血管內超聲指導下介入治療糖尿病合并冠脈左主干病變效果研究

陳磊

[摘要] 目的 探討血管內超聲指導下介入治療糖尿病合并冠脈左主干病變的效果。方法 選取該科2017年4月—2018年4月收治的糖尿病合并冠脈左主干病變患者54例，隨機分為兩組各27例，觀察組采用IVUS指導PCI治療，對照組采用CAG指導PCI治療。結果 觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組心臟不良事件發生率為7.4%，顯著低于對照組33.3%（P<0.05）。結論 對糖尿病合并冠脈左主干病變患者行IVUS指導下介入治療，有助于提高手術效果，減少術后心臟不良事件。

[關鍵詞] 血管內超聲;介入治療;左冠脈左主干病變

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0055-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of interventional treatment of diabetic patients with left main coronary artery disease under the guidance of intravascular ultrasound. Methods A total of 54 patients with diabetes mellitus and left main coronary artery disease admitted from April 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups： 27 patients each. The observation group was treated with IVUS for PCI， and the control group was treated with CAG for PCI. Results The FPG and 2hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of cardiac adverse events in the observation group was 7.4%， which was significantly lower than that in the control group （33.3%）（P<0.05）. Conclusion IVUS-guided interventional therapy for patients with diabetes mellitus and left main coronary artery disease can improve the surgical outcome and reduce postoperative cardiac adverse events.

[Key words] Intravascular ultrasound; Interventional treatment; Left main coronary artery disease

近年來，糖尿病和冠心病成為影響人群健康和生命的主要問題。糖尿病作為心血管疾病的獨立危險因素，罹患心血管疾病的危險是非糖尿病者的2～4倍[1]，且對其發生、治療、預后都帶來很大影響。冠狀動脈造影（CAG）被認為是診斷冠心病的“金標準”，但CAG在評價冠脈管壁形態、狹窄程度、斑塊病變性質等方面存在較大的局限性。隨著檢查和介入技術的不斷提高，多項研究指出血管內超聲（IVUS）在診斷和治療冠心病中效果顯著[2]。該文對該科2017年4月—2018年4月收治的27例糖尿病合并冠脈左主干病變患者采用IVUS指導下介入治療并觀察，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并冠脈左主干病變患者54例為研究對象，均知情同意。隨機分為兩組各27例，觀察組男17例，女10例，年齡46～73歲，平均（59.8±1.6）歲，糖尿病病程平均（6.7±1.2）年;對照組男16例，女11例，年齡45～76歲，平均（60.7±1.9）歲，糖尿病病程平均（7.0±1.4）年。患者均行冠狀動脈造影確診冠脈主干直徑狹窄≥60%，LVEF≥55%。排除心肌炎、心肌病、出凝血功能障礙者。經倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? CAG指導PCI治療。術前服用阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg。選擇橈動脈或股動脈穿刺，成功后置入動脈鞘管，經動脈鞘管根據體重推入足量肝素，沿導絲送入5F多功能造影導管行冠脈造影，行PTCA及支架置入術[3]。

1.2.2 觀察組? IVUS指導PCI治療。根據CAG檢查確定的靶病變血管進行IVUS檢查。使用美國VolcanoS5血管內超聲成像系統，超聲導管直徑2.9 F，頻率30 MHz，超聲探頭導管沿引導絲將超聲導管送至靶病變血管遠端，然后緩慢撤回，邊進行冠脈內超聲影像，行PTCA及支架置入術。

1.3? 觀察內容

隨訪6～12個月，觀察患者FPG、2 hPG控制及心臟不良事件發生情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 15.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。