p28GANK在食管胃交界部癌中表達的臨床意義分析

劉希金

【摘要】 目的： 在食管胃交界部癌進行p28GANK檢測，對其表達的臨床意義進行分析。 方法： 本研究擇取60例接受手術切除的食管胃交界部癌患者，取其癌組織及癌旁組織標本，進行HE染色和免疫組化染色，分析p28GANK在其中的表達情況。 結果： p28GANK在食管胃交界部癌分型中的表達沒有顯著差異，p28GANK在食管胃交界部癌的表達陽性率干預癌旁組織p<0.05。 結論： p28GANK屬于食管胃交界部癌的重要生物標志物，其與腫瘤的增殖、轉移、生長等具有密切關系。

【關鍵詞】 p28GANK；食管胃交界部癌；表達

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-071-01

食管胃交界部癌主要是在食管胃交界位置的黏膜出現病變，該病變存在特別的生物學特征，和食管癌、胃癌有所不同，據分析其起源涉及到食管鱗狀上皮或者是胃腺上皮細胞。近些年，食管胃交界部癌發病率逐漸上升，但還未對其進行深入研究，無法確定其分子標志物[1～2]，因此目前食管胃交界部癌的臨床診治水平還有待提高。本研究特應用免疫組化染色的方法進行食管胃交界部癌的檢測，分析其中p28GANK的表達，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究擇取60例接受手術切除的食管胃交界部癌患者，取其癌變及對應切緣癌旁組織標本。其中男性35例、女性32例，年齡分布于38歲至74歲之間，平均年齡為（52.5±10.2）歲，所有研究對象在術前都沒有采取任何抗腫瘤治療，均接受胃鏡檢查確定為食管胃交界部癌才選擇進行手術，有40例出現進食后梗阻感，有20例劍突下或者是胸骨后存在疼痛以及燒灼感。

1.2 方法

進行HE染色和免疫組化染色。將取到的病例癌組織切片，12小時烘烤后待用。切片用二甲苯脫蠟、用濃度梯度乙醇水化，再加入檸檬酸緩沖液進行煮沸，抗原修復，正常山羊血清抗原進行30分鐘封閉，并用3%過氧化氫去除其中內源性氧化酶活性，再在切片上滴加p28GANK抗體，處于室溫下進行3h孵育，用PBS沖洗3次后，將山羊抗兔二抗滴入，進行40分鐘室溫靜置。在用PBS進行3次沖洗，用DAB顯色，用蘇木精進行復染和封片[3]。

1.3 觀察指標

結合腫瘤中心位置可將食管胃交界部癌分為食管鱗狀細胞癌、食管腺癌。結合免疫組化分析p28GANK在其中的陽性率，陽性率評判標準為細胞染色為黃色或者棕黃色為陽性細胞，按在其中的占比取百分值。

1.4 統計學方法

對本研究取得的p28GANK表達陽性率進行統計學軟件SPSS19.0分析，%表達計數數據，進行X2檢驗，p<0.05，數據差異具有統計學意義。

2 結果

結果表明，在食管胃交界部癌和食管胃交界部癌旁組織中，p28GANK表達陽性率分別為83.3%（50/60）、16.7%（10/60）。食管胃交界部癌p28GANK表達陽性率高于食管胃交界部癌旁組織，X2=23.582，p=0.001。鱗狀細胞癌和腺癌分別占有13例、47例。其中p28GANK在鱗狀細胞癌中表達陽性率為76.9%（10/13），在腺癌細胞中表達陽性率為82.9%（39/47），p28GANK在鱗狀細胞癌和腺癌中的數據差異p=0.085，X2=1.724。

3 討論

食管胃交界部位置在胸腔和腹腔交界位置的上消化道重要解剖位置，其生理功能十分重要，如抗胃內容物等，處于食管鱗狀上皮和胃柱狀上皮細胞交界位置。該部位出現癌變，其起源會涉及到鱗狀上皮也可能是腺癌。隨著臨床胃鏡技術水平不斷提升，食管胃交界部癌的診出率也逐漸提高，但是在國內對這種癌變的起源、病理特點、生物學特點等還未進行深入研究，尤其是在其生物標志物方面。據研究表明，p28GANK在腸上皮、食管鱗狀上皮等引起的癌變中具有高表達性[4]，結合食管胃交界部癌的可能性起源可以分析p28GANK在其中的表達情況。p28GANK在消化道腫瘤中屬于重要的分析標志物，其主要是通過對其相關通路進行調節來促進結直腸癌的惡性增殖，同時也可以結合MDM2來對其活性進行增強，將p53進行降解，從而使得p53下游調控腫瘤相關基因轉錄，使其活性發生改變，引起惡性腫瘤，可見在類似腫瘤當中，p28GANK具有重要的臨床表達意義，且其與腫瘤細胞的增殖、轉移等具有密切關系。

綜合相關資料分析，本研究應用免疫組化染色檢測的方式進行p28GANK在食管胃交界部癌的表達分析，首先在病理分型上，食管胃交界部癌以腺癌為主。主要是胃食管具有反流的現狀，長期受到酸刺激。會引發食管黏膜上皮往腸腺上皮化生，出現食管腺癌變。據染色結果得出，在鱗狀細胞中，p28GANK主要表達在其細胞質和細胞核中，且p28GANK在癌組織的表達陽性率明顯高于在癌旁組織的陽性表達率，進一步分析可以得出p28GANK是食管胃交界部癌的重要標志物，其與腫瘤惡性發展關系密切，因此在惡性腫瘤細胞中具有高表達性，可能與腫瘤的生長、增殖、侵襲以及轉移等具有一定的聯系，為臨床研究奠定一定的基礎，但在信號傳導通路方面還需要進一步分析。

參考文獻：

[1] 李劍，韓廣森，馮穩. STAT3在食管胃交界部腺癌中的表達及意義[J]. 標記免疫分析與臨床，2018，25（02）：155-157.

[2] 苗杰，韓永強，邸永輝. 食管胃交界部腺癌組織中Cx43、MT1-MMP表達及意義[J]. 山東醫藥，2017，57（26）：57-59.

[3] 許洪寶，潘杰，汪偉民. p28GANK在食管胃交界部癌中的表達研究[J]. 浙江醫學，2017，39（08）：624-627.

[4] 李慧敏. 食管胃交界腺癌和遠端胃腺癌中HER2及RKIP影響ERK表達的對比研究[D].河北醫科大學，2016.