分析中醫便秘辯證干預性護理對慢性阻塞性肺疾病(COPD)便秘患者的影響

姚小燕

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺陰不足、燥熱內結的緣故而存在便秘癥狀，便秘癥狀導致患者心肺負擔加重，存在誘發心肺衰竭的風險，威脅身體健康[1]。為減輕便秘對COPD患者的不良影響，本次研究對中醫便秘辨證干預性護理的運用價值進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月～2018年9月期間我院收治的COPD便秘患者8 4 例，遵循單盲原則將其分為觀察組與對照組患者各42例：觀察組患者中男26例、女16例，年齡56～69歲、平均（63.1±3.5）歲；對照組患者中男25例、女17例，年齡54～71歲、平均（63.3±3.4）歲。兩組患者一般資料對比P＞0.05。

本次研究開始前對所有患者與患者家屬說明研究目的，患者與患者家屬均對此知情且同意。

1.2 方法

給予對照組常規護理干預，遵醫囑給予化痰、止咳、平喘以及抗感染治療，介紹便秘對身體的危害，告知患者排便時為了避免血壓升高、護理困難、喘憋等不應過度用力排便，幫助患者養成良好的排便習慣；飲食以粗纖維食物為主，忌辛辣，多飲水；COPD穩定期間指導患者早晚順時針按摩腹部，待患者病情允許時，鼓勵患者進行下床活動；患者出院時叮囑相關注意事項，告知應定期進行復查。

對照組護理基礎上給予觀察組中醫便秘辨證干預性護理，給予辨證施護：脾腎虛寒型患者癥見大便艱澀，小便清長，喜熱怕冷，苔白舌淡，脈象沉遲。此類患者的病房宜向陽，病房內保持溫度適宜，強化保暖防寒；指導患者在不感到過度疲勞的前提下進行適當運動，多曬太陽；飲食以高熱量、高營養的補益之品為主，包括鮮蝦、鯽魚、胡蘿卜、雞蛋、羊肉、牛肉等，飲生姜紅糖茶、姜棗茶等；結合艾灸脾俞、命門、腎俞、中脘、足三里等，溫補腎陽脾陽，溫煦通便；保持患者肛門清潔，患者便后需及時采用溫水清洗。

津液不足型患者包括血虛與氣虛兩種，血虛者癥見面色無華、心悸、頭暈目眩，脈細澀，唇舌淡；氣虛者癥見大便不硬但有便意時無法完全排出或無法排出，身體虛弱，便后缺乏精力，脈虛、苔薄、舌質嫩。此類患者需充分休息，強化保暖，保持病房內安靜、溫暖；飲食補充油脂，以補血補氣、易消化的食物為主，如桂圓肉、蓮子、花生、大棗、芝麻、羊肉、山藥等，黃芪泡茶或以紅糖、枸杞、紅豆、紅皮花生、紅棗同煮為“五紅水”代茶飲；結合艾灸神闕、天樞、關元、氣海、足三里等，補益氣血，調節腸道功能；便時采用坐便器，指導患者下蹲時間不宜過長，排便時不宜過猛；強化對此類患者的腹部肌肉的鍛煉以增強腹部力量，對排便有益，適當進行擴胸運動以改善氣血運行。

燥熱內結型患者癥見大便干結，多伴有腹痛、腹脹、口臭等，脈滑數，苔黃，舌紅。此類患者的病房避免噪音、強光刺激，室內光線柔和，通風良好且保持安靜；飲食宜涼潤、清淡，多食潤腸通便的食物，如核桃、香蕉、芝麻、苦瓜、西瓜、雪梨以及蜂蜜等，忌煙酒油膩、辛辣厚味；口舌生瘡、口臭者需重視口腔護理，采用五倍子水、黃芩水、銀花甘草水等漱口[2]。結合天樞、支溝、足三里、上巨虛、太溪穴穴位按摩，以清熱滋陰、疏條腸腑。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察護理后觀察患者的大便性狀恢復正常時間以及開始排便時間。對比兩組患者的護理效果，無效：護理后患者未排出軟便，癥狀無改善；有效：護理后排便難度大，但癥狀有一定改善；顯效：護理后排出成型軟便1～2次/d，癥狀明顯改善或消失[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 17.0處理，計量資料（±s）行t檢驗，計數資料（%）行x2檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 大便性狀恢復時間與開始排便時間

觀察組大便性狀恢復時間與開始排便時間均短于對照組，P均＜0.05，見表1。

表1 大便性狀恢復時間與排便時間對比（±s，d）

表1 大便性狀恢復時間與排便時間對比（±s，d）

組別 n 大便性狀恢復時間 開始排便時間觀察組 42 3.5±1.1 1.5±0.9對照組 42 4.7±0.8 2.7±1.3 t-5.717 4.919 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 護理效果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

3 討 論

COPD合并便秘的原因包括疾病因素、精神因素、飲食結構、運動減少以及藥物因素等，COPD便秘患者用力排便時，將導致患者出現呼吸困難、胸悶氣喘等癥狀，患者畏懼排便進而導致排便次數認為減少，對病情造成不利影響。

本次研究經過中醫便秘辨證干預護理后，患者的大便性狀恢復時間更短、開始排便時間更短，提示該護理方法有助于促進COPD便秘患者排便，有助于改善患者的大便形狀；經過護理后，患者的總有效率更高，提示該護理方法有助于改善患者的便秘癥狀，提高成型軟便的排便次數，因此POCD便秘患者給予中醫便秘辨證干預性護理護理效果顯著。

綜上所述，COPD便秘患者給予中醫便秘辨證干預性護理護理效果顯著，值得推廣。