瘢痕子宮再次剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的妊娠結局分析

孫令楠

【摘 要】 目的：對比分析瘢痕子宮再次剖宮產與非瘢痕子宮剖宮的妊娠結局，以評估瘢痕子宮再次剖宮產的風險性。方法：選取我院產科的瘢痕子宮再次剖宮產的產婦為觀察組，非瘢痕子宮剖宮產的產婦為對照組，比較兩組剖宮產產婦的產程出血量、產程持續時間、住院時間及術后并發癥的情況。結果：觀察組組產婦的產程出血量高于對照組，其產程時間和住院時間也長于對照組（P<0.05），同時觀察組產婦的術后并發癥發生率也明顯高于對照組（P<0.05）。結論：瘢痕子宮再次剖宮產更容易發生的術后并發癥，應及時采取相應措施，進步一預防發生不良妊娠結果。

【關鍵詞】 瘢痕子宮;剖宮產;術后并發癥;妊娠結局

【中圖分類號】R719.8【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-017-01

Abstract objective： to compare and analyze the pregnancy outcome of scar uterine resection with that of non-scar uterine resection， so as to evaluate the risk of scar uterine resection. Methods： the observation group and the control group were selected as the pregnant women with scar uterine cesarean section in the obstetrics department of our hospital. Results： the amount of postpartum hemorrhage in the observation group was higher than that in the control group， and the duration of labor and hospitalization was longer than that in the control group （P<0.05）. Meanwhile， the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： scar uterine re - cesarean section is more likely to occur postoperative complications， should take appropriate measures in time， progress a prevention of adverse pregnancy results.

Key words：

scar uterus; Cesarean section; Postoperative complications; Pregnancy outcomes

瘢痕子宮是由于剖宮產術、子宮肌瘤摘除術等手術后，子宮組織在修復過程中形成瘢痕所致，其中最為常見是剖宮產術。我國的剖宮產率一直居高不下，然而隨著二胎政策的到來，瘢痕子宮再次剖宮產的發生率也隨之上升[1]。目前也有臨床研究表明瘢痕子宮再次剖宮產產婦的產后出血、前置胎盤、先兆子宮破裂等并發癥的發生率風險明顯增加，對母嬰健康甚至生命安全都造成極大威脅[2]。本研究分析比較瘢痕子宮再次剖宮產及非瘢痕子宮剖宮產的妊娠結局情況，以了解瘢痕子宮再次剖宮產的手術風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年10月之間我院產科的行剖宮產的200名產婦作為研究對象，其中100名瘢痕子宮再次剖宮產的產婦為觀察組，產婦的年齡均23～43歲之間，平均年齡為29.5±3.2歲;距離前次妊娠時間是19～170個月，平均為37.9±11.6個月，孕周為37～42周，平均孕周（38.4±3.5）周。選擇100例非瘢痕子宮剖宮產的產婦為對照組，產婦年齡20～40歲，平均年齡為26.5±7.1歲;孕周37～42周，平均孕周38.3±3.5周。兩組產婦的一般情況具有可比性（P>0.05）。

1.2 觀察指標

觀察并記錄兩組剖宮產產婦的手術時間、產程出血量、住院時間以及先兆子宮破裂、產后大出血、產后感染、胎盤植入等并發癥的發生情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS19.0版統計軟件進行數據分析，計量資料的組間均數比較采用t檢驗，計數資料比較采用

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2檢驗，均以P<0.05為差異存在統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組產婦的手術時間、產程出血量、住院時間的比較

觀察組產婦的手術時間（58.4±17.8）min、和住院時間（8.4±5.8）天均明顯長于對照組（46.7±14.5）min和（6.4±5.8）天，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦產程中的出血量（299±25）ml明顯多于對照組（201±23）ml，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦的藏并發癥發生率的比較

觀察組產婦的子宮破裂、產后大出血以及產后感染的發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），而產婦的胎盤植入的發生率在兩組間的差異無統計學意義（P>0.05），結果見表1。

3 討論

目前我國剖宮產率高且逐年增加，雖然剖宮產術是產科常用的處理異常分娩和高危妊娠的治療方法，有效地挽救母嬰的生命，但是其也引發不少近期以及遠期的并發癥，比如瘢痕子宮。我國二胎政策的實施，瘢痕子宮產婦再次剖宮產也越來越多。產科臨床研究表明瘢痕子宮再次妊娠的產婦可能發生子宮破裂造成大出血，甚至危及生命，也容易產生醫療糾紛，因此瘢痕子宮再次妊娠時也多傾向于選擇剖宮產。本研究結果表明，瘢痕子宮再次剖宮產產婦的手術時間、住院時間長于對照組，產程出血量明顯多于對照組，而且瘢痕子宮再次剖宮產產婦的先兆子宮破裂、產后大出血、產后感染的發生率均明顯高于對照組。其原因可能與瘢痕子宮收縮力減弱，增加了產后出血量;子宮切口瘢痕的彈力變差，容易發生破裂;瘢痕子宮產婦的手術時間延長增加了手術過程中感染機率等有關。本研究發現兩組產婦胎盤植入的發生率無差異，考慮可能與胎盤植入發生率低和研究樣本量少有關。

綜上所述，瘢痕子宮產婦再次剖宮產產婦發生先兆子宮破裂、產后大出血以及產后感染等并發癥的機率大，嚴重威脅了母嬰的健康及生命安全，臨床上應及時采取相關的對應措施，以減少產后并發癥的發生和預防發生不良結局。

參考文獻

[1] 曾楨，劉喆，楊慧霞.華北地區1068例剖宮產術后再次妊娠分娩現狀的多中心調查[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（9）：668-673.

[2] 孫麗，張丹，李佳.瘢痕子宮產婦二次剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床對照研究[J].海南醫學，2018，29（22）3166-3168.

[3] 王萍.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：58-59.