北京市某三級醫院近十年科研課題立項情況分析與思考

杜君 高文紅 田古

[摘要] 目的 通過分析2009年1月～2018年12月北京市某三級醫院課題立項情況，動態了解醫院科研工作的發展趨勢和不足，并結合最新政策，分析探討醫院未來的科研管理方向。 方法 根據北京市某三級醫院科研立項情況，對2009年1月～2018年12月的項目數和立項金額等指標進行回顧性分析。 結果 2009年1月～2018年12月北京市某三級醫院科研發展迅速，科研立項數和立項金額保持較好的增長趨勢，但是仍存在省部級項目數量和立項金額有所下降的問題。 結論 結合國家最新政策分析，醫院的科研工作要注意把握政策方向和建立資源共享機制，此外，基于院內課題良好的促進作用，醫院應繼續加大院級科研項目的投入力度。

[關鍵詞] 三級醫院；科研課題；立項；科研管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2019）04（a）-0166-04

Analysis and reflection on the status of scientific research project of a grade A tertiary hospital in Beijing in recent ten years

DU Jun1 GAO Wenhong1 TIAN Gu1

National Cancer Center/ National Clinical Research Center for Cancer/Scientific Research Department， Cancer Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College， Beijing 100021， China

[Abstract] Objective Through the analysis of the project approval situation of a grade A tertiary hospital in Beijing from January 2009 to December 2018， the development trend and deficiencies of the hospital's scientific research work were understood dynamically， and the future scientific research management direction of the hospital was analyzed and discussed in combination with the latest policies. Methods According to the research project approval status of a grade A tertiary hospital in Beijing， the project number， project amount and other indicators from January 2009 to December 2018 were retrospectively analyzed. Results From January 2009 to December 2018， the scientific research of a grade A tertiary hospital in Beijing developed rapidly， and the number and amount of scientific research projects maintained a good growth trend， but the number and amount of provincial and ministerial-level projects still decreased. Conclusion Combined with the latest national policy analysis， the scientific research work of the hospital should pay attention to grasp the policy direction and establish the resource sharing mechanism. In addition， based on the good promotion effect of the topics in the hospital， the hospital should continue to increase the investment in the research projects at the hospital level.

[Key words] Tertiary hospital； Scientific research； Project-Funding； Scientific research management

科研是醫學進步的重要手段，是醫院可持續發展的動力源泉，近年來，在創新驅動發展戰略指引下，科研創新已經成為衡量醫院綜合實力的重要指標之一[1]。北京市某醫院是集醫療、教學、科研和預防保健于一體的大型專科三甲醫院，處于行業領軍地位。近年來，醫院高度重視科研工作，提出以科研創新推動轉化和臨床的發展方針，在科研管理上不斷創新，積極爭取國家等各級各類科研經費資助，設立院內科研項目，加大科研經費投入，支持醫務人員參加科研培訓等，以期不斷提升醫院科研水平，促進醫院整體水平的提高。本研究通過分析該三級醫院近十年各級各類科研課題立項情況，動態了解醫院科研工作的發展趨勢，分析目前科研立項存在的不足，結合國家科技發展政策變化，探討未來科研工作的發展方向。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料來源于北京市某三級醫院2009年1月～2018年12月間的科研課題立項記錄。

1.2 研究方法

按照國家級課題（國家自然科學基金項目等）、省部級課題和院內課題三類進行整理，利用Excel建立數據庫，并采用描述性統計分析等方法，對立項數和資助金額等定量資料進行統計分析。

2 結果

2.1 國家級課題資助情況

從立項數量上來看，2011年1月～2017年12月，國家級課題立項數有較大幅度的增加。國家自然科學基金課題立項數在2009年1月～2015年12月呈現大幅度增長，但在2016年有所回落；其他類型國家級課題中，“十三五”期間因國家科技體制改革后，國家重點研發計劃和科技重大專項項目加大了對臨床醫學研究的支持，因此“十三五”期間其他類型國家級課題顯著增加。從立項金額上來看，國家自然科學基金立項金額在2014年1月～2015年12月有較大的突破，超過2000萬元，2016年后有所下降；其他國家級科研課題經費資助額度也呈上升趨勢，且在2016年1月～2018年12月這三年間增幅明顯。整體來看，國家級課題經費資助額度呈上升趨勢。見表1。

2.2 省部級課題資助情況

從立項數來看，由于部分省部級課題并非每年申報，導致省部級課題的立項數呈現明顯大小年變動趨勢，2009年1月～2014年12月呈V型增長趨勢，2015年是十年來立項數的最低點，其后開始緩慢回升。2009年1月～2018年12月，立項金額也存在明顯的大小年變動趨勢，2012年達到了峰值，2012年往后有所下降，但總體呈現上升趨勢。見表1。

2.3 院級科研課題資助情況

院級科研課題的設立有利于挖掘青年醫務人員的潛力，調動積極性，增強科研能力，起到人才和項目的孵化作用。2009年1月～2018年12月，院級科研課題的立項數穩定在40～60項。近幾年，醫院不斷加大投入力度，立項數和資助金額都逐年上升，2014年突破300萬元，2018年更是達到456萬元。見表1。

2.4 各類課題資助情況的比較

從絕對數來看，2007年1月～2018年12月，醫院獲資助的科研項目共計1076項，從課題數上來說，以院內科研課題為主，共計506項，占總立項數的47%。由此可見，醫院設立的院級科研課題為院內科研人員創造較多的科研機會，對他們的科研工作給予了極大的支持，對醫院最終取得較好的國家級和省部級課題立項成績奠定了基礎。其次為國家級課題，共計362項，占總立項數的33.6%（包括國家自然科學基金立項數共計245項，占總立項數的22.8%；其他國家級科技計劃課題共計117項，占總立項數的10.9%）；省部級科研立項共計208項，占總立項數的19.3%。立項金額方面，2009年1月～2018年12月醫院獲資助金額共計110 100.64萬元。其中以國家級科研課題立項資助為主，共計95 625.21萬元，占總立項金額的86.8%（包括國家自然科學基金立項金額共計13 775.13萬元，占總立項金額的12.5%；其他類型國家級科技計劃課題立項金額共計82 306.08萬元，占總立項金額的74.7%），說明醫院和科研人員在爭取國家級科研課題方面做了較大的努力；其次為省部級科研立項，資助11 386.40萬元，占總立項金額的10.3%；院級科研項目立項金額共計3089.04萬元，占總的立項金額的2.8%。見表1。

從相對數來看，國家級、省部級、院級科研課題年均立項數分別為36.2項（包括國自然24.5項、其他項目11.7項）、20.8項、50.6項。國家級、省部級、院級科研項目年均立項金額分別為9562.521萬元（包括國自然1377.513萬元、其他項目8185.008萬元）、1138.638萬元、308.904萬元。院級課題的年均立項數高于國家級項目，但由于單項資助金額較低，導致總體立項金額差距較大；國家級科研課題無論是年均立項數還是立項金額都高于省部級項目，可能與醫院定位和對國家級科研課題的重視程度有關。見表1。

3 討論

3.1 做好科研立項工作，科學布局各級各類科研項目申報

在對北京市某專科三級醫院十年來科研課題立項和資助情況進行回顧和對比分析后，發現該院所獲課題數量和資助金額整體呈上升趨勢；院級科研立項金額不斷增長。院內課題的投入，有助于醫院建立科研團隊，培養科研骨干，并奠定在一些前沿領域開展研究的前期基礎上，從而使得醫院在申請國家和省部級課題的時候，顯著提高中標率[2-4]；國自然基金課題立項保持穩定增長，其他國家級科技計劃課題近幾年取得較大突破，立項金額翻了一番，體現了醫院在行業內的領軍地位和科研實力。但也發現一些不足，如省部級科研課題立項數和立項金額相對較低，可能與國家級科研課題得到更多科研人員的關注和醫院定位有關；部分年度科研課題立項數量波動較大，例如，國家自然科學基金2015年立項37個，而2009年和2010年立項16個，主要提示了兩點改進之處，一是進一步加強人才隊伍建設，保證項目申報的穩定性，避免出現波動；二是因應提前做好項目立項申報工作部署，明確重點，合理預估立項數量與學科。

3.2 把握科研主攻方向，推進科研工作創新發展

科技政策是科研工作創新和可持續發展的依據[5-6]。《國務院印發關于深化中央財政科技計劃（專項、基金等）管理改革方案的通知》（國發〔2014〕64號）指出，國家科技計劃項目將依據面向世界科技前沿、面向國家重大需求、面向國民經濟主戰場三大原則進行科學布局，對各項目的資助方向進行細化，不斷加大投入。如國家自然科學基金主要資助基礎研究和科學前沿探索；國家科技重大專項聚焦的是國家重大戰略產品和重大產業化目標；國家重點研發計劃則強調通過跨部門、跨行業、跨區域研發布局和協同創新等方式研究重大社會公益性問題。由此可見，多學科交叉、國際合作、研究轉化等將成為未來科學研究的趨勢。根據政策指引，醫院科研管理部門作為宏觀上把握醫院科研方向的職能部門，應充分發揮主觀能動性，加大對重要領域、重點學科、重大項目的支持，積極獲取分析有關項目的申報信息，評估各學科的申報條件，有針對性地向醫務人員進行反饋，指導其進行項目申報[7-8]，如召開國自然動員會、國家重點研發計劃申報會等。在項目申報環節，應有區分地進行指導[9]。如針對優勢學科，應鼓勵和支持其以高層次的科研課題為目標，積極拓展國際合作渠道，發揮重點學科的帶頭示范作用；對于弱勢學科，應鼓勵其多方面的關注各類科研信息，多參與跨學科、跨領域的科研合作，以此提高科學研究的廣度和深度[10-11]。

3.3 建立資源共享機制，營造良好科研條件

資源共享有利于減少資源布局分散和重復建設，集中優勢，攻克科研難題，降低科研成本[12-14]。醫院可從科研平臺、團隊建設、制度建設等角度，探索資源共享機制的建立。科研平臺指各級各類實驗室、研究基地、中心等公共研究技術平臺，是組織科學研究、聚焦和培育科研人才、開展學術交流的重要基地，為資源共享創造了條件。科研平臺應有明確的研究方向和目標，醫院在此基礎上給予投入，配備場地、設備、管理人員等，以幫助科研人員獲取資源，不斷爭取重大科研項目；自成一派的科研方式已逐漸被淘汰，要想取得高水平的研究成果，就必須建立一支高水平的研究團隊。在團隊建設方面，醫院應注重發揮學科優勢，建立學科集群，集群內的優勢學科帶動弱勢學科共同開展科學研究，如組織多學科的學術講座、學術交流等，實現技術和人員的資源共享，促進學科與學科之間的相互滲透和平衡發展[15]。制度建設方面，醫院應著重完善科研激勵制度、科研績效評價制度等，努力為科研人員創造一個凸顯自身價值的工作環境[16]。

3.4 瞄準前沿方向，繼續加大院級科研課題投入力度

院內科研課題的設立對醫院科研工作有極大的促進作用，為科研人員申請院外項目提供前期工作基礎。但院內科研課題的設立不是盲目的，要充分體現其作為重大項目前期研究的作用。一是緊跟政策方向，注意與臨床需求的結合，強調科學研究的目的是為臨床實踐提供新視角和新手段。二是通過院內科研課題挖掘潛在的科研人才，培養研究隊伍，考慮設立多種基金項目，擴大資助人群，如中青年科研人員，必要時可組織相關學科專家指導青年科研人員進行項目申報[17]。三是完善院內科研課題的全過程管理[18]，科學高效地組織課題選題、申請、評審、中期評估、結題等一系列環節，尤其是加強課題的產出追蹤[19-20]：包括文章發表、后續項目申請、科研成果獲獎、獲得授權專利和獲得人才項目等情況，從而對院內基金資助情況進行總體評估，以期對未來項目投入做出規劃指導及政策建議。

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（收稿日期：2018-01-14 本文編輯：封 華）