陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠的臨床對比分析

摘要：目的：對比分析陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率，為臨床影像學(xué)檢查提供參考。

方法：選取異位妊娠患者156例，均經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診。回顧性分析其B超檢查結(jié)果。按照患者自愿原則分為兩組。對照組行腹部B超檢查，觀察組行陰道B超檢查。比較兩種方法對異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率。

結(jié)果：對照組診斷準(zhǔn)確率為82.67%（62/75）；觀察組診斷準(zhǔn)確率為97.64%（83/85）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：陰道B超對異位妊娠的診斷更為準(zhǔn)確，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道B超腹部B超異位妊娠臨床診斷

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0051-01

異位妊娠（EP）是婦產(chǎn)科臨床常見的急腹癥之一，嚴(yán)重威脅育齡期婦女的生育功能和生命健康，及時確診并盡早處理是降低危險性的關(guān)鍵。湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院對比了陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率，旨在為臨床提供參考。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2008年4月～2011年3月收治的異位妊娠患者160例，年齡22～39歲，平均（29.41±4.96）歲。全部患者均有下腹部陣發(fā)或持續(xù)性疼痛、停經(jīng)史、陰道流血等臨床表現(xiàn)，均經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診。其中有輸卵管結(jié)扎手術(shù)史8例，人工流產(chǎn)史65例，放置節(jié)育環(huán)35例。按照患者自愿原則分為兩組，對照組75例，觀察組85例。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)、婦產(chǎn)科手術(shù)史等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法。對照組采用腹部B超檢查，儀器為飛利浦HD15超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5MHz。要求患者充盈膀胱，以避免腸腔氣體和腹壁脂肪的干擾。將探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合上進(jìn)行橫切、縱切、斜切等多方位掃查¹。觀察組采用陰道B超檢查，儀器為飛利浦HD15超聲診斷儀，陰道探頭頻率6.5MHz。要求患者排空膀胱，于探頭頭部涂抹少量一次性耦合劑，套上消毒避孕套，于避孕套表面涂抹少量一次性耦合劑。檢查者戴消毒手套，將探頭輕輕送入陰道穹窿部，對子宮、附件、盆腔進(jìn)行橫切、縱切、斜切等多方位掃查。測量子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度，觀察卵巢、附件區(qū)是否有包塊、包塊內(nèi)是否有孕囊、胚芽、原始心管搏動等²。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。輸卵管妊娠：宮內(nèi)無孕囊，子宮內(nèi)膜回聲無規(guī)律，強(qiáng)回聲、低回聲、或強(qiáng)弱相間。其形狀可因出血多少而出現(xiàn)不規(guī)則團(tuán)塊狀、網(wǎng)狀、囊狀等回聲。附件區(qū)出現(xiàn)腫塊，大小不等，一般以破裂時間長短、凝血塊多少而定，腫塊形態(tài)不規(guī)則，腫塊內(nèi)為密集細(xì)小回聲點并有強(qiáng)弱相間回聲，常伴有液性暗區(qū)。腫塊多位于左側(cè)或右側(cè)附件區(qū)及子宮直腸陷窩處。若腫塊未破裂則為類圓形或橢圓形，可探及孕囊、胚芽及卵黃囊，亦可無；卵巢妊娠：卵巢出現(xiàn)低回聲區(qū)，可探及孕囊；宮頸妊娠：子宮呈燒瓶型，宮頸膨大有孕囊；子宮角部妊娠：子宮體及宮腔顯示正常，僅子宮底一角突出，早期孕囊在其中外包有肌壁，可探及胚芽、原始心管搏動；殘角子宮妊娠：殘角子宮內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)，可探及胎兒活動。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合超聲影像學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)、病理檢查結(jié)果分析，對照組75例患者中經(jīng)腹部B超診斷為異位妊娠62例，準(zhǔn)確率為82.67%；觀察組85例患者中經(jīng)陰道B超診斷為異位妊娠例83，準(zhǔn)確率為97.64%。兩組診斷準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

發(fā)生異位妊娠的原因比較復(fù)雜，常與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、其他等存在一定的因果關(guān)系，可能是由于這些原因引起輸卵管扭曲、粘連，輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏等。異位妊娠著床部位的組織受到胚胎絨毛的侵蝕和破壞，引起一系列病理性改變，常形成包塊。超聲檢查可清晰顯示卵巢、子宮和盆腔的情況，為異位妊娠的診斷提供可靠的依據(jù)。B超檢查分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道兩種，各有優(yōu)勢。經(jīng)腹壁B超操作簡單，掃描范圍廣，但對于微小病變則顯示不清，往往不能做出早期準(zhǔn)確的診斷，且檢查前需囑患者大量飲水，以使膀胱充盈，給患者帶來了一定的痛苦，而且憋尿過程時間較長，對于病情危重的患者不利。經(jīng)陰道B超圖像分辨率高，可較好地顯示子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢和盆腔細(xì)微結(jié)構(gòu)，檢查結(jié)果較準(zhǔn)確，減少漏診誤診，且檢查前無需充盈膀胱，不僅減少了患者痛苦，而且縮短了診斷時間，尤其對急診患者比較有利。本研究結(jié)果表明：陰道B超對異位妊娠的診斷更為準(zhǔn)確，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：78

[2]劉小玲，官愛平，王仙榮，等.陰道B超在異位妊娠診治中的應(yīng)用120例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（30）：7460

[3]沈陽.腹部與陰道B超在異位妊娠診斷中價值的比較分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（24）：80