產科護理風險管理中品管圈活動的應用分析

張學瑞 石磊磊 王海玲

[摘要] 目的 分析產科護理風險管理中品管圈活動（QCC）的應用效果。方法 以2015年5月—2018年4月間入該院分娩的102例孕產婦為研究主體。分成A組和B組，均是51例。A組給予QCC管理，B組給予常規產科護理，對比護理效果。結果 A組的護理風險事件發生率為9.80%，B組為29.41%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組孕產婦的分娩知識掌握度為94.12%，B組為80.39%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的護理滿意度為96.08%，B組為82.35%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為孕產婦行QCC管理可減少護理風險事件，提高孕產婦的分娩知識掌握度，具有較佳的護理價值。

[關鍵詞] 產科;護理;風險管理;品管圈;應用效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0075-03

產科護理的風險性較高，易發生護患糾紛，進而影響護理質量。為確保產科護理安全性，臨床中多采用QCC管理模式，其是指相近、互補或相同的工作場所內人員自發形成質量改善團體，以QCC手法為理論基礎，發現、分析并解決問題，進而提高服務品質或工作效率，實現品質管理的開展目的[1]。研究中以2015年5月—2018年4月間入該院分娩的102例孕產婦為研究主體，旨在探究產科護理風險管理中QCC的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以入該院分娩的102例孕產婦為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是51例。A組中，年齡范圍22～39歲，平均（25.31±0.25）歲;孕周37～40周，平均（36.25±0.49）周。B組中，年齡范圍23～38歲，平均（26.12±0.43）歲;孕周36～41周，平均（36.82±0.64）周。上述數據對比并差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

B組給予常規產科護理，即健康教育、胎心監護或注事事項講解等。A組給予QCC管理，具體為以下幾點。

1.2.1 成立QCC管理小組? 組長為副主任護師，組員為6名骨干護師，圈名為健康圈，主題為確保產科護理期間的母嬰健康。組長定期組織會議，每2周1次，用以歸納護理過程中的風險因素和常見安全問題，并利用頭腦風暴法對以上問題進行分析，鼓勵組員各抒己見，共同制定QCC實施方案。同時總結實踐中的不足之處，及時調整方案，持續性改進護理風險管理方案，以提高護理質量。

1.2.2 對孕產婦行QCC管理? 孕婦每次入院孕檢時均接受健康教育，如普及孕期高發并發癥和預防方法、孕期飲食注意事項，即多食易消化、高蛋白與高熱量食物，確保營養均衡等。同時講解孕期禁忌證，為其發放健康教育路徑表，詳細講解其中內容和其重要性，使孕婦自主配合相關護理，并定期做出護理評價。根據孕婦的心理狀況及時進行心理護理，耐心傾聽其內心感受，給予其安慰與鼓勵，并指導其放松療法，使其能夠自主排泄心理壓力，保持樂觀心態。產婦入院后，監測其生命體征，適度調整病房濕度和溫度，加強巡視，告知產婦或家屬若有不適應立即報告醫生。向產婦講解分娩過程與配合方法，講解分娩期間的風險因素，產生原因和治療預后等知識，使其掌握分娩知識。保護其隱私，指導其科學進入產程，使其做好分娩相關準備。若使用縮宮素催產應嚴格監測縮宮素的滴注速度或使用量，提高巡視頻率，避免不良事件。同時應科學預估產程，做好應急準備。詳細記錄產婦的病歷情況，防止記錄錯漏。

1.2.3 對新生兒行QCC管理? 加強對新生兒手圈或是胸牌的管理工作，嚴格觀察其手圈與胸牌的佩戴情況，避免混淆。應購買質量較佳的胸牌與手圈，降低脫落幾率。對護理人員進行集中培訓，講解正確佩戴手圈或胸牌的方法。同時指導產婦或家屬保護好手圈或胸牌，講解其作用，以防止掉落。實時做好胎心監護，避免胎兒宮內窘迫。

1.3? 觀察指標

觀察新生兒胸牌或手圈掉落、胎兒宮內窘迫、縮宮素治療巡視不到位、產程估計不足和病歷記錄錯漏等護理風險事件發生率;利用自制調查問卷評估孕產婦的分娩知識掌握度，包括分娩過程、風險因素、配合方法和治療預后等內容，共100分，分為完全掌握（84分以上）、基本掌握（68～84分）、有所掌握（51～67分）和未掌握（51分以下）;利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理行為、技能、專業性、態度和及時性等，共100分，分為十分滿意（90分以上）、滿意（79～90分）、基本滿意（67～78分）和不滿意（66分以下）。

1.4? 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，數據均采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比護理風險事件發生率

A組的護理風險事件發生率為9.80%，B組為29.41%，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 對比分娩知識掌握度

A組孕產婦的分娩知識掌握度為94.12%，B組為80.39%，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3? 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為96.08%，B組為82.35%，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

產科的護理工作較繁雜，護理操作要求較高，加之孕產婦的護理需求高，常導致護患糾紛[2]。產科護理中，細節護理難度較大，護理風險事件較多，需要給予針對性護理管理，以降低風險因素發生率，確保母嬰安全。QCC管理是新型護理模式，其是全員參與、自下而上的護理方法，可有效改進護理質量[3]。其通過組內成員的集思廣益和有效合作能夠及時發現和解決護理問題，并能制定相對系統與全面的護理程序，以提高工作效率。QCC實踐中，以頭腦風暴法為實施方法，可實現組員的主動參與性，進而優化與改進護理方案[4]。其對孕產婦行心理護理、巡視護理、隱私護理、飲食指導和孕期知識教育等干預，可提高孕產婦對于分娩知識的理解度和掌握度，并能使其主動調整負面情緒，積極配合分娩工作[5]。新生兒護理可減少手圈或胸牌的掉落幾率，并能避免胎兒發生宮內窘迫情況。經QCC管理后，孕產婦的精神狀態可明顯改善，產程估計會更具科學性，不良事件發生率可顯著下降，能夠確保分娩順利和安全[6]。結果為：A組的護理風險事件發生率（9.80%）低于B組（29.41%）（P<0.05）;孕產婦的分娩知識掌握度（94.12%）高于B組（80.39%）（P<0.05）;護理滿意度（96.08%）高于B組（82.35%）（P<0.05）。與鄭石珠等[7]研究結果基本一致。可見，QCC管理能夠減少產科護理中的風險事件，使孕產婦有效掌握分娩知識，且護理滿意度高，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 姜妮娜，王素燕，韓月欣.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].中外女性健康研究，2017（16）：161，177.

[2]? 趙會，鐘燕，張姍姍.在產科護理風險管理中開展品管圈活動的效果分析[J].智慧健康，2017（6）：32-33.

[3]? 李佐萍，王三鳳，張美娟.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用效果分析[J].當代醫學，2017（8）：169-170.

[4]? Benjamin N. Schumer，Marcelo B. Andrade，Stanley H.A new formula and crystal structure for nickelskutterudite，（Ni，Co，Fe）As3， and occupancy of the icosahedral cation site in the skutterudite group[J].American Mineralogist，2017（1）：205-209.

[5]? 陶艷萍，孔珺.品管圈活動聯合風險管理在產科護理中應用的價值分析[J].心理醫生，2017（17）：302-303.

[6]? 尤倩，耿曉平.品管圈活動在產科護理風險管理質量提高中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（8）：1475，1477.

[7]? 鄭石珠，王清梅，陳幼梅.產科護理風險管理在品管圈活動中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2017（2）：135-136.

（收稿日期：2018-10-28）