個體化延續性護理對糖尿病患者血糖控制的效果研究

袁進

[摘要] 目的 探討個體化延續性護理對糖尿病患者血糖控制的積極影響。方法 選取的120例糖尿病患者，均就診于該院的2017年1月—2018年10月期間，將其中的60例實施常規護理設為對照組，另外60例實施個體化延續性護理設為觀察組，對比患者入院時和出院時的糖化血指標檢測水平，同時，對患者的生活質量SF-36量表評分結果進行比較。結果 觀察組患者護理前的血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05），出院時的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者出院后1個月進行隨訪，患者生活質量SF-36評分均高于對照組（P<0.05）。結論 個體化延續性護理對糖尿病患者血糖控制有著積極影響，降低患者的血糖，提升患者整體的生活質量和水平，具有積極的推廣價值。

[關鍵詞] 個體化延續性護理;糖尿病;血糖控制;生活質量;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0164-02

隨著人們生活水平的不斷提升，人們的飲食和生活結構也發生了重大的變化，導致糖尿病疾病發病率逐年升高，一度成為威脅人類健康的第三大慢性、終身疾病，嚴重影響了患者的身體健康[1]。目前，該疾病還沒有有效的根治方法，臨床治療的首要目標就是控制患者的血糖，預防并發癥問題，從而控制患者的病情，以提高患者的生命質量。患者控制血糖的關鍵是皮下注射胰島素，穩定胰島素分泌水平[2]。患者終身治療，很多患者的治療依從性并不高，當血糖穩定的時候，患者就會出現自行停止治療的現象;或因為患者對疾病認知水平有限，自我管理能力差，自行停止用藥，會導致血糖升高，將會引發并發癥或者其他的危害，對患者的生命安全構成很大的威脅[3]。所以，務必加強患者的護理干預，從患者自身的認知能力出發，提升患者的配合度，能正確認識疾病的危害，堅持配合臨床治療。為了探討有效的護理措施，以120例在該院2017年1月—2018年10月期間就診的患者為對象，對個性化延續性護理模式的應用效果進行評估。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選取120例患者，這些患者均就診于該院，將其中的60例實施常規護理的患者設為對照組，另外60例設為觀察組。對照組中男性34例，女性26例，年齡61～77歲，平均年齡（66.50±4.23）歲，病程1～14年，平均病程（6.63±2.80）年;觀察組男性35例，女性25例，年齡63～78歲，平均年齡（66.55±4.25）歲，病程1～13年，平均病程（6.65±2.82）年。患者資料納入SPSS 20.0統計學軟件中，發現差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 護理方法

患者入院后，對照組實施常規護理，按照醫囑進行藥物治療，并且進行飲食指導，叮囑患者定期復查，學會自己監測血糖，并且注意定期復診時檢查肝腎功能，預防并發癥;觀察組實施個體化延續性護理：（1）建立延續性護理管理卡，患者出院前，對血糖、心電圖、肝腎等功能，以及患者的足部、眼底等身體情況進行檢查，在延續性護理登記表上，詳細記錄患者的性別、年齡、身體狀態、家庭成員和經濟收入等情況，記錄患者的家庭地址、聯系電話及工作性質等，以便后期實施延續性護理使用。（2）成立延續性護理小組，選取科室專業的護理人員和護士長，組成護理小組，對患者進行隨訪管理，按時按月進行電話隨訪和溝通，每次間隔2個月進行隨訪1次。（3）制定、實施隨訪內容，對糖尿病患者的疾病健康知識掌握率、知曉率進行隨訪，并且評估患者病情。隨訪時，根據患者說明監測患者的血糖，控制患者的飲食，叮囑患者按時服用藥物，并且堅持適當的運動，積極進行糖尿病并發癥的預防，對患者進行糖尿病相關護理技巧和方法的指導和培訓，每次隨訪積極與患者交流，并且告知患者或家屬下次隨訪時間和內容，并且制定隨訪目標，讓患者能積極主動配合。（4）具體實施內容：①用藥指導。強調遵醫囑服藥和用藥的重要性，提升患者服藥的依從性，告訴患者自行停藥或者減少用藥劑量，都需要醫生指導，必能隨意停止藥物或者隨意用藥。②飲食指導。讓患者指導飲食控制、合理飲食對疾病的重要影響，在藥物治療基礎上，堅持食療，指導患者合理進行飲食搭配，控制糖分和熱量的攝入，在保證日常身體營養需求的同時，合理飲食。③運動指導。根據患者的身體情況和疾病分型，為患者制定運動護理方案，適度鍛煉，不能一次運動時間過久，注意運動的強度，每次運動的時間最好控制在60 min左右，以自己感覺到可承受為宜。④心理護理。了解患者心理狀態，及時進行疏導和鼓勵，表揚和激勵患者，增強患者的信心，讓患者能保持良好心態，積極進行疾病預防和控制，做好疾病康復配合工作。⑤定期檢查。患者一定要定期復查，并且掌握自信監測血糖的方法，如果發現血糖異常升高，及時就診。

1.3? 觀察指標

比較患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平;采用SF-36生活質量量表對患者的：情感智能、總體健康、精神健康、生理智能、生理功能、活力、社會功能、軀體疼痛進行評估，0～100分，評分越高表示生活質量越好[4]。

1.4? 統計方法

所有數據均納入到SPSS 20.0統計學軟件中，進行對比和檢驗值計算，百分數占比為人數/總人數，比較使用χ2檢驗，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較

治療前，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，隨訪3個月和隨訪6個月患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 患者生活質量評分結果比較

觀察組患者生活質量質量評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在常規護理基礎上進行延伸的護理就是個體化延續性護理，患者出院后加強患者隨訪和跟蹤護理，是近年來興起的護理模式[5]。延續性護理注重時間和空間上，對傳統護理工作進行加深，患者出院后整體護理也是非常關鍵的一個環節，從患者的飲食、生活等方面，從醫院延伸到患者的家庭，全面指定護理計劃，對其進行轉診，次對患者出院后的日常和工作，均進行連續性的隨訪護理干預，控制患者血糖。最終觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，且血糖控制水平明顯較對照組更加穩定，個體化延續性護理具有重要推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 王莉.延續性護理對社區2型糖尿病患者血糖、血脂及依從性影響[J].當代護士，2016，16（1下旬刊）：116-117.

[2]? 周艷華，程巧云，章湘蘭，等.“5E”康復模式在糖尿病病人延續性護理中的應用[J].護理研究，2016，30（28）：3528-3531.

[3]? 楊淑娟.延續性護理干預模式在2型糖尿病患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（1）：162-165.

[4]? 駱秀萍，李秀娟，張飛珍.延續性護理對老年糖尿病患者飲食行為的影響[J].吉林醫學，2016，37（5）：1241-1243.

[5]? 徐芳，蔡素芬，胡陽春.互聯網+護理醫療服務在糖尿病社區延續性護理中的應用效果分析[J].中國臨床護理，2016，8（6）：528-530.