社區群組管理措施對老年高血壓患者的治療依從性及生活質量的影響

張雪琴

[摘要] 目的 探討社區群組管理措施對老年高血壓患者的治療依從性及生活質量的影響。方法 選取該院2016年7月—2018年7月接診的160例老年高血壓患者進行研究，根據管理措施的不同，將患者均分為對照組和觀察組。對照組采取三級管理，觀察組采取社區群組管理，比較分析兩組患者管理后的治療依從性、生活質量評分。結果 觀察組服藥依從性、飲食依從性、運動依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區群組管理措施能夠提高老年高血壓患者的治療依從性及生活質量，值得臨床上應用及推廣。

[關鍵詞] 社區群組管理;高血壓;依從性;生活質量

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0043-02

高血壓屬于一種心血管疾病，該疾病的病程較長，并發癥較多，嚴重威脅患者的生活質量、生命健康[1]。在我國，老年人口中有約50%患有高血壓，臨床治療該疾病應該在合理控制高血壓狀態的同時，全面了解疾病本身，鼓勵患者形成良好的生活習慣。以往臨床上多對老年高血壓患者實施傳統管理模式，如高血壓三級管理、家庭干預和自我管理等，具有一定的成效，但仍存在著患者參與積極性和主動性不高，且醫護人員的工作量較大，以及耗費的人力財力均較大等缺點[2]。臨床相關資料顯示，對高血壓患者采用社區群組管理措施，能夠明顯減少并發癥，有助于提高老年高血壓患者的治療依從性及生活質量[3]。該研究對該院2016年7月—2018年7月接診的老年高血壓患者160例采取社區群組管理措施，旨在探討該措施對患者的治療依從性及生活質量的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的160例老年高血壓患者進行研究。納入標準：①患者均符合高血壓的診斷標準[4]。②患者均知情并簽署同意書。排除標準：①排除存在嚴重軀體疾病的患者。②排除治療依從性極差的患者。對照組80例，男女比例46：34，年齡61～78歲，平均（67.83±5.92）歲，病程2～20年，平均（10.74±2.27）年。對照組80例，男女比例41：39，年齡60～79歲，平均（67.25±5.37）歲，病程3～22年，平均（11.34±2.52）年。兩組患者的一般資料經比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取三級管理：包括健康宣教、血壓監測、用藥指導等。

觀察組采取社區群組管理：①根據近期計劃的完成情況，對社區居民近1個月的疾病認知度、用藥依從性、生活行為的改善情況進行集中反饋，并針對具體存在的問題采取相應的措施，從而提高患者的改進空間。②社區護理工作者耐心地向患者講解高血壓的相關知識、藥物的使用方法，同時給予心理、飲食、運動及血壓監測方面的指導，從而提高患者對高血壓相關知識的掌握度和治療依從性。③醫護工作者與患者建立不錯的醫患關系，并與患者進行交流，一起評選出問題所在，作為下期的活動主題。④社區醫生、護理人員應該對患者進行一對一的診療，并調整其用藥的劑量、種類、使用方案。

1.3? 觀察指標

比較分析兩組患者管理后的治療依從性、生活質量評分。①治療依從性：包括服藥依從性、飲食依從性、運動依從性3個方面，分別從以上3個方面對患者的治療依從性進行評價。②生活質量評分：采用SF-36評定量表，包括軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康、生理功能5個方面，各采取百分制，分值越高患者生活質量越好。

1.4? 統計方法

對數據進行統計時選擇SPSS 18.0統計學軟件，計量資料表示為（x±s），采取t檢驗，計數資料表示為[n（%）]采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療的依從性比較分析

觀察組服藥依從性、飲食依從性、運動依從性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后的生活質量評分比較分析

觀察組軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓是一種多因素共同作用引發的慢性非傳染性疾病，給人類健康造成嚴重危害，近年來，隨著生活水平的提高，人們工作節奏加快等，我國的高血壓患病率逐年上升，且多發于老年患者。目前，我國主要采取三級管理對老年高血壓進行防治，雖有一定的治療效果，未能使患者廣泛參與到管理當中，且醫務工作者的工作量較大。有相關調查結果顯示，80%以上的老年高血壓患者均愿意參加到社區群組管理當中[5-7]。

社區群組管理主要是以患者為中心，強調醫患和患患之間的互相溝通、交流，可以有效挖掘患者自身潛能，在最大程度上調動社區醫生積極性以及老年高血壓患者主觀能動性，提高患者在自我管理過程中的成就感，同時滿足其自我實現的需要，幫助其克服困難，增強戰勝疾病的信心，從而改變不良行為，提高治療依從性，改善生活質量，是目前較為有效、理想的管理模式[8-9]。

該研究中，采取社區群組管理措施的患者的服藥依從性、飲食依從性、運動依從性均明顯高于采取三級管理措施的患者，這與社區群組管理措施以患者為中心，與患者進行交流溝通，調動患者的主觀能動性有關，說明社區群組管理措施能夠提高老年高血壓患者的治療依從性。采取社區群組管理措施的患者的軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康以及生理功能評分均明顯高于采取三級管理措施的患者，這與社區群組管理措施能夠滿足患者自我實現的需要，幫助其克服困難，增強戰勝疾病的信心有關，說明社區群組管理措施能夠改善老年高血壓患者的生活質量。同時，該研究發現良好的治療氛圍、正確的疾病認知、有效的治療支持，是促進老年高血壓患者的治療依從性的關鍵所在。

綜上所述，社區群組管理措施以患者為中心，對其實施一系列的治療，能夠提高老年高血壓患者治療的依從性，有效降低患者血壓水平，改善其健康狀況和生活質量，充分調動社區醫護人員的工作積極性，值得臨床上應用及推廣。

[參考文獻]

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[9]? 孫葉海，李順東，聶玥，等.群組管理對社區高血壓腎損害患者的作用[J].實用預防醫學，2018，25（3）：347-349.