加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考

齊淑艷

摘 要：當前隨著我國醫療體制的不斷改革，新的醫療制度的實施，各種先進的醫療器械設備被應用到醫療機構中，推動了醫療事業的發展和進步。我國公立醫院作為重要的醫療結構，其財務會計的內部控制管理是推動公立醫院發展的重要內容，財務會計內部控制機制的建立是十分重要的。

關鍵詞：公立醫院? 財務會計? 內部控制機制

公立醫院的財務會計內部控制是公立醫院進行財務管理的重要部分，通過建立完善的內部控制體系和規章制度，能夠有效推動公立醫院財務工作的順利進行，也對公立醫院的持續發展奠定良好的基礎。我國有關醫療機構的財務管理工作，還頒布了相關的制度，印發了《醫療機構財務會計內部控制規定》，該項規定注重從崗位設置角度對醫院的內部管理進行明確。在當前公立醫院的內部管理不斷完善，市場競爭逐漸增強，公立醫院十分重視內部的財務管理，各種新的財務管理政策和制度開始被實施，推動公立醫院的財務管理朝著更好地方向發展。

一、公立醫院財務內部控制的內容闡述

（一）內部控制機制的內涵

醫院的內部控制機制是一個體系，是由各種管理要素有機組成的，其中內部控制體系是最核心部分，通過制定各項內部管理制度，包括不同崗位的管理辦法、職責分工以及責任義務等，同時建立相應的監督和考核機制，建立內部的評價指標。內部控制機制的建立都是圍繞醫院的財務會計工作展開實施的，通過利用各種體制制度糾正財務方面存在的失誤，及時做好對各種隱患的消除，保證醫院資產的安全。

（二）內部控制機制遵循的相關原則

公立醫院內部財務控制機制遵循的相關原則：（1）內部財務機制的制度內容需要符合國家有關的法律法規和財務制度;（2）內部控制機制的建立需要符合公立醫院的實際發展情況，要能夠對醫院的所有財務管理人員起到相應的約束作用;（3）財務制度的內容需要涵蓋醫院的各個科室的經濟活動和業務范圍，需要能夠對業務中的關鍵內容進行控制;（4）醫院內部各個崗位的設置要合理，職責權限需要合理劃分，確保不同崗位之間的相互制約和監督。而且內部的管理制度需要跟隨實際的業務發展進行完善。

二、公立醫院財務會計內部控制存在的問題

（一）公立醫院的領導人員不夠重視財務工作

一些公立醫院對于財務工作的管理不夠重視，也沒有意識到財務管理給醫院帶來的巨大經濟效益。在有關財務的管理方面，缺乏對一些管理制度的有效實施，對整體的發展造成很多不利影響。而且一些重要的財務決策都是由醫院領導決定實施的，缺乏有效的實施性，導致財務管理的效率較低。

（二）醫院對財務成本的管理不夠重視

公立醫院在對財務成本進行管理的過程中，沒有完善的財務管理體系作為支撐，而且內部監督工作不到位，導致實際管理過程中，成本管理沒有被有效實施，財務資金也大量流失，對公立醫院的持續發展產生很大的不利影響。而且實際的財務管理中，財務管理人員不會重視對成本的控制和管理，導致醫院不能獲得較好地競爭地位。

（三）缺乏有效的財務評價體系

公立醫院的財務管理體制的建立對于醫院在激烈的市場競爭中占據重要地位有著十分重要的作用，需要醫院能夠切實履行各項制度。但是公立醫院在財務會計的管理過程中，缺乏完善的評價體系，不能對醫院各個階段的財務工作做出有效評價，導致不能了解到公立醫院財務管理存在的缺陷和問題，對于財務控制的結果不能做出正確評判，也不能了解到公立醫院財務會計的實際情況。

三、公立醫院財務會計內部控制機制建立的措施

（一）加強公立醫院各個科室財務成本的控制

公立醫院財務會計內部控制體系的建設是針對醫院的各個科室建立的，需要通過加強對各個科室的財務成本控制，也就能夠控制整體的財務管理工作，提升醫院的經濟效益。通過建立健全醫院內外部的管理控制機構，加強對成本控制、成本核算的過程強化成本管理，實現對醫院內部各項資源的有效利用，為社會提供優質的醫療服務工作，提高醫院整體的競爭力。例如，公立醫院的成本核算管理需要以每一個科室作為單位，科室中的所有人員工資、獎金和津貼都是需要由各個科室承擔，科室中的醫療機械設備、辦公用品等計入到成本核算的范圍內，然后各個科室將各自的消費統計之后上報給財務部門，就能夠保證整體的核算不會出現差錯，也能夠保證所有的支出費用都是登記在冊，根據不同科室的人員分布情況和等級，制定獎金數額，也能夠明確不同科室之間的責任關系，確保員工工作的積極性。各個科室成本的核算需要按照相關的核算制度執行，建立核算考核體系，做好成本的反饋。

（二）加強公立醫院相關財務制度的建設

對于公立醫院的財務管理工作，需要有相關的財務管理制度作為支撐，需要通過健全醫院的內部控制制度，規范醫院的各項財務會計行為，及時發現財務核算中存在的問題，保證醫院資產的完善。（1）定時做好對醫院財務的監督核查，開展內部檢查和監督工作，建立相應的懲罰制度;（2）加強對財務的實時管理，醫院傳統的財務管理都是根據相關的財務資料進行檢查和核實，但是當前網絡技術的快速發展，醫院的財務管理可以通過網絡技術實時跟蹤和查看，根據醫院的財務動態情況及時做出反饋。醫院的財務制度管理需要貫穿于醫院各項經營活動的始終。例如，醫院需要加強對資產的管理，盤活存量資產，加快資產的流動，而且醫院的資產也是支持各種經濟活動的基礎，加強資產管理，需要將資產進行靈活運用，定期對固定資產進行盤點，對一些報廢機械設備及時處理，轉換為資金進行存儲，也能夠加快資金的周轉。同時醫院需要根據社會發展的需求，開展一些新的服務項目，充分滿足多個層次的服務需求，推動醫療服務工作的全面發展。

（三）加強公立醫院財務信息化管理

當前信息化技術的不斷發展和進步，在各個行業中被廣泛應用，公立醫院的財務管理工作需要應用先進的信息技術手段進行管理，可以提高整體的管理效率，也能夠獲得較全面的財務信息數據，為醫院的各項決策奠定良好的基礎。醫院通過建立完善的“醫院管理信息系統”，通過應用計算機技術對醫院的物流、人流和財務等進行綜合管理，能夠有效實現對各項信息的儲存、分析和匯總，能夠為醫院的整體運行提供相應的信息內容。例如，計算機信息系統可以進行網絡計價收費，進行信息傳遞，可以公布物價政策，保證透明化，也會保護病人的合法權益，為大眾提供方便。另外，利用網絡信息系統能夠實現對藥品信息的存儲，防止藥品的積壓，也會降低損耗，提高資金的利用效率。同時信息系統的應用，能夠及時掌握醫院的醫療動態，掌握各個科室對藥品的使用情況，對庫存和消耗及時跟蹤記錄，達到對醫院各項財務工作內容的全程化管理。在進行醫院的財務預算和計劃工作時，能夠根據獲得的最新數據和資料制定合理的財務制度，對財務費用支出有效控制，也能夠保證收支的平衡，防止存在不合理的支出，提高醫院的經營效率。

四、結束語

綜上所述，公立醫院財務會計內部控制制度的建立，主要是為了推動公立醫院實際操作工作的有效執行，同時需要醫院的相關管理人員十分重視對財務工作的管理，采取有效措施進行管理，建立健全醫院的各項財務管理制度，利用先進的信息技術系統進行對醫院資產的有效管理，提高對公立醫院信息管理的質量，加強醫院各個部門的財務監督工作，達到醫院財務管理的目標。

參考文獻：

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