基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)決策

曹云 柏成杰

【摘 要】 基層醫(yī)院發(fā)揮出公共衛(wèi)生的管理能力，能促進(jìn)自身的長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展。因此，正確認(rèn)識(shí)基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理，發(fā)揮其在醫(yī)療市場(chǎng)中的監(jiān)督管理職能，能為人們的健康安全保駕護(hù)航。本文分析了基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題，并給出應(yīng)對(duì)決策。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;公共衛(wèi)生管理;問(wèn)題;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-265-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面也取得顯著成就，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平也持續(xù)增高。基層醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，它具備對(duì)公共衛(wèi)生的管理和監(jiān)督職能。而我國(guó)的基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中存在諸多問(wèn)題，如管理人才的缺乏、衛(wèi)生管理體系的不健全等，已經(jīng)嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此需采取相應(yīng)的措施解決，以提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理能力。

1 基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題

1.1 衛(wèi)生管理體系不完善

基層醫(yī)院的醫(yī)療創(chuàng)收主要源于醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，但是這種運(yùn)行方式已經(jīng)偏離了基層醫(yī)院的工作目標(biāo)，破壞了村、鄉(xiāng)和鎮(zhèn)這一三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，不但使村、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系薄弱，彼此不能制約和監(jiān)督，而且不利于村、鄉(xiāng)和鎮(zhèn)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生信息的采集，使基礎(chǔ)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作脫節(jié)[1]。此時(shí)就需要一套完善的衛(wèi)生管理體系，增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系。

1.2 公共衛(wèi)生管理人才缺乏

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，基層醫(yī)院需要迎合時(shí)代發(fā)展要求，對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理人員的要求更高。目前我國(guó)基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員存在職業(yè)道德素質(zhì)低、管理能力不足、知識(shí)能力單一等問(wèn)題，完全不能適應(yīng)新時(shí)期人們對(duì)公共衛(wèi)生管理的需求，基層醫(yī)院尤其缺乏公共衛(wèi)生管理技能和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)豐富的專業(yè)性人才，長(zhǎng)此以往，基礎(chǔ)醫(yī)院內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題無(wú)人察覺(jué)，不能及時(shí)處理，加上基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力不足，不利于基層醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展[2]。

1.3 突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制不健全

隨著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，人們對(duì)基層醫(yī)院的要求更高，一旦發(fā)生地方性突發(fā)事件，如傳染病疫情，就要求基層醫(yī)院具備較高的公共衛(wèi)生管理能力和疫情控制能力。另外，由于基層醫(yī)院的人流量大，門(mén)診或住院患者多，基層醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)率更大，而目前我國(guó)的基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并未意識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大性和健全突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制的迫切性。目前基層醫(yī)院并未制定突發(fā)事件的應(yīng)急機(jī)制，故對(duì)于可能發(fā)生的突發(fā)事件未做好監(jiān)測(cè)、分析等工作措施，自身信息不暢，醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)事件面前反應(yīng)遲鈍，大大降低基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的效率。

2 解決基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理問(wèn)題的對(duì)策

2.1 完善公共衛(wèi)生體系

完善基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生體系，需從兩個(gè)方面考慮：一是建立疾病防控制度：根據(jù)基層醫(yī)院實(shí)際情況，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，對(duì)內(nèi)部疾病防控空白區(qū)域進(jìn)行填補(bǔ)，并通過(guò)責(zé)任到個(gè)人、職能明確等方式，增強(qiáng)基層醫(yī)院的疾病防控能力;二是健全突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制：基層醫(yī)院需要制定一套科學(xué)、合理的突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，具體包括應(yīng)急預(yù)案、救治體系、疫情的監(jiān)測(cè)和防控體系，以及組建應(yīng)急救治中心等內(nèi)容。基層醫(yī)院在發(fā)生突發(fā)事件的時(shí)候，可啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，有條不紊地處理突發(fā)事件，避免引起民眾恐慌[3]。

2.2 組建公共衛(wèi)生管理精英團(tuán)隊(duì)

公共衛(wèi)生管理的精英團(tuán)隊(duì)是基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的重要組成部分，是公共衛(wèi)生管理工作的主體，因此基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員不但需具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和較強(qiáng)的管理實(shí)踐技能，而且需具備較高的思想素質(zhì)和職業(yè)操守，才能應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生的各種挑戰(zhàn)。而我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理人員，普遍存在工作內(nèi)容單一、知識(shí)能力落后和應(yīng)急事件處理能力不足等問(wèn)題，無(wú)法勝任新時(shí)期的公共衛(wèi)生管理工作，故基層醫(yī)院急需組建一支醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)扎實(shí)和公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)豐富的精英隊(duì)伍，具體方法有：一是培訓(xùn)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理人員：基層醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際，對(duì)全科醫(yī)師、學(xué)科骨干、突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)、衛(wèi)生監(jiān)督員等人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，增強(qiáng)其公共衛(wèi)生管理的能力;二是引進(jìn)兼具公共衛(wèi)生管理技能和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的綜合人才，為公共衛(wèi)生管理部門(mén)注入新鮮血液，直接提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的能力[4]。

2.3 增強(qiáng)監(jiān)督管理職能

增強(qiáng)基層醫(yī)院的監(jiān)督管理職能，是提升公共衛(wèi)生管理能力的重要方法之一。做好衛(wèi)生監(jiān)督能有效維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，避免發(fā)生大型的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，確保消費(fèi)者的合法權(quán)益不被侵害。因此，基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理部門(mén)，需要充分發(fā)揮自身的監(jiān)督、管理職能，遵循政府的統(tǒng)一指導(dǎo)，明確自身責(zé)任，加強(qiáng)與其他部門(mén)的協(xié)調(diào)合作，做好醫(yī)藥市場(chǎng)的監(jiān)督管理工作，將可能引發(fā)公共衛(wèi)生惡性事件的因素扼殺在搖籃里，為醫(yī)療市場(chǎng)的穩(wěn)步、持續(xù)運(yùn)行提供安全保障。

此外，基層醫(yī)院還可通過(guò)大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)的方式，提升自身的公共衛(wèi)生管理能力，擴(kuò)大公共衛(wèi)生的宣傳力度。衛(wèi)生知識(shí)宣傳可與“衛(wèi)生文明城市”、“最美鄉(xiāng)村（鎮(zhèn)）”等工作結(jié)合，向人們普及公共衛(wèi)生知識(shí)，宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例，也可在企業(yè)、醫(yī)院內(nèi)部、機(jī)關(guān)單位、居民社區(qū)、學(xué)校等開(kāi)展健康教育活動(dòng)，增強(qiáng)民眾的衛(wèi)生保健知識(shí)[5]。

3 結(jié)束語(yǔ)

基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的各項(xiàng)功能得到充分發(fā)揮，需要各級(jí)政府的高度重視和各部門(mén)的大力支持。目前我國(guó)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在的問(wèn)題，已經(jīng)影響到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，因此，基層醫(yī)院需從實(shí)際出發(fā)，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的監(jiān)督能力，大力普及公共衛(wèi)生知識(shí)，并健全自身的公共衛(wèi)生制度和體系，引進(jìn)或培養(yǎng)管理能力與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)兼具的新型人才，從而做好基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作。

參考文獻(xiàn)

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