自擬消腫止痛湯熏洗劑對肛瘺術后創面修復的臨床療效分析

肖亮

【摘 要】目的：探討消腫止痛湯熏洗劑對肛瘺術后創面修復的臨床療效并分析。方法：選擇我院2017年7月-2018年8月期間符合納入標準的106例肛瘺術后患者均分2組，對照組53例患者采用高錳酸鉀洗劑，而治療組53例患者采用中藥消腫止痛湯熏洗劑，對其術后創面修復的臨床療效進一步分析研究。結果：兩組患者手術后1天的疼痛評分數據相近，P>0.05，組間差異無統計學意義。術后2周的疼痛評分兩組患者均有明顯降低，而治療組的疼痛下降程度高于對照組，而且術后創面愈合的時間治療組明顯更短，P<0.05，組間差異具備統計學意義。結論：中藥消腫止痛湯熏洗劑對肛瘺術后創面修復的臨床療效顯著提高，能夠有效緩解肛門疼痛感，并積極促進創面愈合。

【關鍵詞】中藥熏洗劑;肛瘺;術后創面修復;臨床療效

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of Xiaozhong Zhitong Decoction on wound healing after anal fistula. Methods：A total of 106 patients with anal fistula who met the inclusion criteria during the period from July 2017 to August 1818 in our hospital were divided into two groups. 53 patients in the control group were treated with potassium permanganate lotion.Results：The pain scores of the two groups were similar at 1 day after surgery， P>0.05.There was no significant difference between the groups. The pain scores at 2 weeks after surgery were significantly lower in both groups，and the time to postoperative wound healing was significantly shorter in the treatment group （P<0.05）. significance. Conclusion： The traditional Chinese medicine Xiaozhong Zhitong Decoction can significantly improve the clinical effect of wound repair after anal fistula. It can effectively relieve anal pain and actively promote wound healing.

Key words：? traditional Chinese medicine fumigation lotion; anal fistula; postoperative wound repair; clinical efficacy postoperative wound repair; clinical postoperative wound repair; clinical efficacy

【中圖分類號】? R249? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-057-01

肛瘺是一種常見的肛門直腸類病癥，因各種原因致肛腺感染所導致，通常由外口、瘺管、內口3部分構成，其特點是以局部反復流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，并可觸及或探及瘺道通向直腸。可分為低位單純性、高位單純性、高位復雜性與馬蹄形肛瘺等類型，目前較為常見的復雜性肛瘺是后2種類型[1]。手術是臨床治療首選方案，由于肛門部位的生理特殊性，往往術后產生肛門溢液、變形以及疾病復發的概率極高，由此增加了患者身體與心理雙重負擔[2]。有相關資料表明，肛瘺術后創面愈合采用中醫藥有比較明顯的優勢。本研究選取我院肛瘺術后患者分別采用高錳酸鉀洗劑與中藥消腫止痛湯熏洗劑2種方式進行治療，觀察其療效，并客觀準確的研究，旨在為今后的臨床推廣提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年7月-2018年8月期間符合納入標準的106例肛瘺術后患者均分2組，對照組53例患者采用高錳酸鉀洗劑，而治療組53例患者采用中藥消腫止痛湯熏洗劑。全部患者參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中有關診斷標準制定[3]，同時具備中醫掛線手術治療的臨床適應證。排除慢性肝腎疾病、糖尿病、結核及合并其他功能異常，如貧血、營養不良及其他嚴重疾病患者。

對照組：年齡21.7-59.6歲，均齡（39.87±4.81）歲，男女比例31：22。病程1.4-9.1月，平均（4.42±1.13）月;治療組：年齡22.4-58.7歲，均齡（40.31±4.46）歲，男女比例28：25。病程1.2-10.3月，平均（4.44±1.09）月。將以上信息資料進行統計學分析后發現，兩組患者組間差異不大，P>0.05，均衡可比。

1.2 方法 對照組53例患者采用高錳酸鉀洗劑，首先將溫開水與高錳酸鉀按照1：5000的比例進行高錳酸鉀洗劑的配制，然后每天2次對患者的患處進行熏洗，每次15分鐘，1個療程1周，連續熏洗2個療程。

而治療組53例患者采用中藥消腫止痛湯熏洗劑，方藥組成：生大黃15g，五倍子20g，明礬15g，黃柏15g，荊芥15g，蒼術15g，桃仁15g，當歸15g，沒藥15g，由本院制劑室煎制，每付煎至600mL，150mL/袋，每次1袋，上熏洗機熏蒸患處，每天2次，1個療程1周，連續熏洗2個療程。

1.3 觀察指標 對于治療后的2組患者的體征恢復情況與臨床表現予以細心觀察，在術后1天與術后2周通過VAS視覺模擬評分法對患者的病痛程度予以評價，分值區間0-10分，10分表示劇烈疼痛，0分表示完全無疼痛感覺。另外對2組患者的創面愈合時間予以記錄。

1.4 統計學方法 通過SPSS18.0軟件對觀察記錄的數據進行統計核算，計量資料（疼痛評分與創面愈合時間）采用均數±標準差（x±s）表達， t檢驗。研究結果以P<0.05為組間差異具備統計學意義。

2 結果

疼痛評分與創面愈合情況對比

下表數據顯示，兩組患者手術后1天的疼痛評分數據相近，P>0.05，組間差異無統計學意義。術后2周的疼痛評分兩組患者均有明顯降低，而治療組的疼痛下降程度高于對照組，而且術后創面愈合的時間治療組明顯更短，P<0.05，組間差異具備統計學意義。

3 討論

肛瘺也稱為肛門直腸瘺，是自有醫學史開始就有記載的一種疾病，在我國約占肛腸病發病人數的1.67%-3.6%，呈發病增多之勢。中醫認為肛癰潰后，余毒未盡，蘊結不散，血行不暢，瘡口不合，日久成漏;亦虛勞久咳，肺脾兩虛，邪乘下位，郁久肉腐成膿，潰后成漏。其發病機制復雜，多與熱、躁、風、濕等因素相關[4]。手術是治療肛瘺主要方式，但術后創口因肛門部位的特殊性而導致感染及愈合時間延長的概率較高，且疼痛感劇烈，常常出現反復感染及膿性物質滲出，愈合恢復時間長等不良反應，患者的生存質量被影響[5]。通過熏洗讓中藥直達患處，在積極促進血流循環的同時，抑制炎癥的產生[6]。本研究所采用的藥方中五倍子具有斂瘡收濕的功效作為君藥，研究表明五倍子所含鞣酸尚能使皮膚、粘膜、潰瘍等部的組織蛋白凝固收斂，促進肉芽組織生長，加速創面愈合過程[7]。蒼術、明礬與黃柏具有療瘡解毒、清熱燥濕的功效作為臣藥，組中黃柏清熱解毒具有抗菌作用[8]，加之生大黃涼血解毒清濕熱，研究發現大黃不僅具有廣譜抗菌作用，還可以與其他抗菌藥物協同增效，且不易產生耐藥性[9]，荊芥消瘡散風熱，桃仁、當歸、沒藥活血祛瘀止痛、潤腸通便、消腫生肌，諸藥合用，共奏清熱利濕解毒、消腫生肌之功，從而減輕術后創面疼痛，明顯縮短愈合時間。

通過臨床療效觀察，兩組患者手術后1天的疼痛評分數據相近，P>0.05，組間差異無統計學意義。術后2周的疼痛評分兩組患者均有明顯降低，而治療組的疼痛下降程度高于對照組，而且術后創面愈合的時間治療組明顯更短，P<0.05，組間差異具備統計學意義。綜上所述，中藥消腫止痛湯熏洗劑對肛瘺術后創面修復的臨床療效顯著提高，能夠有效緩解肛門疼痛感，并積極促進創面愈合，值得臨床研究推廣。

參考文獻

[1] 于祥林，周玉祥.中藥熏洗坐浴合京萬紅軟膏換藥對肛瘺術后創面愈合的研究[J].中醫外治雜志，2014，23（1）：27-28.

[2] 吳榮發，王堅，魏曉丹，等.康復新液聯合熏洗促進高位復雜肛瘺術后創面愈合的療效[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2015， 13（16）：71-72.

[3] 國家中醫藥管理局，中醫病證診斷療效標準[S]，南京：南京大學出版社.1994：10-11，132.

[4] 張生東，張穩存，葛昌甫.切開掛線療法聯合中藥外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（13）：1459-1461.

[5] 郭林，劉佳貞，何春花.手術結合中藥熏洗治療小兒肛瘺98例[J].中醫外治雜志， 2017， 26（1）：48-48.

[6] 陶玉雪，孫壯.中醫掛線法配合中藥熏洗治療高位肛瘺的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（25）：8-8.

[7] 張新華.中藥洗劑促進肛門病術后愈合116例[J].吉林中醫藥，2003， 23（10）：29.

[8] 張博，張婷，王樹春.黃柏的化學成分、質量分析方法及藥理作用研究[J].現代醫藥衛生，2013，10：1505-1507.

[9] 丁玉玲.大黃蒽醌類的研究慨況[J].時珍國醫國藥， 2005， 16（11）：1160-1161.