不安全因素和防范對策在血液透析護理中的運用觀察分析

賽尼曼·亞森熱 比亞·阿不都熱西提

【摘要】 目的： 血液在透析時患者會出現很多不安全的情況，因此在此護理中開展不安全因素的研究及有關對策防范極為重要。 方法： 選擇2017年12月至2018年12月至我院收治的行常規血液透析的患者，共100例，將患者分成對照組（常規護理，40例）、觀察組（風險理護理，40例）。對比兩組患者的護理效果及對護理的滿足度。 結果： 觀察組患者的風險事件發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；同時，觀察組患者對護理的滿意度高于對照組， P<0.05，差異具有統計學意義。 結論： 在了解導致血液透析護理的不安全因素基礎上，對血液透析患者開展風險管理，可提出具有針對性及直接的護理對策。

【關鍵詞】 不安全因素；防范對策；血液透析

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-198-01

最近這些年我們國家的醫學不斷發展，血液透析治療技術對于部分疾病治療有著較高的應用價值。但此過程容易感染，或造成透析膜破裂、體外循環凝血等并發癥，對患者造成極不利的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月至我院收治的行常規血液透析的患者，共100例，將患者分成對照組（常規護理，40例）、觀察組（風險理護理，40例）。兩組患者P>0.05，差異不具有統計學意義，可進行兩兩對比。

1.2 方法

對照組：常規護理法。在治療中和患者開展交流，介紹疾病常識，了解患者內心需求。針對患者提出的問題一一解釋，針對患者出現的心理問題開展個性化心理指導，緩解患者心理壓力，積極調整好心態。規模操作流程、步驟，密切監測患者透析過程中生命體征變化情況，確保血透的順利。

觀察組：具體如體包括：①構建有關制度，在制度中明確血液透析的操作步驟，確保血液透析護理工作在規章制度的約束、指導下可以順利完成。把護理人員在血液透析護理中對規章制度執行情況與績效考核結合，提升工作人員積極性。②構建質量控制小組。由護士長作為負責人，小組成員均為年資較高的護理人員，根據工作需要明確小組人數。小組成員嚴格控制護理中的有關制度，對于一些經驗不足的加強管理，避免風險發生，如加強護理人員風險教育等。③加強設施管理。以無菌操作為基礎，監測血透用水，選擇一次性、合格的透析物。④加強操作的過程管理。在開展血液透析操作前，護理人員一定要認真檢查血液透析器，確保設備有效、安全的使用，減少感染事件發生。⑤密切監測的生命體征。在開展血液透析中，護理人員要對患者的生命體征變化開展密切監測，保證患者各項臨床指標符合繼續治療需求。詢問患者主訴癥狀，檢查穿刺部位是否有滲背、移位等情況。

1.3 統計學處理

數據分析所選用軟件為SPSS 22.0。通過平方根±標準差來進行數據計量分析，卡方檢驗進行數據計數分析，用t檢驗來開展數據對比，若p小于0.05，則表示差異具備統計學價值。

2 結果分析

2.1 兩組患者風險事件發生率對比

觀察組患者的風險發生率為4%；對照組患者的風險發生率為20%。兩組相比，觀察組患者的風險發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者對護理滿意度為92%；對照組患者對護理滿意度為80%。兩組相比，觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

血液透析護理中，容易因為護理人員或患者等因素存在一定的缺陷，造成了患者易發生護理的不安全事件。

3.1 護理缺陷原因

護理人員的因素包括風險意識不足，未能全方位分析血液透析過程護理中存在相關的風險因素，也未能采用有效措施來解決，造成了護理不安全事件。透析評估及觀察不到位主要表現在護理過程中，未能對患者癥狀表現、護理中進行有效評估。急于上機治療表現在未能做好完善的護理準備，未能對患者信息開展審核，出現了查對不嚴格的情況。而在操作中，有時會因為操作手法不熟練造成了不安事件發生。

3.2 護理防范

全方位落實血液透析護理管理的核心制度及專科護理指導。上機時審核患者信息，查對有關內容，加大主動巡視，機器運轉的情況等，觀察患者臨床癥狀表現，觀察穿刺部門是否出現血腫、滲血等情況。透析結束之后，觀察患者是否出現了低血壓、頭暈等情況。

加強護士專科知識、技能方面的培訓，提升應及的預見力。加大對低年資護士專業的集合培訓以及有關技能培訓，所有護士均要參加培訓，合格后方可上崗。及時學習最新的血液透析知識，掌握透析機使用方法，提升上機操作的熟悉度。

安排患者有序的上機操作，同時做好安撫工作，避免患者由于心急側催促護士造成護士心急于給患者上機，造成不良事件發生。合理安排排班，確保護士可以休息充分，避免在工作中由于注意力不集中出現的工作疏漏。

3.3 采用風險管理的防范結果

通過本次研究證明，觀察組患者的風險事件發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；同時，觀察組患者對護理的滿意度高于對照組， P<0.05，差異具有統計學意義。

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