Orem自護理論對老年糖尿病患者自我管理水平和生活質量的影響

湯海琴

[摘要] 目的 分析研究Orem自護理論對老年糖尿病患者自我管理水平和生活質量的影響。方法 選取2016年1月—2018年1月在該院就診的162例老年糖尿病患者，隨機分為常規組100例和干預組62例，常規組予以常規護理，干預組在常規組基礎上實施Orem自護理論予以護理，對比分析兩組患者的自我管理水平及生存質量評分。結果 干預組患者的自我管理水平及生存質量評分顯著高于常規組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 Orem自護理論有利于提高老年糖尿病患者自我管理水平，改善生活質量。

[關鍵詞] Orem自護理論;老年糖尿病;自我管理;生活質量

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0144-02

隨著人們生活方式和飲食習慣與結構的變化，以及老齡化時代的到來，2型糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，加上老年患者對疾病缺乏足夠的認知和健康指導，往往因控制欠佳而導致較高的并發癥。糖尿病是一種慢性終身性疾病，控制血糖是一個長期、連續的過程，因此患者在醫院短暫治療之后需要提高居家的自我護理能力。相關研究表明，我國糖尿病患者的整體自我管理水平比較落后[1]。近年來，Orem自護理論得到廣泛認可和應用，為自我護理提供了強有力的支撐。Orem自護理論的核心理念就是每個人都有照顧自身的能力、權利和義務，并能夠通過學習來實現自我護理[2-3]，該理論更注重的是患者主動積極參與自我護理的工作。該研究2016年1月—2018年1月對老年2型糖尿病患者患者實施Orem自護理論予以護理，效果較為滿意，現具體匯報如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取在該院就診的162例老年糖尿病患者，均符合1999年WHO2型糖尿病診斷標準，年齡≥60歲，病史半年以上。將入選的162例患者隨機分為常規組100例，其中男54例，女46例。年齡60～82歲，平均年齡（70.01±11.32）歲。干預組62例，其中男34例，女28例。年齡61～79歲，平均年齡（68.78±9.29）歲。兩組研究對象在性別、年齡、患病時間、認知能力和用藥情況方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

常規組予以普通常規護理，干預組在常規組基礎上實施Orem自護理論予以護理，共分3個階段：①完全補償護理：由于患者入院時對糖尿病的基本知識、飲食、運動、藥物、監測及并發癥防治等存在知識缺乏問題，且日常護理存在自護缺陷，由護理人員滿足其治療性自護需要，對患者實施全程護理，包括測量血糖值、使用胰島素、控制膳食、健康教育、心理輔導等;②部分補償護理：對具有部分自護能力的老年患者，由護理人員采用部分補償護理，重點加強病情控制后的護理方法，以代償老年患者的自護不足，并指導老年患者提高自護能力，使他們在出院后也能夠實現自我護理，包括檢測病情、合理使用藥物、正確處理藥物不良反應、科學合理地進行運動和調節飲食結構等;③教育輔助護理：對自護能力較好的老年患者，由護理人員采用教育輔助護理，指導完善老年患者的自護能力。教育輔助護理應實施于整個護理過程，根據老年患者的特點和護理知識需求能力實施健康教育，重點介紹自我護理方法，強化老年患者的自理能力，并做好心理疏導，鼓勵老年患者積極參與護理，樹立戰勝疾病的信心。

1.3? 評定指標與標準

護理結束后對2組老年患者進行評估，參照“密西根糖尿病管理評定量表（DCP）”對老年患者的自我管理水平進行測試;參照“中國糖尿病患者生存質量特異性量表（DSQL）”對老年糖尿病患者的生存質量進行評分。

1.4? 統計方法

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組老年糖尿病患者自我管理水平比較

老年糖尿病患者自我管理水平數據，見表1。

2.2? 兩組老年患者生存質量評分比較

老年患者生存質量評分數據，見表2。

3? 討論

隨著我國物質文明和生活水平的迅速發展，各種“富貴病”也隨之增多。糖尿病是我國最常見最普遍的“富貴病”之一，且近年來發病率呈上升趨勢。目前尚無特效的治療手段治愈糖尿病，而常規的治療方法是通過藥物、飲食習慣、生活習慣等方式延緩糖尿病及其并發癥的發展。由于大多數患者尤其是老年患者普遍存在缺乏糖尿病知識的問題，加上健康教育的不足，對糖尿病的不利因素不甚了解，不注重個人的生活飲食和運動習慣，用藥依從性差，在一定程度上加重了病情的發展，影響了治療效果。而常規的護理工作是系統化、統一化的護理模式，缺乏個人化、差異化的護理，不能有效提高患者的護理效果。該研究旨在采用Orem自護理論來指導老年糖尿病患者的日常護理，并根據老年患者的特點，實施不同的護理方案，以達到提高糖尿病治療效果目的，改善老年患者的生存質量。

Orem自護理論是由美國護理理論家奧瑞姆提出，該理論針對患者的不同特點，利用完全補償系統、部分補償系統和支持—教育系統對患者進行差異化護理，提高患者的自護能力，代償患者的自護不足，支持和幫助病人，達到提高治療效果的目的[4]。與常規護理模式不同的是，Orem自護模式更具人性化、個性化，能提高不同患者的護理滿意度，最大程度的滿足各個患者的不同需要。該次研究結果表明，老年患者主動積極參與護理工作，不僅成為護患溝通的橋梁，而且有利于建立和諧的醫患關系，也使患者更加進一步了解護理的過程，體會到護理工作的艱辛。Orem自護理論使護理人員由過去傳統護理技術的執行者，轉變為現代護理觀念的宣教者，充分調動老年患者的積極性和主動性，提高他們的自理能力和護理質量。同時，護理人員為老年患者的提供指導和幫助，這種角色的轉變使護理人員的責任心得以升華，也有利于提升他們的業務水平和專業技術，樹立護士“以患者為中心，以質量為核心”的服務理念[5]，使護士的職業內涵上升到一個新的層次。

綜上所述，Orem自護理論能夠有效提高老年糖尿病患者的自我管理水平，改善老年患者的生活質量，同時提高老年患者的健康生活習慣，降低糖尿病不利因素，以達到提高糖尿病治療效果，延緩糖尿病及其并發癥的發展進程的目的。

[參考文獻]

[1]? 謝菊艷.老年2 型糖尿病患者自我管理水平和生存質量的相關性調查[J].中國現代醫生，2013，51（34）：7-12.

[2]? HINTZEA.Orem-based nursing education in genmany[J].Nurs Sci Q，201l，24（1）：66-70.

[3]? 翁秀紅，周曉舟，黃瀟紅，等.Orem自理模式對慢性心力衰竭病人生活質量及負性情緒的影響[J].全科護理，2015，13（10）：898-890.

[4]? 黨艷艷，馬玉峰，王阿晴.奧瑞姆自理理論對老年糖尿病管理及生活質量的影響[J].昆明醫科大學學報，2014，35（8）：130-162.

[5]? 王建榮，張燕萍，寇麗華.Orem自理模式對COPD穩定期病人自護能力的影響與觀察[J].全科護理，2014，12（15）：1405-1406.

[6]? 馬金秀，莫國華.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和護理需求調查[J].護理實踐與研究，2010，7（18）：107-109.

[7]? 李華偉，謝文菊，王梅.糖尿病患者低血糖反應163例原因分析及預防[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：69-70.