新醫改環境下縣級醫院績效考核管理辦法分析

尹愛國

摘 要：新醫改隨著我國社會發展而不斷深入，為了更好的適應市場經濟模式下的醫療衛生大環境，縣級醫院更要提升自身的管理服務水平，建立符合新醫改要求并與市場經濟相適應的績效考核管理體系。本文針對新醫改要求，選擇最合適的產出單位對某縣級醫院的績效考核管理進行研究，探索縣級醫院有效的績效考核管理辦法與體質。

關鍵詞：新醫改? 縣級醫院? 績效考核? 管理

Absrtact： with the development of our society， the new medical reform is going deep. In order to better adapt to the medical and health environment under the market economy， county-level hospitals should improve their own management and service level. Establish a performance appraisal management system that meets the requirements of the new medical reform. According to the requirements of the new medical reform， this paper selects the most suitable performance appraisal management of a county hospital， and explores the effective performance appraisal management method and physique of the county hospital.

Key words： performance Evaluation and Management of County Hospital in New Medical Reform

社會經濟不斷發展，人們的生活水平也越來越高，社會群眾對醫院的醫療技術等服務管理有了更高的要求。由于新醫改的不斷推動和深入，讓各個醫院的競爭更加劇烈，尤其與公立醫院相比縣級醫院存在競爭弱勢，在新醫改環境下面臨著更高的挑戰。新醫改明確指出了醫院管理有關規范，即通過建立有效的績效考核制度的方式，激發醫院工作人員的工作的認真度和熱情度，同時這也是各級醫院新的補償方式，是醫院不斷完善內部管理體制良好方法。縣級醫院作為帶有一定公益性質的基層服務單位，為了獲得更持續的發展、保持醫院的良好運營，必須要完善內部改革尤其是績效考核評比制度，促進醫院整體管理水平的提高。

一、資料與方法

（一）縣級醫院與績效考核

績效考核是一種很有效的醫院管理方法，對醫院各科室職工的工作態度和服務意識有著重要影響，發揮出良好的績效考核管理體系的作用價值，能夠提高醫院的整體競爭力，實現持久的良性運營。其次在縣級醫院的管理中有效應用績效考核制度，能夠提高醫院更科學地進行對科室、職工的管理。但由于我國的縣級醫院比較分散，在管理方法并沒有統一認知，與公立醫院相比存在一定的限制，對于績效考核的重視程度也不夠高。縣級醫院的績效考核在醫院的管理中有一定的導向性作用，模式也有很多，但其實質是作為一種考核制度，對科室和員工的工作情況進行考察和評價。縣級醫院在新醫改的要求下根據醫院科室和職工的實際情況建立系統的考核方法，對職工職責履行情況做出科學評價，以確定其工作績效。其中有很多縣級醫院建立績效考核體系的案例，側重點各有不同，例如某醫院對科室的績效考核體系就建立了三項指標：1.質量指標：主要包括疾病診斷準確率、患者平均住院時間等2.服務指標：主要包括患者滿意程度、醫院管理規章制度完成程度、醫保等;3.效率指標：患者出院數量、總床日比等。

（二）考核對象

本次研究對象要選取最能反映縣級醫院績效考核效果的科室，因此本次選取某醫院的手術科室作為主要研究對象，選擇了其中的六個科室婦產科、外一科、外二科、外三科、外四科及五官科對其績效考核因素展開研究，將科室的運營信息數據與績效考核信息作為實驗主要數據。

（三）考核方法

按照科學性、可操作性的原則，運用文獻研究、關鍵績效指標等方法從醫療質量、服務程度、工作效率以及職工學習成長等不同指標方面選取科室收支結余、出院患者例數、每人每次住院費用、患者滿意度、患者平均住院時間以及職工論文發表數目六個項目內容作為本次研究的主要指標，收集六個科室的考核資料并通過Excel建立數據庫，利用SPSS軟件將六個科室的考核指標信息數據錄入并進行統計學處理，對2016年及2017年的考核效果進行比較，若ρ<0.05，則存在顯著性差異。

二、結果

根據兩年的六項指標數據，我們通過SPSS軟件對兩組數據進行統計分析，得到統計學對比見表3.

三、討論

（一）結果分析

根據表1可以看出，2016年到2017年的收支結余整體上升，說明六個科室的財務狀況較好，運營質量整體提升;六個科室的患者滿意度增加幅度較小，但整體均值呈現上升情況，說明各科室的服務質量有所提升;患者平均住院時間減少，說明醫院對患者的住院床位分配進行了更合理的管理;住院費用的減少說明了該醫院嚴格按照新醫改的改革要求對看病收費等進行了整改;其次論文發表數目有多增加，意味著各個科室職工加大了對科研教育重視程度，工作態度更加認真。并且根據表1，六個科室的六項指標ρ均<0.05，說明六項指標均存在統計學差異，說明該縣級醫院實行的績效考核管理方法在六個科室的六項指標上均具有一定的效果，因此可以說明績效考核制度對醫院的職工管理起到了積極作用，主要提升了醫院科室職工的工作熱情，強化了職工的中作認真態度，提高了工作質量和服務質量，促進了各科室的管理進而促進了醫院整體的良好運營，實行績效考核制度有利于縣級醫院的整體發展。

（二）存在問題

根據研究分析盡管縣級醫院的績效考核管理辦法取得了一定的成效，但是由于各種因素，還是存在很多不足之處。

①針對性不強。績效考核制度對于不同的單位考核側重點與考核形式也應有所區別，而縣級醫院作為一種服務型醫療機構，大多數縣級醫院都是根據國家對相關職員考核制度來進行對醫院職工的績效考核，沒有根據醫院和各科室職工的實際情況制定具有針對性的制度體系，考核內容也是按照國家相關規范中的德、能、勤、績四個方面進行，沒有根據醫院醫生等特定職業進行考核內容側重，對醫院職工起到的針對性管理效果不顯著，進而不能發揮績效考核在醫院職工管理中的最大作用。

②績效制度應用不到位。績效考核制度是為了促進醫院職工工作而設立的一種機制，并不是為了某一科室或某一部分醫院職工而設定，而是面向醫院全體職工的，但目前縣級醫院的績效制度大多以科室為基本單位，由于醫院的管理人員管理局限，加上各部門之間的不協調發展或科室職工所貢獻的程度不同，不能將所有的職工都參與到績效考核中去，將科室的考核情況作為每個職工的工作履行情況考察，存在績效考核管理不到位的現象。

③考核結果應用不足。績效考核制度設立的實質是促進職工的工作，提升職工工作效率。但在實際情況中，很多縣級醫院的績效考核制度都沒有發揮出真正的作用，考核只是停留在表面形式，而沒有受到所有員工的重視和反省，或者考核體系不能給醫院職工提供準確的參考，或者只是表面形式無法真正激勵職工工作等。

（三）優化與完善

遵循公平公正原則，對縣級醫院的績效考核管理辦法進行優化與完善，優化縣級醫院的績效考核制度，構建合理的考核體系，并將績效制度落到實處，充分利用績效結果促進醫院的管理與運營。

①完善績效考核管理體系。優化醫院的績效考核體系，改進傳統的績效考核方式，建立合理化、標準化的考核標準。選取關鍵性的考核指標因素，考核指標要具有參考價值與意義;有針對性的對不同職工管理層面進行不同的標準劃分，建立協調性的各部門績效考核制度;績效考核制度建立要結合各部門的實際情況如財務狀況等，考慮醫院成本控制管理下的制度實施問題，推動醫院考核管理的有效進行，醫院績效考核制度要體現公信力、執行力以及判斷力，即員工認可、便于考核、全面客觀。

②提高職工認知度與參與度。績效考核制度的應用是涉及到醫院的每個科室每位員工，管理人員應掌握績效管理的核心就是提高全體職工的工作質量，因此要擴大醫院考核的參與范圍，全面的應用到每一位醫院職工中去，并為了加強職工對績效考核的認知度與認可度，可以讓員工參與制定考核管理，考核過程也要采取公開的方式，讓職工了解自己的考評過程與結果，公平公正有利于提高職工對考核結果的重視程度，監督激勵職工工作。

③充分利用考核結果。縣級醫院要發揮績效考核管理的真正價值，不能將績效考核只停留在表面形式，將績效結果公平公正的按照制度實施到職工工作中去，例如將績效考核作為獎勵制度、評級評優的參考依據，作為激勵員工工作效率，激發員工工作熱情，提高醫院醫療服務水平，并通過考核結果以及職工對績效考核制度的反饋建議，找到績效考核體系中的不足，進一步優化與完善績效體系。

④加大對醫院職工培訓力度。績效考核制度的有效實施要靠醫院全體員工的有效配合并結合管理人員科學進行，總之是依靠“人”來完成的，因此醫院要加大對管理人員以及職工人員的培訓教育，提升各部門職工的績效認知能力與重視程度，提升自身專業素養，確保醫院績效考核管理的高效進行，并有效應用發揮出績效考核的最大價值。

四、結束語

新醫改的進一步推進對縣級醫院的績效考核管理具有推動性作用，縣級醫院應抓住新醫改改革機會，適應新醫改和社會發展的不斷要求，全面優化與完善醫院的績效考核管理制度，構建科學合理的考核體系，通過績效考核來提高職工人員的工作效率提升醫院整體醫療服務水平，提升醫院的管理水平與運營水平。

參考文獻：

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