瑞巴派特三聯療法用于胃潰瘍伴胃出血的療效和安全性分析

馬建仁

河南省內黃縣第二人民醫院普內科 456300

胃潰瘍是臨床較為常見的消化系統疾病，患者病程較長，致病因素較多，治療難度較大，病情常反復發作。胃出血是其常見并發癥，胃潰瘍伴胃出血患者病情一般比較嚴重，影響了患者的生活質量并對患者的生命安全構成威脅。目前臨床上多采取藥物治療，但常規方法治療后患者疾病復發率較高[1]。為了尋求更加安全有效、更適合胃潰瘍伴胃出血患者的臨床治療方法，本文選取2016年1月—2017年9月期間在我院診治的胃潰瘍伴胃出血患者110例作為觀察對象，對比分析瑞巴派特三聯療法的臨床療效以及用藥安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年9月期間在我院診治的胃潰瘍伴胃出血患者110例，隨機分為觀察組和對照組，各55例。對照組中男32例，女23例；年齡26～67歲，平均年齡46.6歲(s=9.4)；胃潰瘍病程1～7年，平均病程4.5年(s=3.1)；潰瘍直徑5～17mm，平均直徑10.2mm(s=4.5)。觀察組中男33例，女22例；年齡26～68歲，平均年齡46.7歲(s=9.5)；胃潰瘍病程1～7年，平均病程4.6年(s=3.1)；潰瘍直徑4～17mm，平均直徑10.3mm(s=4.6)。兩組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)實施內鏡檢查、實驗室檢查等確診為胃潰瘍伴胃出血患者，患者均存在不同程度嘔血、便血狀況；(2)患者依從性好，神志清醒且實施保守治療者；(3)本次研究經我院醫學倫理委員會批準，以及110例胃潰瘍伴胃出血患者均知情同意并簽署知情同意書，且能配合完成隨訪患者。排除標準：(1)其他因素引起的胃出血患者；(2)嚴重合并癥及并發癥患者；(3)其他胃部疾病患者；(4)近期胃部手術史患者；(5)妊娠、哺乳患者；(6)治療依從性差患者；(7)研究藥物用藥禁忌患者。

1.3 方法 對照組實施奧美拉唑+鋁碳酸鎂片治療，口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊(無錫健特藥業有限公司，國藥準字H20023612)，2次/d，口服500mg鋁碳酸鎂片(四川健能制藥有限公司，國藥準字H20103163)，1次/d。持續用藥4周。觀察組實施瑞巴派特+奧美拉唑+鋁碳酸鎂片三聯療法，奧美拉唑+鋁碳酸鎂片用藥方案參照對照組，另口服100mg瑞巴派特片(浙江遠力健藥業有限責任公司，國藥準字H20010015)，3次/d。持續用藥4周。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組患者胃出血的停止時間。(2)對比兩組患者胃黏膜狀況。經內鏡取潰瘍中心黏膜組織進行檢測，評價黏膜厚度、腺體密度狀況，每項0～3分，評分高低與胃黏膜形態優劣負相關[2]。(3)對比兩組患者用藥不良反應狀況。(4)對兩組患者隨訪6個月，對比疾病復發狀況。

1.5 統計學方法 用SPSS20.0軟件處理數據，用均數±標準差表示計量資料，行t檢驗。用率表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃出血停止時間比較 觀察組患者胃出血停止時間為(2.8±0.5)d，較對照組的(3.9±1.1)d明顯降低，差異有統計學意義(t=6.751，P=0.000)。

2.2 兩組患者胃黏膜狀況分析 觀察組患者治療后黏膜厚度、腺體密度均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者胃黏膜狀況分析分)

注：與同組治療前對比：*P<0.05。

2.3 兩組患者用藥不良反應狀況 觀察組出現惡心嘔吐1例，便秘2例，頭暈1例；對照組出現惡心嘔吐1例，便秘1例，腹瀉1例。觀察組患者用藥不良反應發生率(7.3%)較對照組(5.5%)差異無統計學意義(χ2=0.539，P=0.463)。

2.4 兩組患者疾病復發狀況分析 對患者隨訪6個月，觀察組疾病復發1例，對照組疾病復發8例。觀察組6個月疾病復發率(1.8%)較對照組(14.5%)明顯降低(χ2=5.930，P=0.015)。

3 討論

胃出血是胃潰瘍患者較為常見的并發癥，胃出血的發生將加重患者病情，導致患者出現腹部不適、便血、嘔血等癥狀，治療不及時可引起患者胃穿孔，引起患者休克、死亡。及早控制患者胃出血狀況，促進患者胃黏膜修復是臨床治療胃潰瘍伴胃出血的主要原則。

奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，該藥物可與質子泵不可逆結合，有效抑制胃壁細胞質子泵活性，抑制胃酸分泌，減輕患者胃黏膜損傷。鋁碳酸鎂片屬于胃黏膜保護劑，該藥物可中和胃酸、與膽酸結合、抑制胃蛋白酶活性，具有抗酸、抗膽汁效果，且可增強胃黏膜保護因子活性，減輕胃黏膜損傷[3]。瑞巴派特具有清除自由基、抑制炎性浸潤效果，可有效減輕患者胃黏膜損傷；且瑞巴派特還可抑制Hp在胃黏膜上皮細胞黏附，進一步減輕胃黏膜損傷[4-5]。本文中觀察組患者胃出血停止時間較對照組明顯降低，且觀察組患者治療后黏膜厚度、腺體密度較對照組均明顯降低，說明實施三聯療法可發揮協同效果，從不同途徑減輕患者胃黏膜損傷，促進潰瘍部位修復，因此可提升療效，盡早改善患者出血狀況，促進胃黏膜形態修復[6]。兩組用藥不良反應發生率差異無統計學意義，說明聯合用藥安全性高。觀察組6個月內疾病復發率較對照組明顯降低(P<0.05)。

綜上所述，胃潰瘍伴胃出血患者實施瑞巴派特三聯療法療效顯著，且安全性高，三聯療法對Hp清除效果也更優，可降低患者的疾病復發風險，對患者恢復健康有一定的積極意義，值得臨床推廣。