微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察

張治民

【摘要】目的 探討微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的臨床效果。方法 選取2017年8月～2019年8月在我院就診的脊柱創傷患者50例，隨機分為2組，各25例。對照組行傳統開放手術，觀察組行微創脊柱創傷手術，比較兩組臨床指標及并發癥發生情況。結果 觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組并發癥總發生率，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 脊柱創傷患者采用微創脊柱創傷手術，可降低手術創傷，利于患者康復。

【關鍵詞】脊柱創傷;微創脊柱創傷手術;并發癥

脊柱創傷是常見于骨科的創傷性疾病，具有較高的致殘率，主要是由于交通事故、自然災害或人為傷害導致。當患者出現脊柱創傷時，病情較危急，如不采取有效的治療，易對患者的生命安全造成影響[1]。臨床治療脊柱創傷以手術為主，傳統開放手術較為復雜，創傷較大，易引起術后并發癥;近年來微創手術已被臨床廣泛應用于脊柱創傷治療中[2]。本研究旨在探討微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選取在我院2017年8月～2019年8月就診的脊柱創傷患者50例，隨機分為2組，各25例。對照組男14例，女11例;年齡18～62歲，平均年齡（35.23±5.48）歲;受傷至入院時間1～5 h，平均（1.97±0.52）h。觀察組男13例，女12例;年齡20～61歲，平均年齡（35.46±5.74）歲;受傷至入院時間1～5 h，平均（2.04±0.58）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性?；颊咭押炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組采用傳統開放手術，全麻后取俯臥位，在脊柱后正中線做切口，貼緊棘突、椎板骨膜將椎旁肌剝離，在小關節外側邊緣用拉鉤將肌肉撐開，并完全暴露患者傷口;垂直視野下采用釘棒植入椎管減壓骨折撐開復位。觀察組采用微創手術，全麻后，C臂機定位，做3～5 cm縱行切口于外側緣棘突旁，剝離多裂肌與最長肌，軟組織擴張后，安放操作通道，采用椎弓根探子打開通道，擰入螺釘，經皮置入，塑形，撐開復位。兩組患者均在術后進行抗感染治療。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者手術指標（住院時間、術中出血量、手術時間）。（2）比較兩組并發癥（運動功能障礙、切創傷性癱瘓、口感染）發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標

觀察組術中出血量、住院時間、手術時間均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥

兩對比組并發癥總發生率，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

脊柱創傷是骨科較為常見的外科疾病，多為直接或間接的外部創傷導致，其病情較急，需立即采取手術治療。傳統開放手術在治療過程中易對患者造成較大損傷，預后較差，存在一定的危險因素[3]。隨著醫療技術的發展，微創技術在脊柱外科中應用越來越廣泛，并取得一定療效。

本研究結果顯示，觀察組住院時間、術中出血量、手術時間均比對照組低，且對比兩組并發癥總發生率無差異，表明脊柱創傷患者采用微創脊柱創傷手術，可降低手術創傷，利于患者康復。傳統開放手術，在操作過程中易對患者的機體造成創傷，導致患者在術中出血量較大，手術存在一定風險。與傳統手術相比，基于微創理念下的手術對患者的身體創傷較小，術中只需做出小的切口剝離肌肉，對其他部位影響較小，減少對健康肌肉的損傷。且微創脊柱手術住院時間較短，對患者機體的恢復有利。因此微創手術對脊柱創傷患者具有較好的療效，有臨床推廣價值。本研究中兩組并發癥對比無意義，可能是由于本研究樣本量較少，術后隨訪時間較短等原因，因此后期研究應加大樣本量，延長隨訪時間，進一步深入研究。

綜上所述，脊柱創傷患者采用微創脊柱創傷手術，可降低手術創傷，利于患者術后康復。

參考文獻

[1] 阿里木江·阿布都熱合曼，艾尼瓦爾·庫爾班.微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（16）：70-71，72.

[2] 冷俊勝，曾 巖，陳仲強.骨水泥強化椎弓根螺釘技術在脊柱手術中的應用[J].中華骨科雜志，2019，39（10）：637-644.

[3] 毛永康，王玉虎.后路手術內固定融合術治療脊柱骨折患者效果分析[J].中國綜合臨床，2017，33（9）：843-846.

本文編輯：董 京