對健康教育和飲食改善社區老年高血壓患者生存質量的研究

段亞梅，李曉乾

（渭南職業技術學院，陜西 渭南 714026）

我國已進入老齡化社會，而慢性病是困擾老年人的最大問題，其中患病率高的慢性病之一——高血壓，更是嚴重的影響著老年人的生活質量。據調查得知，目前我國60歲及60歲以上的人高血壓患病率為49%。為探析健康教育和飲食對老年高血壓患者生活質量有無改善及改善狀況，本研究對社區老年高血壓患者進行健康教育和飲食的干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年3月渭南市杜橋街道辦事處的5個社區，194例老年原發性高血壓患者，均符合高血壓的判斷標準[1,2］，在未服用抗壓藥的情況下，收縮壓≥140 mmHg或（≥18.6 kPa）；舒張壓≥90 mmHg或（≥12 kPa）兩項中有1項超出正常均為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在服用抗壓藥，雖血壓降至于140/90 mmHg以下，也視為高血壓。均自愿參加，隨機分為試驗、對照兩組各97人，試驗組男51人，女46人，年齡60～79歲，平均67.5歲；對照組男55人，女42人，年齡60～77歲，平均70.1歲。兩組患者的其余資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：①繼發性高血壓及高血壓出現嚴重并發癥者；②生活不能自理者；③語言溝通有障礙者；④高血壓病程在1年以下者；⑤病人及其家屬不配合者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

（1）基本信息調查問卷為自己設定問卷，主要包括性別、年齡、職業、文化程度、住址、當前血壓狀況、病程等方面。

（2）世界衛生組織生存質量測定簡表（WHOQOLBREF）[3］該量表由26個條目組成，包含生理、心理、社會關系、環境4個領域。它的信度、效度等心理測量指標，都具有較好的內部一致性，它的得分與WHOQOL-100具有較高的相關性，pearson相關系數為0.89～0.95。每個條目得分區間為1～5，量表得分越高，生存質量越高。

1.2.2 試驗方法

試驗組采用如下干預措施：①先對患者及其家屬進行評估，總結他們的需求，并建立良好的互動關系，耐心解答患者及其家屬的疑問。②根據評估結果對患者進行集體宣講高血壓相關知識，并入戶隨訪，讓宣講的效果真正得到落實。③飲食控制，要限制能量、膽固醇、鈉的攝入，并減少食物中脂肪的含量，膳食中還要注意隱形鹽的攝入。

1.2.3 收集資料方法

調查員選用細心、有耐心、能吃苦耐勞的年輕教師及護理學生，對她們進行統一培訓，使其充分了解調查表的內容和目的，統一問卷中的定義，每周入戶隨訪一次，測體重血壓并檢查督促其服藥情況、合理膳食、適度運動，及觀察患者的心理狀況，6個月以后比較其血壓的變化。此次共發放問卷量表194份，回收有效問卷量表194份，回收率100%。

1.3 統計學方法

所有數據統計分析使用SPSS 18.0統計軟件進行，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準均取α=0.05。

2 結 果

2.1 干預前后血壓的分析比較

干預前試驗組與對照組的收縮壓與舒張壓比較，差異無統計學意義（t=0.321，P=0.749＞0.05）；干預后兩組的收縮壓與舒張壓比較，差異有統計學意義（t=11.875，P=0.000＜0.05），試驗組的收縮壓與舒張壓在干預前后比較，差異有統計學意義（t=12.546，P=0.000＜0.05）。

2.2 干預前后生存質量的分析比較

6個月前試驗組、對照組t檢驗分析，生存質量無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；6個月以后兩組分析得出總得生存質量、生理、心理、社會關系、環境，均是試驗組得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），生存質量顯著提升；而對照組干預前后生存質量無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組干預后生存質量得分比較（n=97，±s，分）

表1 兩組干預后生存質量得分比較（n=97，±s，分）

總分 生理 心理 社會 環境5 7.9 8±3.8 6 1 4.3 1±0.7 1 1 3.2 0±2.0 1 1 4.5 6±2.6 3 1 4.9 9±1.4 3 4 5.1 2±4.3 3 1 1.9 8±0.8 9 1 0.9 2±1.9 3 1 2.0 9±2.9 7 1 1.6 5±1.5 8 1 3.3 8 6 2.3 4 7 2.2 5 9 2.5 4 6 3.2 0 5 0.0 0 0 0.0 1 8 0.0 2 4 0.0 1 2 0.0 0 2

3 討 論

本次研究，我們不僅關注高血壓患者的一些共性因素，還針對具體患者的個性因素實施不同的護理干預。研究得出，健康教育和飲食同時進行干預，能顯著降低老年高血壓患者的收縮壓和舒張壓，其原因可能是入戶隨訪與患者及其家屬互動，提高了他們的依從性，針對不同患者采取適用于他們的護理措施和飲食方案，促使其改變不合理的膳食及生活方式。

本課題研究得出，社區老年高血壓患者的生存質量不高，這與張會敏[4,5］等學者研究結果一致。具體化的健康教育和飲食指導，使患者的心理狀況得以調整，膳食模式得到改善，有利于血壓穩定。