血涂片分析在血常規檢驗中的重要性分析

賴永文 岳敏 毛人輝

【摘 要】目的：研究血涂片分析在血常規檢驗中的重要性。方法：選取本院2019年1月至2019年2月200例接受血常規檢驗的患者，采用血液分析儀進行檢測，其中化驗結果正常的100例為觀察組，化驗結果異常的100例為對照組，對兩組患者進行血涂片分析處理，對比檢驗結果。結果：經血涂片分析后，觀察組和對照組的假陰性率和假陽性率分別為4.00%和46%。結論：在血常規檢驗過程中，血涂片分析可以有效增強臨床檢驗的準確率，減少各種漏診以及誤診情況，具有非常重要的作用。

【關鍵詞】血常規檢驗;血涂片分析;重要性

Abstract Objective：To study the importance of blood smear analysis in blood routine examination.Methods：From January 2019 to February 2019， 200 patients underwent blood routine examination in our hospital were examined by blood analyzer. 100 patients with normal test results were observed group and 100 patients with abnormal test results were control group. Two groups of patients were analyzed and treated with blood smear， and the results were compared.Results：After blood smear analysis， the false negative rate and false positive rate of observation group and control group were 4.0% and 46%， respectively.Conclusion： In the process of blood routine examination， blood smear analysis can effectively enhance the accuracy of clinical examination， reduce all kinds of missed diagnosis and misdiagnosis， has a very important role.

Key words：? Blood routine test; blood smear analysis; importance

【中圖分類號】 R331.1【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-045-01

隨著現代社會的快速發展以及我國醫療水平的逐漸提升，人們的健康意識也在逐漸增強，常用的一種檢驗項目是血常規檢驗，目前主要采取的是血細胞分析儀進行檢測，這是一種現代化的檢測儀器，具有操作簡單便捷，診斷速度快的優勢，但是在臨床中發現，血細胞分析儀在檢驗過程中存在一定的誤差性，在疾病診斷過程中極易造成對患者的漏診以及誤診，影響患者的身體健康和生命安全，甚至會延誤最佳的治療時機，造成無法挽回的后果。血涂片鏡檢可以通過推片、染色后在顯微鏡下進行紅細胞、血小板形態的觀察以及寄生蟲檢驗等，能夠有效彌補血細胞分析儀誤診和漏診現象，增加診斷的準確率。本文結合86例患者展開研究，分析血涂片分析在血常規檢驗中的重要性，主要的研究步驟如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院2019年1月至2019年2月200例接受血常規檢驗的患者，其中化驗結果正常的100例為觀察組，男55例，女45例，年齡在3-73歲之間，平均年齡（32.8±5.3）歲;化驗結果異常的100例為對照組，男43例，女57例，年齡在2-75歲之間，平均年齡（31.6±4.9）歲。患者性別、年齡等資料無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者需要在清晨保持空腹狀態，在真空采血技術取患者靜脈血2ml，并放置在EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）的抗凝管中，混合均勻后處于常溫中，然后使用血細胞分析儀進行檢測，檢驗結果正常與異常數量各為100份。然后將所有標本分類后進行染色操作，通過顯微鏡進行血涂片復檢，評估血細胞的數量、白細胞的形態和分類等。

1.3 觀察指標

針對兩組血標本假陰性率與假陽性率進行觀察對比。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0軟件對數據進行處理（P<0.05）差異有統計學意義。

2 結果

經過血涂片分析，結果顯示在觀察組中血涂片異常患者為4例，對照組中血涂片正常患者為46例，觀察組與對照組的假陰性率和假陽性率分別為4.00%和46.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見下表1.

3 討論

時代的快速發展與進步，人們對身體健康的重視度在增強，定期進行身體檢查已經成為大部分人的日常生活。其中血常規就是一項非常重要的檢驗內容，也是血液的基本檢驗方法，為很多疾病的診斷提供了有力的證明，在很多疾病的檢驗中，都會使用到血常規檢驗，血常規也是一種必須要進行的常規檢驗項目，是診斷疾病早期跡象的主要依據，可以及時發現身體存在的疾病問題，通過檢驗，可以診斷出患者血液是否存在異常，是否存在貧血，或者骨髓造血功能是否正常等等。血液構成主要分為兩部分，分別為液體和有形細胞，而血常規檢驗就是針對細胞的檢驗，在人體中細胞所呈現出的形態相對復雜，并且會跟隨身邊的變化以及疾病的侵襲等等多種因素發生變化，通過檢驗對細胞進行詳細的數量形態進行詳細的觀察，是臨床中疾病判斷的主要依據。在血常規結果判斷時，涂片鏡檢是臨床檢驗時的金標準，如果發生細菌感染情況時，身體內的中性細胞會發生變化，形成毒性與核象，胞質顆粒呈現增粗、增大、增多，甚至是變性、空泡。血常規檢驗中血細胞形態會有很大的變化，如果沒有得到及時有效的診斷，極易為臨床治療造成影響，甚至直接危害到患者的生命安全。

隨著現代醫療技術的不斷提升，各種醫療設備也在快速完善與更新，其中血液分析儀的出現可以有效增強檢驗效率，它具有很強的精密度，在臨床中得到了非常廣泛的應用。但是血液分析儀卻無法實現對各類單核細胞、幼稚細胞以及異型淋巴細胞等的準確區分，也無法做到準確識別中性粒細胞等比較特殊細胞的病理改變。所以，血液分析的檢測儀目前還存在有很多問題有待完善，雖然可以將患者的細胞大小以及分別情況展現出來，但是嚴重缺乏分析異常原因的能力，在臨床診斷中還需要進一步增強，提高診斷過程中的科學度以及精準度。因此，在進行血液常規檢驗中，為了詳細了解患者的病情，還需要使用人工血涂片展開分析與復檢，為臨床診斷提供更加有利的依據。在進行血常規檢驗過程中，不僅可以使用自動血液分析儀，還可以利用清晰和倍數都較高顯微鏡進行徐圖片觀察，增強自動血液分析儀的精準度，減少醫療事故的發生率，降低患者的不滿和投訴。在進行血涂片檢驗時，不僅要耐心和仔細，而且要全面觀察患者的白細胞是否存在中毒顆粒，存在無核左/右移以及空泡等情況，如果存在，則表示患者很有可能存在惡性腫瘤以及其他非常嚴重感染等現象，需要后續進行更加深入的檢驗;如果患者的年齡較小，處于兒童狀態，在臨床有發熱現象，需要認真識別其淋巴細胞，這是因為異型淋巴細胞對患者病毒性感染疾病以及病情的診斷可起到明顯的幫助。因此，針對血常規檢驗，如果僅僅使用血液分析儀，只是對全細胞進行計數分析，無法做到對疾病的篩查，如果發生異常情況，極易影響檢驗結果的準確性。

經過相關調查與研究發現，血液標本檢驗過程中血液分析儀的監測結果誤差較大，部分檢驗結果不準確，其中的原因一為檢驗人員不當的操作，有很多檢驗人員并不具備專業的檢驗能力，對細胞的認識不足，嚴重缺乏臨床專業知識，針對檢驗結果無法做出評估和判斷，對檢驗結果完全信任，沒有進行進一步的復檢工作，檢驗結果準確率無法保證。例如在急性白血病的檢驗過程中，在臨床中主要表現為發熱、出血等現象，因患者不同表現也不一樣，有些患者甚至僅僅只有一種表現，如果檢驗人員沒有重視，同時也沒有專業性的知識輔助，即使檢驗報告中存在異常情況，很容易被忽略，也不會進行涂片復檢，只是會盲目的將檢驗結果發出，直接影響臨床診甚至讓患者錯失最佳的治療事件。針對上述問題，作為臨床檢驗人員，不僅要加強自身的專業檢驗知識水平，還要對各種病癥進行全面的認識與了解，清晰的知道在白血病患者中，如果患者的血紅蛋白和血小板出現了減少，并且白細胞超過了正常的范圍數值，就要引起高度的注意，必要的情況下采取涂片復檢的方式進行二次確認。

現階段由于血常規檢驗患者較多，通過血液分析儀的檢驗方式，能夠有效提升檢驗速度，相比之下，血涂片的檢驗方式比較復雜一些，但診斷優勢較高。部分醫院嚴重缺乏血涂片檢驗方式的重視度，只是采用自動血液分析儀進行檢驗，如果僅僅依靠儀器進行檢驗。沒有豐富的臨床知識經驗為輔助，檢驗結果的準確性就會下降。血涂片分析可以有效增加疾病診斷過程中的準確率，檢驗人員在進行血涂片分析時，需要注意的問題有很多，要保證血涂片染色體的質量，還要使血涂片符合相應的標準和要求，血涂片的頭體尾要明顯區分，薄厚度、細胞的分布以及邊緣要達標，對于制作血涂片的檢驗人員，要具備專業的技術，能夠熟練操作整個檢驗過程，透徹了解對染色的原理，還要充分保證檢驗過程中的儀器規格正確，質量過關。

在本次研究中，經過血涂片分析，結果顯示在觀察組中血涂片異常患者為4例，對照組中血涂片正常患者為46例，觀察組與對照組的假陰性率和假陽性率分別為4.00%和46.00%，差異具有統計學意義（p<0.05），充分說明在臨床診斷工作中，血涂片分析能夠有效提升血常規檢驗的準確率，彌補血細胞分析儀器的弊端，是首要的復檢方式，是保證疾病診療工作的提供有力的幫助。血細胞分析儀在臨床中得到了廣泛的應用，對于很多句疾病的篩查都做出了重要的輔助，在檢驗結果不明確或者是存在疑問時，要及時采取血涂片分析進行檢驗，積極展開血常規復查工作，保證臨床診斷的正確性。結合多年的臨床實踐經驗，發現疾病的診療工作要以科學為前提，結合各種臨床檢驗結果才能對疾病做出最準確的診斷，在血常規檢驗過程中要盡量減少各種人為因素的影響，檢驗前要保證血液標本的質量，同時對患者近期的服藥以及其他病癥的治療情況要進行了解，掌握影響檢驗結果的各種因素，如果使用兩種檢驗方法后，檢驗結果卻有很大區別，必須要進行復檢，確定最終檢驗結果準確性。

綜上所述，在血常規檢驗過程中，血液分析儀目前使用最普遍的檢測儀器，但是準確率有待提升，可以為疾病提供有效的篩查與參考，一旦呈現異常現象，要及時展開血涂片分析，對細胞的形態變形展開細致分析，彌補血液分析儀檢驗的不足之處，有效增強臨床檢驗的準確率，減少各種漏診以及誤診情況，幫助更多的患者及時發現病灶，并采取及時的治療措施，可有效彌補血液分析儀檢驗的不足，減少誤診及漏診的出現，以免患者錯過最佳的治療時間。

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