ICU重癥患者并發上消化道出血的治療及臨床預后分析

萬東軍 王玉生

【摘要】目的 探討對ICU重癥并發上消化道出血患者的治療以及臨床預后效果。方法 選取2018年9月～2019年10月期間我院ICU收治的68例重癥并發上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=34）、研究組（n=34）。對照組采取常規藥物治療，研究組在常規藥物治療基礎上實施對癥支持治療，對兩組患者的臨床治療效果、輸血量、止血時間以及住院時間進行對比。結果 研究組患者臨床療效高于對照組，輸血量、止血時間以及住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 對ICU重癥并發上消化道出血患者采取對癥支持治療可縮短止血時間與住院時間，減少輸血量，提高臨床療效，值得推廣和使用。

【關鍵詞】ICU;重癥;上消化道出血;對癥治療;臨床效果

【中圖分類號】R459.7;R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

ICU重癥并發上消化道出血是臨床常見疾病，該疾病起病急，多由于胃粘膜急性損傷所致，需要通過實驗室檢查以及胃鏡檢查進行確診，發展迅速、病情危重，具有很高的致死率。患者發病后需立即采取有效的對癥治療進行止血并降低死亡率[1]。因此，止血是治療該疾病的關鍵，我院以68例ICU重癥并發上消化道出血患者作為研究對象，就ICU重癥并發上消化道出血患者的治療以及臨床預后效果進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年10月期間我院ICU收治的68例重癥并發上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=34）、研究組（n=34）。納入標準：對照組最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（47.73±1.61）歲，男22例，女18例;研究組最小年齡24歲，最大年齡71歲，平均年齡（48.36±1.93）歲，男21例，女19例。比較兩組患者的身高、體重、職業等一般資料，P>0.05。

納入標準：所有患者均確診為ICU重癥并發上消化道出血者，均自愿參與研究并簽署知情同意書;排除標準：排除精神、認知功能障礙者;有消化道出血病史者;無法配合研究者。

1.2 方法

對照組：給予常規用藥治療，使用抗生素預防感染，采用胃內降溫、口服止血劑、抑制胃酸分泌以及內徑直視下止血等措施對胃粘膜進行止血治療。密切觀察患者生命體征，保持患者呼吸道通暢，糾正患者酸堿紊亂以及電解質紊亂。

研究組：在常規藥物治療基礎上實施對癥支持治療，用濃度為5%150 ml碳酸氫鈉與3倍稀釋的生理鹽水進行洗胃，在進行胃內注射10～20 mg/kg/次鹽酸雷尼替丁，保留3～4小時。如果患者腸鳴音以及嚴重腹脹癥狀消失可靜脈滴注酚妥拉明0.5～1.0 mg/kg/次，同時補充鉀來維持患者酸堿平衡[2]。

1.3 觀察指標及效果評價標準

對兩組患者的臨床治療效果、輸血量、止血時間以及住院時間進行對比。治療有效率評價標準：顯效：患者12小時內出血癥狀消失、生命體征穩定、嘔血、便血等上消化道出血癥狀消失;有效：患者24消失內出血癥狀停止、生命體征以及血象基本穩定，嘔血、便血等上消化道癥狀明顯改善;無效：患者24消失內上述癥狀均未改善且病情有所加重。

1.4 統計學分析

將收集的數據用SPSS.22軟件進行統計學分析，計數型/計量型數據采用（n，%）和（x±s）表示，使用t和x2檢驗計量型/計算型數據，P<0.05表示兩組具有可比性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

結果顯示，對照組患者顯效者11例（32.4%）、有效16例（47.1%）、無效7例（20.5%），總有效率為79.5%，研究組患者顯效23例（67.6%）、有效10例（29.4%）、無效1例（2.9%），治療總有效率為97.1%，X2值為5.1000，明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2對兩組患者止血時間、輸血量以及住院時間進行比較。

結果顯示，研究組患者止血時間、輸血量以及住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

上消化道出血是ICU重癥患者常見的臨床并發癥之一，ICU患者多存在器官功能衰退，易發生上消化道出血，若不及時治療可引發患者窒息、急性腦水腫、呼吸衰竭等癥狀，具有較高的致死率。結果顯示，研究組患者臨床療效高于對照組，輸血量、止血時間以及住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，對ICU重癥并發上消化道出血患者采取對癥支持治療可縮短止血時間與住院時間，減少輸血量，提高臨床療效，值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 朱小龍.三聯用藥治療ICU重癥并發上消化道出血臨床分析[J].黑龍江醫藥，2019，32（05）：106.

[2] 李鵬程，嚴啟榮.ICU重癥并發上消化道出血的治療及預后評定[J].中國繼續醫學教育，2019，11（24）：6.

本文編輯：董 京