高齡孕產婦“互聯網＋醫療”健康管理模式的構建研究

王夢玉

【摘 要】本文從“互聯網+醫療”現狀、高齡孕婦的健康問題、高齡孕婦的“互聯網+醫療”健康管理模式以及展望等方面，對高齡孕產婦健康管理的現狀進行綜述并提出相應的健康管理模式。

【關鍵詞】高齡孕產婦;互聯網+醫療;健康管理

中圖分類號： R715.3文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）07-0222-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.07.091

【Abstract】This article reviews the status quo of maternal health management from the perspective of “Internet + medical care”， the health problems of pregnant women， the “Internet + medical” health management model and prospects of pregnant women， and proposes corresponding health management. mode.

【Key words】Older maternity;Internet+ medical;Health management

圍繞“十三五”時期人口發展戰略和應對老齡化行動，國家推行“全面二孩”政策，這是“單獨二胎”政策開放后的又一個新的調整，無數家庭開始糾結：生二孩的利與弊？如何應對其中的風險？諸如此類問題困擾著生育高峰期的70后和80后婦女，而醫學上認為婦女年齡超過35歲的妊娠就可以稱為高齡妊娠。由于年齡原因，高齡婦女的生育能力和生育相關的機體狀況處于下降狀態，環境污染和心理壓力等因素的多重影響，使得高齡孕產婦在妊娠期間易發生諸多的并發癥和合并癥。因此，高齡孕產婦的健康管理應引起研究者的高度關注。

1 “互聯網+醫療”現狀

據2015年12月國家互聯網信息中心統計報告，我國已有6.88億網民，中國人互聯網的普及率高達50.3%，因此互聯網對我國公民的生活影響是巨大的[1]。“互聯網+醫療”是一種全新的醫療發展模式，它是以互聯網為載體，借助大數據等技術為手段，并融合醫療行業所形成的一種新型的醫療模式[2-3]。各級醫療體系的互聯是互聯網技術在傳統醫療行業中的新應用，但由于新型醫療模式仍處于探索階段，因此還面臨諸多問題需要解決，像如何降低醫療服務系統成本、如何提升患者就醫體驗等挑戰，故搭建一個能在醫護和患者之間資源的互通、共享平臺勢在必然。

2016年隨著“全面兩孩”政策的實施以來，新生兒的出口數量和高齡、高危孕產婦比例的大幅增長，這對勢將給婦幼保健健康服務帶來新的的機遇和挑戰[4-5]。因此，我國的婦幼保健健康服務行業應響應“互聯網+醫療”大時代的號召，尤其是高齡孕產婦特殊群體的孕期和產后的健康教育問題，運用互聯網先進技術，以實現互聯網與高齡孕產婦健康教育的深度融合，這恰好也是符合當今時代發展需求的新模式。

2 高齡孕婦的健康問題

孕婦年齡過高，會危及自身和胎兒的健康。高齡孕婦不僅存在流產、早產的風險，還會合并高血壓、糖尿病和自身免疫性疾病。有研究表明45歲左右的孕婦妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的發病率分別較25-29歲的孕婦高10倍和1.89倍，而且高齡產婦懷上帶畸形染色體的孩子幾率是1/178，流產的幾率是1/200，都顯著超過年輕孕婦，同時高齡經產婦在前置胎盤上也是最多發病。這些學者均從孕前保健、孕期監測、妊娠結局等方面入手，運用前瞻性和回顧性研究等方法開展高齡妊娠并發癥研究，結果均表明高齡妊娠和不良妊娠結局成正相關[6-9]。

另外，高齡產婦的產程和剖宮產率均不如比年輕產婦，而這些都可能增加高齡孕婦的緊張和焦慮。有研究顯示截至2013年，剖宮產的指征中“母親要求”一直排在所有指征中的前三位，隨著高齡產婦剖宮產比例的不斷上升，此手術的遠期弊端及預后也逐漸突顯出來了，如影響醫療資源的使用率，還會增加孕婦的經濟負擔，同時更大的危害是會對產婦及嬰兒的健康產生影響[10-11]。

3 高齡孕婦的“互聯網+醫療”健康管理模式的構建

高齡孕婦可在現有的“醫院+社區+家庭”模式的基礎上實施“互聯網+醫療”模式。此模式是借助健康教育網絡平臺實現資源信息的互通與共享，該平臺主要內容包括孕產婦的健康宣教知識、線上專業知識庫、線下健康保健活動、個人孕期健康檔案與醫院信息資源，同時還采集孕婦的基本信息、產檢健康數據以及產后的康復數據。

健康管理模式具體包括：（1）全程健康管理：①簽約服務：與本市婦幼保健科合作建立高齡孕產婦的個人詳細電子健康檔案，通過與高齡孕產婦的簽約方式為她們定制健康管理操作軟件，建立遠程健康管理平臺;②健康監測及個性化干預：從APP著手，主要包括產檢預約、私人醫生、孕期知識、孕媽社交圈、個人專家保健五塊內容。其中產檢預約包含用戶的基本信息（如預產期、孕周情況）、產檢時間表、產檢預約醫生、產檢預約訂單;私人醫生包含有醫生的完整簡介、醫生咨詢入口、與醫生交流界面;孕期知識包含的內容是根據孕周期的不同提供不同的知識，如不同孕期的相關科普知識，營養知識等;孕媽社交圈主要是孕產婦通過平臺互加好友來形成自己的社交交流小圈;個人專家保健主要是針對存在高血壓、高齡、血糖異常等高危孕產婦而設計的，通過建立專業的醫護團隊為其提供特殊內容的健康宣教、健康指導與產檢的督促服務。（2）通過醫院信息平臺實現醫護人員遠程教育服務：根據醫護人員服務對象的不同為其推送個性化教育服務內容;同時還為其提供專家遠程授課視頻;醫護人員之間還可通過該平臺進行在線疑難病例討論和分享。（3）選擇專業人員進行數據分析，如評估高危孕產婦的健康狀況后，如果數據達到預警值則通過電話/在線短信平臺方式進行提醒和健康干預等。（4）一旦孕產婦出現緊急情況，可迅速轉診到相關三甲醫院，待孕產婦穩定后使用APP進行出院后的后期采集、匯總、專家會診、治療和康復。

4 展望

高齡孕產婦的“互聯網+醫療”健康管理模式在我國起步較晚，目前已取得了一些的發展，但該模式在進一步的推廣發展中仍然存在著很多問題，如：信息資源缺乏統一標準，孕產婦信息安全存在隱患，專業型醫護人才的缺失等。由此可見，高齡孕產婦的“互聯網+醫療”健康管理模式的實施在未來幾年內必然會面臨具大的挑戰。

【參考文獻】

[1]王雯，張梅奎，邱會芬.互聯網醫療服務研究進展[J].解放軍醫院管理雜志，2018，25（12）：1123-1126.

[2]謝文照，龔雪琴，羅愛靜.我國互聯網醫療的發展現狀及面臨的挑戰[J].中華醫學圖書情報雜志，2016，25（9）：6-9.

[3]王安其，鄭雪倩.我國互聯網醫療運行現狀[J].中國衛生政策研究，2016，9（1）：69-73.

[4]胡波瑛，陳芳娟，傅嬋容，等.“二孩”政策背景下生殖健康績效提升策略探討.中國農村衛生事業管理，2015（12）：1591-1593.

[5]盧興鳳，王益平.“互聯網+”孕產婦健康教育的現狀與發展.中國護理管理，2017，17（11）：1560-1563.

[6]Ludford I，Scheil W，Tucker G，et a1.Pregnancy outcomes for nulliparous women of advanced maternal age in South Australia，1998-2008[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol，2012，52（3）：235-241.

[7]Parazzini F，Ricci E，Cipriani S，et a1.Temporal trends and determinants of peripartum hysterectomy in Lombardy，Northem Italy，1996-2010[J].Arch Gynecol Obstet，2013，287（2）：223-228.

[8]張秋君.高齡產婦妊娠危險因素及對結局影響的分析[J].醫藥論壇雜志，2014，35（1）：79-80.

[9]張新宇，張倩.454例高齡孕產婦妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2013，28（36）：5968-5970.

[10]王婷婷.近7年剖宮產率及剖宮產指征的變化[D].太原：山西醫科大學，2014.

[11]陶艷萍.從剖宮產指征變化分析降低剖宮產率措施[D].重慶：第三軍醫大學，2015.