山東省某醫學院校醫學本科生人文素質教育滿意度現狀及對策研究*

于 奇，吳炳義**，郭曉宇，周建裕，畢 玉，歐陽翔

(1濰坊醫學院公共衛生與管理學院，山東 濰坊 261053，yuq2016wy@163.com；2濰坊醫學院公共課教學部，山東 濰坊 261053)

人文素養即人文科學的知識水平和研究能力，以及人文科學所體現出來的以人為對象、以人為中心的精神，也就是人的內在品質[1]。從醫學生的角度來看，醫學人文素養就是在具備淵博的醫學知識基礎之上，兼具高尚的仁愛情操、強烈的社會責任感[2]。高等醫學院校在醫學生人文素養的培養過程中發揮著舉足輕重的作用，應積極探討目前我國醫學生人文素養教育中存在的不足，著力提升醫學生的人文素養。

目前我國醫學生人文素養不高，主要面臨如下困境：教學理念偏頗，課程設置存在“重專業，輕人文”現象；人文素養培養的實踐體系不健全，人文教育理論和實踐脫節[3]。究其原因，主要表現在以下幾個方面：就培養模式而言，傳統教育教學的思維和模式導致偏重課堂教學，對醫學生的實踐教育和實踐能力的培養空間相對不足；課程設置方面，部分院校將人文教育與思政教育相混淆，課程設置過于形式化、體制化，并未根據醫學的人文特性設置課程；就機制體制來說，部分醫學院校對人文素養教育的評價缺乏系統性，反饋機制不健全[4-5]。

本文以醫學生的視角為出發點，探討目前醫學生人文素養的現狀、存在問題及其原因，并提出相應的優化策略，為提高醫學生人文素養，為醫學教育改革提供借鑒意義。

1 對象與方法

1.1 調查方法

采用自行設計的“醫學生職業道德與人文素養狀況調查問卷”進行調查，選取山東省某高等醫學院校的大一、大二、大三3個年級的臨床醫學、麻醉醫學、醫學影像專業醫學生為研究對象。采用分層隨機整群抽樣方法進行問卷調查，每個年級隨機抽取8個班，對抽取班級全部學生進行調查。本次共發放問卷1300份，回收問卷1271份，經篩查有效問卷1234份，有效率97.1%。問卷主要內容包括基本情況、人文素養教育現狀、人文素養自我評價與自我期望、學校人文素養教育評價與期望等方面。

1.2 質量控制

為保證問卷的有效性，此次調查成立調研小組，調查員選取研究生和本科生志愿者，由課題組老師進行培訓，在調查員培訓合格后方可進行調查。本次調查現場發放并回收問卷，每天由檢查員控制調查的數量和質量，對無效問卷或錯誤問卷及時更正或剔除。

1.3 統計分析方法

利用Epidata3.0進行數據錄入和整理，兩次核查，采用SPSS21.0進行統計學分析。運用卡方檢驗和線性回歸進行分析，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 基本情況

在1234個有效樣本中，男生438人(35.5%)，女生796人(64.5%)；城市生源444人(36.0%)，農村生源790人(64.0%)；大一143人(11.6%)，大二683人(55.3%)，大三406人(32.9%)；臨床醫學768人(62.3%)，麻醉86人(7.0%)，醫學影像379人(30.7%)；大學期間學習成績優良的有541人(43.8%)、一般526人(42.6%)、差167人(13.6%)；家庭經濟情況富裕有51人(4.1%)、中等867人(70.3%)、較差262人(21.2%)。

2.2 學校人文素養教育現狀評價

在本研究中，針對學校目前人文素養教育的現狀評價主要涉及三方面：人文課程設置、人文氛圍以及人文素養教學效果。經研究發現，上述三個指標的滿意度評價分別為71.5%、72.2%和57.5%。

將性別、年級、專業、學習狀況和家庭經濟情況五個變量的不同維度轉化為啞變量，并作為自變量X；運用計算變量將學生對于學校人文課程設置、人文氛圍和人文素養教學效果的評價三者合并為“學生對于學校人文素養教育現狀的評價”，得到一個連續性變量，作為因變量Y，將自變量和因變量納入到線性回歸模型，進行線性回歸分析。

該模型的F值為18.557，P=0.000<0.05，該模型有統計學意義，可認為所建立的回歸方程有效，可得方程Y=2.139+0.118X1-0.140X2-0.255X3+0.104X4。詳見表1。

表1 性別、專業、年級對學校人文素養教育評價的線性回歸分析

在專業方面，醫學影像專業的學生滿意度評價最低。該專業學生畢業后多在醫院放射科工作，更多的是看X光片，而非和病患之間的面對面交流，因此忽略了該專業學生對于人文素養的需求。在性別差異上，女生評價高于男生，本次調查中，女生的學習成績普遍優于男生，而學習成績差異是影響人文素養評價的重要變量。就年級而言，對學校人文素養教育認知狀況會影響到其滿意度評價，大一相對于大二、大三的學生來說對人文素養教育的認知程度不高，因而滿意度較低；大三相對于大一、大二的學生，由于學校人文素養課程的開設及個人視野拓寬等因素，對人文素養教育有所了解，滿意度也隨之提升。

2.3 人文素養課程開設必要性評價

當問及“是否有必要開設人文素養課程”時，86.4%的學生認為有必要開設，10.5%認為一般，3.1%認為沒有必要。將性別、年級、專業與學習成績與“人文素養課程開設的必要性評價”做交叉表分析，結果顯示，不同性別間差異無統計學意義，不同年級、專業和學習成績的差異有統計學意義(P﹤0.05)。具體而言，年級越低、學習成績越好，越認為有必要開設，在三個專業中，醫學影像專業的學生認為有必要開設人文素養課程的比例最高。詳見表2。

表2 人文素養課程開設的必要性評價

2.4 期望與建議性評價

2.4.1 自我評價與自我期望。

就“學生對于人文素養的自我評價”這一問題，在所有樣本中，804人(65.2%)對自身的人文素養較為滿意，403人(32.7%)評價一般，27人(2.2%)不滿意。將性別、年級、專業和學習成績與“學生對于人文素養的自我評價”作交叉表分析，經卡方檢驗，不同性別和學習成績之間存在統計學差異(P<0.05)。男生對于人文素養自我評價的滿意程度高于女生，學習成績好的學生自我評價高于學習成績差的學生，并且學習越好，自我評價越高。詳見表3。

表3 學生人文素養的自我評價

當被問及“當前醫學生的人文素養是否需要加強”時，有1109人(89.9%)認為需要加強，有125人(10.1%)認為不需要。當問及學生“是否愿意花時間提高自己的人文素養”時，1064人(86.2%)表示愿意，149人(12.1%)表示一般，21人(1.7%)表示不愿意。

2.4.2 對學校人文素養教育的期望。

在學生對于學校人文素養教育的期望中，培養學生學習興趣(22.47%)期望最大，其次是提高實踐教學比重(17.95%)和改善考核方式(13.38%)。因此，加強人文素養教育，關鍵是培養學生學習興趣。

3 結論與建議

3.1 學生對學校人文素養教育滿意度受年級和專業的影響

調查結果顯示，醫學生對學校人文素養教育滿意度評價較低，相對于人文課程設置、人文氛圍來說，課程教學效果滿意度最低，僅為57.5%。醫學影像專業與臨床專業所開人文課程幾近相同，未能反映專業特色，無法滿足該專業學生對于人文素養的需求。要想著力提高人文素養教育現狀，就必須要實現人文素養教育的常態化，根據不同學科與年級的特點，根據培養目的，有計劃地進行分階段教育，打破以往的“即時性”特點，將人文素養教育融入學生的整個培養過程當中。

3.2 人文素養課程重視程度在年級、專業和學習成績方面存在差異

相當一部分學生對人文素養課程認可度不高，人文素養課程開設重要性評價存在年級、專業和學習成績差異。年級越高，成績越差的學生越認為沒有必要開設；人文素養課程開設的必要性評價在專業之間也存在差異，醫學影像專業的學生認為有必要開設的比例最高。就目前人文素養課時比例而言，在我國醫學專業人文課程的課時數占總學時為8%左右，而美國、德國多達20%～25%，英國、日本約為10%～15%[6]。有研究指出，醫學生對人文課程的學習還缺乏正確認識，有一部分原因是受傳統教育觀念的影響，目前一些高等醫學院校仍存在“重專業，輕人文”的現象[7]。轉變教育觀念，是目前醫學教育改革的重中之重。加強人文素養教育，應改變片面追求專業教育的思想，貫徹“醫學教育與人文教育相融”的培養理念，堅持人文素質培養與醫術教育相統一，二者齊抓共管。

3.3 學生對自身人文素養評價較低，大部分學生希望加強自身人文素養，并且愿付諸行動

調查發現，大部分學生對自身人文素質不足有客觀的認識和評價，同時也有改變這種不良狀況的強烈愿望，這與其他研究[7]結果相一致。進一步分析發現，不同性別和年級對于人文素養的自我評價存在差異。具體而言，男學生對于人文素養自我評價的滿意程度高于女學生，學習成績好的學生自我評價高于學習成績差的學生，并且學習成績越好，自我評價越高。從心理學的角度而言，女生相對于男生更為心細，在學習過程中更容易發現自身存在的不足，進而通過一定的途徑或方法加以改進；成績好的同學對自身要求較為嚴格，希望在各個方面都達到較高水平，在人文素養方面亦是如此。對于大部分學生而言，他們希望采取一定措施提高自身人文素養。由此可見，醫學生在人生價值取向上，主流仍是積極向上的，希望不斷提升自我，符合當前我國社會發展對醫學生所提出的要求。作為醫學院校應對學生加強引導，采取多種舉措不斷促進醫學生人文素質的提升。

3.4 培養興趣、實踐教學和改善考核方式是提高學校人文素養教育水平的主要途徑

調查結果顯示，學生希望通過培養學習興趣、提高實踐教學比重、改善考核方式等來提升學校人文素養教育現狀。社會實踐是培養人才和能力提升的重要手段，人文素養教育最終需要回歸于實踐[8]。重視“早臨床”教育，讓學生在實踐中接觸臨床，鼓勵學生走出課堂，到社區、農村等地開展實踐活動，通過切身體驗，了解基層衛生服務現狀，增強責任意識與人文情懷，在實踐中培養學生的學習興趣，在實踐中深化對醫學人文精神的理解，從而達到學以致用，自覺主動學習的目的[9-10]。在見習、實習階段，醫學生將會有更多的機會接觸到病患，應加強對于醫德醫風、醫患溝通技巧方面的培訓，選拔優秀的帶教教師，做到言傳身教。目前醫學院校人文課程的考核多為書面考試，方式較單一，學生對人文類課程的學習多是為了應付考試，人文素質并沒有得到真正提高。醫學院校應采取多樣化的考核方式，學生在校期間，每門課程都要根據各自的教學目標設置針對性的考核方式，將知識考核與能力考核相結合，重點考查學生能力的提升；見習、實習期間，將臨床實踐表現納入考核標準，對平時人文素質低、患者評價差的學生，考核不予通過，進行下一輪的學習與考核，直至通過為止。