我國農村居家養老服務研究論述

張逸

摘 要： 近些年研究以來，各級政府和學術界越來越關注農村的養老問題。本文將對農村居家養老服務需求方面的研究進行總結、評述，并指出目前研究的不足以及未來研究的重點方向。

關鍵詞：農村;居家養老;需求

中圖分類號：F323.89文獻標識碼：A文章編號：1008-4428（2019）04-0189-02

一、 引言

截至2017年底，我國60歲及以上老年人口達2.41億，呈現老齡化程度加深和老年人口不斷增多的趨勢，隨之而來急需面對的就是老年人的養老問題。過去計劃生育政策影響下的倒金字塔形的家庭結構，對于中年人、年輕人來說，家庭中老年人的養老壓力更加深重，單純依靠家人養老來應對目前老年人的養老問題不太現實，需要尋求社會、政府、企業等各方面的力量來共同應對當下及未來的老年人養老問題。而在當前的養老模式中，居家養老模式融合了家庭養老和社會養老兩種模式，能夠讓老年人足不出戶就享受到符合自身需求的養老服務，重要性越發體現出來。

我國第六次人口普查結果顯示，我國農村人口老齡化程度高于城鎮、老齡化速度快于城鎮，且地區之間差異大，所以農村老年人口的養老問題更為嚴重，任務也更加艱巨。因此解決農村老年人口的養老服務問題也就變得尤為重要，在眾多養老服務中居家養老是目前國際上較為通行的一種方式，具備成本低、效果好的特點。在我國，基于注重家庭的傳統思想，在家中養老更能被老年人接受。

二、 “居家養老”的含義

我國關于居家養老的研究和討論興起于20世紀80年代，從已有研究來看，可以從以下兩個方面來理解“居家養老”的概念：第一，居家養老的場所。家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭強調的是家庭這個住址場所帶給老年人熟悉的生活環境和一種情感上的歸屬，而非傳統意義上的家庭。第二，居家養老的責任主體。養老的責任主體不完全是家庭，同時也包括政府和社會。

三、 “居家養老服務”的含義

有關居家養老服務的討論主要出現在2000年以后。從2008年全國老齡辦 的概念解釋中可以了解，居家養老服務是為了應對家庭養老壓力過大而出現的一種分擔模式，分擔壓力的主體包括政府和社會兩方面，加入社區照顧的理念，服務內容應當包括基本生活照顧、健康護理、精神撫慰等。

陳友華（2012）認為狹義的“居家養老服務”僅僅是指上門服務，老年人只需在家中就可以享受到專業護理員的上門照護服務，而廣義的“居家養老服務”除了上門服務外，還包括家庭以外的服務，例如社區日間照料中心為老年人提供的日托服務。丁建寧（2013）從現實意義的角度入手，認為居家養老服務是目前社會養老服務體系中的重要內容，特別是在我國這樣一個注重家庭概念的國家，居家養老服務更符合中國傳統文化、適合中國基本國情。

四、 農村居家養老服務中需求方面的研究

農村居家養老服務中涉及需求的研究可以分為以下三個方面：①對農村居家養老服務需求現狀的研究，這部分研究大都采用問卷調查的形式，對某一地區進行走訪，研究在眾多居家養老服務項目中，農村老人更希望獲得哪些照顧內容以及需求的迫切程度如何;②對需求的影響因素進行探索，大部分研究集中于此;③對農村居家養老服務當下及未來的需求進行測算，這部分研究較少。

（一）對農村居家養老服務需求現狀的研究

關于養老服務意愿的選擇，李新建（2004）認為絕大多數老年人更偏好居家養老的養老方式。肖慶業（2016）對福建漳州農村老年人的問卷調查和深層訪談發現，相比于其他養老方式，27.7%的老人愿意選擇居家養老方式。黃俊輝等人（2014）在對江蘇省21個縣的1051位農村老人的問卷調查分析中，發現在社會養老方式選擇中，22.2%的老人更傾向于選擇居家養老服務方式。王振軍（2016）走訪甘肅563位農村老人，發現74.25%農村老人愿意居家養老服務。總的來說，由于家庭養老功能的弱化，農村老年人的養老觀念也在逐漸發生變化，希望獲得家庭以外的養老力量的支持，且在多種社會養老方式中，居家養老顯然更受歡迎。

關于農村居家養老服務需求層次的劃分，李偉（2012）將需求劃分為：經濟保障、生活照料、醫療衛生服務三個層次。這也是國內學者較為一致的觀點。郭競成（2012）在對浙江地區農村老年人的調查，認為居家養老需求應當包括生活照料、精神滿足、醫療保健、失能照料、法律維權五大類。黃俊輝等人（2014）將居家養老需求分為：生活照料、醫療護理、精神慰藉、文化娛樂、法律援助五類。肖慶業（2016）將農村養老需求劃分為四個維度：經濟來源、生活照料、醫療保障和精神慰藉，并對老年人養老意愿進行研究。谷彥芳等（2014）認為農村老年人服務需求可以分為生活照料、醫療健康、精神慰藉與權益保障。王振軍（2016）分類有所不同，在生活照料、醫療護理、文化娛樂、精神慰藉這幾類項目的基礎上，增添了臨終照料服務，并且研究發現甘肅農村老人對于這項服務需求最為迫切。

關于養老服務需求強度的研究，郭競成（2012）在對浙江農村老年人的問卷調查研究中發現農村老年人對于生活照料類服務，例如做飯、打掃衛生、購買生活物品等需求并不強烈，但對于“緊急情況有人及時救援”服務需求強烈。黃俊輝等人（2014）發現對于江蘇省的農村老年人來說，醫療護理的需要最為迫切，其次是生活照料和精神慰藉。而李偉（2012）通過對河南省六個地市抽樣調查發現，是農村老年人的養老服務需求的迫切程度由強到弱依次是經濟保障、生活照料、醫療護理、精神撫慰。王振軍（2016）發現對于甘肅農村老人來說，最需要的服務為醫療護理和臨終照料，對于生活照料和文化娛樂需求較小。張國平（2014）通過對江蘇農村老年人的研究發現，他們對居家養老服務項目需求強度依次為：醫療服務、文化娛樂服務、家政服務、教育服務、心理咨詢服務和法律咨詢服務。

可以看出，首先在養老模式上，農村老年人普遍表現出更愿意接受居家照顧的方式;其次在需求方面，除了基本的生活照料，醫療護理方面的需求尤為迫切。進一步的需求還包括了精神撫慰、法律服務方面等等，可見，隨著生活水平的提高，老年人越發注重生活質量的提升。

（二）關于農村居家養老服務需求影響因素的研究

王洪娜（2011）和陳建蘭（2010）認為影響農村老年人對居家養老需求的因素主要包括老年人的年齡、老年人配偶是否健在、老年人自身健康狀況和文化程度、經濟收入、子女數量等。孫鵑娟等（2017）通過對城鄉老年人對比研究發現，家庭成員的態度和支持程度影響著農村老年人的養老服務需求。李芬（2017）通過對海南省237位農村空巢老人的調查研究發現，農村土地出租或承包收入、社會保障狀況、子女情況、老年人孤獨感等因素會影響農村空巢老人的居家養老服務需求。張國平（2014）認為老年人個人及群體狀況、家庭狀況和社會經濟狀況影響著老年人對養老居住地、醫療服務、家政服務、文化娛樂服務、居家養老服務的選擇。胡芳肖等（2016）認為文化程度越高的農村老年人居家養老服務意愿越強，而良好的健康狀況、配偶的存在和養兒防老的傳統觀念會減輕農村老年人對居家養老服務的需求，老年人的年齡這一因素卻對意愿影響較小。而黃俊輝等（2015）研究發現農村老年人的年齡越大、個人收入情況越可觀、慢性病情況越嚴重會使得老年人居家養老服務需求的意愿更強烈，相反子女中兒子越多的農村老年人對居家養老服務的需求不大。

（三）農村居家養老服務需求測算

目前對我國居家養老服務需求預測的研究還很少。趙婧（2010）發現未來我國養老壓力不斷增大，居家養老服務需求不斷上升，農村居家養老服務需求隨著基礎設施的完善會逐漸體現在具體的服務項目上，精神慰藉類的服務項目逐漸被農村老年人需要和接受，隨之而來的對專業照顧人員的需求量逐年遞增，這對農村就業的積極影響較大。

五、 研究評述與展望

通過以上分析可以發現目前的研究主要還是集中在農村居家養老需求意愿及影響因素這兩個領域，這對之后的研究及進一步發展都提供了很好的借鑒和思考。但同時也存在一定的不足，研究成果也都大同小異，這就告訴我們必須要擴展研究思路，對已有文獻及成果進行創新發展。

從地域范圍來說，研究多集中分析某一省份的農村老年人的需求意愿及影響因素，所以大多存在地域因素的影響，對需求的分析不夠全面、透徹;從研究的具體內容來說，大多數研究只停留對需求意愿的選擇、需求層次的劃分、需求影響因素的分析，對于當前及未來有效需求總量和具體的數據沒有過多研究;在研究的時間維度上，現有研究還是基于當前情況或對以往情況的一個分析，沒有對未來發展的預測，所以對于需求的預測可以作為進一步研究的重點。

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