注射胰島素當(dāng)心三個(gè)不良反應(yīng)

劉廣輝

近日，58歲的糖尿病患者沈青（化名）身上出現(xiàn)了皮疹，他以為是自己對(duì)胰島素過(guò)敏產(chǎn)生的反應(yīng)，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)皮疹是因?yàn)樗桓鼡Q胰島素筆的針頭出現(xiàn)了皮膚感染。

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科二病區(qū)主任醫(yī)師吳毓敏表示，胰島素是一種外源性激素，糖尿病患者為了控制血糖使用胰島素時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

不良反應(yīng)之一：低血糖

吳毓敏介紹，低血糖是糖尿病患者使用藥物過(guò)程中一種常見(jiàn)的不良反應(yīng)。如果胰島素不適合患者，或不吃飯就使用胰島素容易出現(xiàn)低血糖。輕則會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀，重則可能會(huì)出現(xiàn)昏迷癥狀。

為了避免在使用胰島素的過(guò)程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，吳毓敏說(shuō)，糖尿病患者應(yīng)該從小劑量開(kāi)始使用，患者要學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血糖。當(dāng)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，要根據(jù)個(gè)人情況，及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，或者及時(shí)咨詢(xún)自己的主治大夫調(diào)整胰島素，將血糖控制在正常水平，不至于出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

吳毓敏強(qiáng)調(diào)，注射胰島素的糖尿病患者一定要做到規(guī)律注射、規(guī)律飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，進(jìn)餐量和活動(dòng)量也最好固定。如果注射胰島素后不按時(shí)進(jìn)餐，或者注射胰島素后劇烈地運(yùn)動(dòng)，都可能出現(xiàn)低血糖。如果出現(xiàn)輕微低血糖癥狀，可以在家吃一些東西，如果狀況比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

不良反應(yīng)之二：體重增加

吳毓敏說(shuō)，胰島素治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)還有體重增加。低血糖會(huì)導(dǎo)致患者防御性進(jìn)食，同時(shí)胰島素會(huì)促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，從而攝入更多的熱量，增加體重。而體重增加可降低患者身體對(duì)胰島素的敏感性。

吳毓敏建議，接受胰島素治療的患者要在醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律和合理的飲食、運(yùn)動(dòng)，選擇合適的胰島素治療方案，盡可能減少體重增加的現(xiàn)象，或保持體重穩(wěn)定。

不良反應(yīng)之三：過(guò)敏或感染

吳毓敏介紹，糖尿病患者注射胰島素也常常會(huì)由于多方面原因造成皮膚過(guò)敏、皮膚感染等不良反應(yīng)。其中，過(guò)敏反應(yīng)分為全身過(guò)敏和局部過(guò)敏。

糖尿病患者所注射的胰島素是外源性激素，所以患者的身體一般會(huì)有一定抗原性。有的患者注射胰島素時(shí)，其注射的部位周?chē)３?huì)出現(xiàn)皮疹、皮癬等，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢、紅腫等現(xiàn)象。

此外，還有很多像沈青這樣的糖尿病患者，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件所限使用胰島素筆注射的方法不規(guī)范，幾個(gè)月甚至半年不更換胰島素筆的針頭，出現(xiàn)細(xì)菌滋生導(dǎo)致皮膚感染。

吳毓敏介紹，過(guò)敏反應(yīng)并不是糖尿病患者使用胰島素時(shí)常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)，在醫(yī)生的建議下可以規(guī)律更換注射胰島素的部位。如果改變注射胰島素的部位也不能解決問(wèn)題，就要考慮更換胰島素的種類(lèi)。

另外，吳毓敏還提醒患者，注射胰島素時(shí)要注意皮膚衛(wèi)生，盡量做到一針一藥，規(guī)范使用胰島素筆。