腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合

劉微微

（濱海縣人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224500）

子宮肌瘤作為女性生殖器官中的一類良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，該病主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生引起，患者以陰道分泌物增多、腹部包塊及子宮出血等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成不良影響。臨床主要采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤，并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以取得更好療效[1]。本研究選取我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者為研究對象，分析手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年6月我院44例接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷確診為子宮肌瘤；②患者及家屬均已仔細(xì)閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病者；②手術(shù)禁忌癥者；③精神疾病者；④妊娠或哺乳期患者。按照抽簽法，將其均分為對照組與觀察組各22例：對照組中，年齡范圍26～68歲，中位年齡（47.5±12.3）歲，肌瘤直徑4.2～7.8cm，中位肌瘤直徑（6.0±1.6）cm；觀察組中，年齡范圍 25～69歲，中位年齡（47.8±12.5）歲，肌瘤直徑4.1～7.7cm，中位肌瘤直徑（5.9±1.5）cm。兩組患者的年齡與肌瘤直徑構(gòu)成表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

觀察組接受手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理配合。將患者介紹醫(yī)院的相關(guān)情況和環(huán)境。對于存在焦慮或緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與其進(jìn)行溝通交流，并給予安撫，通過轉(zhuǎn)移注意力等方法予以疏導(dǎo)，糾正患者的負(fù)性情緒。②術(shù)中護(hù)理配合。將手術(shù)室溫濕度控制在合理范圍，并在手術(shù)床上鋪設(shè)海綿墊，以保證患者的舒適性；讓患者保持舒適體位接受手術(shù)，并在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的臨床表征與生命體征，通過語言和肢體鼓勵(lì)，幫助患者樹立治療的信心。③術(shù)后護(hù)理配合。術(shù)后幫助患者進(jìn)行切口消毒，以預(yù)防感染等并發(fā)癥，幫助患者擦拭血跡、擺放體位，并做好保溫措施。定期檢查切口情況，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)師進(jìn)行處理。給予飲食和活動指導(dǎo)，幫助患者盡早排氣。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[2～3]統(tǒng)計(jì)比較兩組癥狀改善時(shí)間、并發(fā)癥及生活質(zhì)量情況。①癥狀改善時(shí)間包括：下床活動時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及排便時(shí)間。②并發(fā)癥主要包括：腹脹、出血、感染、下肢深靜脈血栓、皮下氣腫等。③采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定，主要從軀體功能、角色功能、心理功能以及社會功能4方面進(jìn)行評判，共74個(gè)條目，評分高低與生活質(zhì)量的好壞成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方X2檢驗(yàn)本次研究的計(jì)數(shù)資料，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀改善時(shí)間對比 觀察組患者的下床活動時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及排便時(shí)間明顯短于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表1。

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2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組患者更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表 2。

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2.3 兩組患者的生活質(zhì)量情況 觀察組患者的軀體功能、角色功能、心理功能及社會功能評分明顯比對照組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表 3。

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3 討論

腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，還能使盆底解剖結(jié)構(gòu)保持完整性，不會對子宮的生理功能造成較大影響，對于有生育需求的患者而言，是一大福音[4～5]。此外，腹腔鏡的放大與氣腹壓作用能減少出血情況，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，輔以手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)，能最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)[6]。

手術(shù)護(hù)理配合涵蓋了整個(gè)手術(shù)過程，根據(jù)患者的病情和手術(shù)特點(diǎn)，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)[7～8]。術(shù)前通過將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并給予心理干預(yù)，幫助患者克服不良情緒，以積極的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中給予環(huán)境干預(yù)、體位指導(dǎo)、體征監(jiān)測以及安撫鼓勵(lì)等，使患者能從容面對手術(shù)治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員，減少不良事件的發(fā)生。術(shù)后給予切口干預(yù)、飲食指導(dǎo)、活動干預(yù)等措施，能減少感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥情況，縮短了患者的下床活動時(shí)間和排氣時(shí)間，各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間得以縮短，有助于患者的盡早康復(fù)。本次研究對我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者給予手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組患者（P＜0.05），表明手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)能有效縮短患者的治療時(shí)間，幫助患者盡快恢復(fù)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組的22.73%（P＜0.05），說明手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)的安全性較高；觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯比對照組患者更高（P＜0.05），則充分提示本次研究的有效性與實(shí)用性。

綜上所述，手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，不僅能縮短治療時(shí)間，加速患者康復(fù)，還能減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。