護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的應(yīng)用

曹紅霞

[摘要] 目的 分析護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的臨床應(yīng)用效果，為臨床上提高優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量提供可參考依據(jù)。方法 選取2017年7月—2018年7月入住該院的240例普通患者作為研究對象，按照入院順序號的奇偶性分為對照組與研究組，對照組120例患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，研究組120例患者在對照組的基礎(chǔ)上采用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)對優(yōu)質(zhì)護理進行改進。比較兩組護理質(zhì)量、不良事件發(fā)生率及患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 對兩組患者采用不同護理模式進行護理后，對照組藥品使用、風(fēng)險處理、分級護理落實、基礎(chǔ)操作及患者的準(zhǔn)確識別等指標(biāo)評分均低于研究組（P<0.05）。對照組患者意外事件發(fā)生率為10.83%，護理不良情況發(fā)生率為8.33%。研究組患者意外事件發(fā)生率為2.5%，護理不良情況發(fā)生率為0.83%。對照組意外事件發(fā)生率及護理不良情況發(fā)生率均高于研究組（P<0.05）。對照組患者對就醫(yī)環(huán)境、護理技能及服務(wù)態(tài)度的滿意度均低于研究組（P<0.05）。結(jié)論 護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中具有很高臨床應(yīng)用效果，可有效提升科室護理質(zhì)量，提高患者滿意度，降低不良事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理質(zhì)量敏感指標(biāo);優(yōu)質(zhì)護理;持續(xù)改進;應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0025-02

隨著人們生活水平的提高，健康意識也在不斷提升，對護理工作也就提出了更高的需求[1]。為滿足患者需求，優(yōu)質(zhì)護理的到了廣泛應(yīng)用。護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體護理水平的重要指標(biāo)，也是評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要指標(biāo)，但常規(guī)的護理評價指標(biāo)不能更好的反映優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果[2]。為了使優(yōu)質(zhì)護理得到很好地發(fā)展，為制定改進優(yōu)質(zhì)服務(wù)方案提供可靠的參考依據(jù)。該研究分析護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的作用，該研究選取2017年7月—2018年7月入住該院的240例普通患者作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取入住該院的240例普通患者作為研究對象，按照入院順序號的奇偶性分為對照組與研究組，所有患者均簽署知情同意書。對照組120例患者中，男性患者61例，女性患者59例。年齡21～75歲，平均（46.2±5.23）歲。研究組120例患者中，男性患者60例，女性患者60例，年齡22～74歲，平均（46.3±5.11）歲。兩組患者在性別、年齡及基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組120例患者給予優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理，采用傳統(tǒng)指標(biāo)進行護理評價，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理方案落實護理人員具體職責(zé)，詳細記錄工作中出現(xiàn)的問題、差錯。

研究組120例患者在對照組的基礎(chǔ)上采用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)對優(yōu)質(zhì)護理進行改進。

1.2.1 護理質(zhì)量敏感指標(biāo)的制定? ①初步擬定護理質(zhì)量敏感指標(biāo)。通過廣泛查閱相關(guān)文獻，并參照《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》、美國護士質(zhì)量中心及醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合評審委員會給予的指標(biāo)定義，擬定護理質(zhì)量敏感指標(biāo)[3]。

②篩選護理質(zhì)量敏感指標(biāo)。邀請相關(guān)的護理專家對該院擬定好的護理質(zhì)量敏感指標(biāo)進行評定，通過篩選，將分歧較大的指標(biāo)進行修改或刪除，采用χ2檢驗專家意見的協(xié)調(diào)性，最終明確護理質(zhì)量敏感指標(biāo)。

③指標(biāo)內(nèi)容。指標(biāo)內(nèi)容包括3個環(huán)節(jié)，分別為結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)及結(jié)果指標(biāo)[4]。每個環(huán)節(jié)中又包含一級指標(biāo)、二級指標(biāo)及三級指標(biāo)。在結(jié)構(gòu)指標(biāo)中包含2個一級指標(biāo)及6個二級指標(biāo)：2個一級指標(biāo)為人力資源管理和護理管理制度與規(guī)范;6個二級指標(biāo)為護理工作管理制度、疾病護理常規(guī)與操作規(guī)范、患者安全管理制度、護理人員核心能力、護理人員組織架構(gòu)。在過程指標(biāo)包含4個一級指標(biāo)和8個二級指標(biāo)：4個一級指標(biāo)為患者安全質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量、患者獲得的直接護理時數(shù);8個二級指標(biāo)包括護理工作流程落實率、護理管床責(zé)任制落實率、分級護理落實率、護理人員專業(yè)知識掌握率、護理人員對病情掌握率等。結(jié)果指標(biāo)中包含2個一級指標(biāo)及6個二級指標(biāo)：2個一級指標(biāo)為不良事件的發(fā)生率、患者對護理工作的滿意度：6個二級指標(biāo)為患者對就醫(yī)環(huán)境的滿意度、患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的滿意、患者對護理人員專業(yè)技能的滿意度、患者對護理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度、意外事件發(fā)生率及護理缺陷發(fā)生率。根據(jù)評分結(jié)果，將評分較高的指標(biāo)作為重點監(jiān)測指標(biāo)。其中有護理人員基礎(chǔ)技能合格率、分級護理落實率、患者身份識別準(zhǔn)確率等。

1.2.2 護理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用? ①數(shù)據(jù)的收集。在該院廣泛使用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)進行護理質(zhì)量評價，全面實施優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)化工作。每個月由護士長或者專項責(zé)任護士將檢查、評估及收集的數(shù)據(jù)上報，每季度由護理部組織人員對相關(guān)的項目進行抽查，每次抽查要規(guī)定必須檢查的項目，并對收集好的數(shù)據(jù)進行分析。

②質(zhì)量的控制。醫(yī)院要經(jīng)常組織講座，培訓(xùn)護理工作人員護理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用。在會議中，詳細介紹制定護理質(zhì)量指標(biāo)的過程及研究進展，統(tǒng)一各項指標(biāo)的填寫方式、檢查方式及注意事項。并由護士長打印這些指標(biāo)，使得各病區(qū)護理人員明確指標(biāo)，定期收集各病區(qū)的護理質(zhì)量敏感指標(biāo)。

③改進存在的問題。分析每月收集的護理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)中反映出的問題，尋找出出現(xiàn)頻次較多的問題，并將此問題作為需要重點持續(xù)改進的項目。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理質(zhì)量比較

對兩組患者采用不同護理模式進行護理后，對照組藥品使用、風(fēng)險處理、分級護理落實、基礎(chǔ)操作及患者的準(zhǔn)確識別等指標(biāo)評分均低于研究組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者護理不良反應(yīng)發(fā)生情況

對兩組患者采用不同護理模式進行護理后，對照組患者意外事件發(fā)生率為10.83%，護理不良情況發(fā)生率為8.33%。研究組患者意外事件發(fā)生率為2.5%，護理不良情況發(fā)生率為0.83%。對照組意外事件發(fā)生率及護理不良情況發(fā)生率均高于研究組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

對兩組患者采用不同護理模式進行護理后，對照組患者對就醫(yī)環(huán)境、護理技能及服務(wù)態(tài)度的滿意度均低于研究組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著國民對護理需求的逐漸升高，優(yōu)質(zhì)護理也需要持續(xù)的改進。傳統(tǒng)的護理質(zhì)量評價以患者滿意度為主要指標(biāo)，這種質(zhì)量評價不夠全面、缺乏穩(wěn)定性。在護理質(zhì)量評價中使用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)可以全面地反映出優(yōu)質(zhì)護理存在的缺陷及問題，可針對性進行解決[5-6]。

由上述試驗顯示，對照組藥品使用、風(fēng)險處理、分級護理落實、基礎(chǔ)操作及患者的準(zhǔn)確識別等指標(biāo)評分均低于研究組（P<0.05）。對照組患者意外事件發(fā)生率為10.83%，護理不良情況發(fā)生率為8.33%。研究組患者意外事件發(fā)生率為2.5%，護理不良情況發(fā)生率為0.83%。對照組意外事件發(fā)生率及護理不良情況發(fā)生率均高于研究組（P<0.05）。對照組患者對就醫(yī)環(huán)境、護理技能及服務(wù)態(tài)度的滿意度均低于研究組（P<0.05）。由此可見，護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中具有很高的臨床應(yīng)用價值，能有效地反映優(yōu)質(zhì)護理中存在的問題，從而更好地改進優(yōu)質(zhì)護理，增加患者滿意度，降低意外事件的發(fā)生率，提高醫(yī)院整體護理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 張瑩.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（4）：92-93.

[2]? 吳飛.關(guān)于護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（54）：221-222.

[3]? 賈鳳娟.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（50）：226-227.

[4]? 陳霞，唐明霞.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量控制及持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018（1）：117-119.

[5]? 劉萍.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理評價及持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016（32）：107-108.

[6]? 劉娟玲.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理評價及持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（34）：154-156.

（收稿日期：2018-10-28）