產科護理風險管理中品管圈活動的應用分析

張學瑞 石磊磊 王海玲

[摘要] 目的 分析產科護理風險管理中品管圈活動（QCC）的應用效果。方法 以2015年5月—2018年4月間入該院分娩的102例孕產婦為研究主體。分成A組和B組，均是51例。A組給予QCC管理，B組給予常規(guī)產科護理，對比護理效果。結果 A組的護理風險事件發(fā)生率為9.80%，B組為29.41%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組孕產婦的分娩知識掌握度為94.12%，B組為80.39%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的護理滿意度為96.08%，B組為82.35%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為孕產婦行QCC管理可減少護理風險事件，提高孕產婦的分娩知識掌握度，具有較佳的護理價值。

[關鍵詞] 產科;護理;風險管理;品管圈;應用效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0075-03

產科護理的風險性較高，易發(fā)生護患糾紛，進而影響護理質量。為確保產科護理安全性，臨床中多采用QCC管理模式，其是指相近、互補或相同的工作場所內人員自發(fā)形成質量改善團體，以QCC手法為理論基礎，發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題，進而提高服務品質或工作效率，實現(xiàn)品質管理的開展目的[1]。研究中以2015年5月—2018年4月間入該院分娩的102例孕產婦為研究主體，旨在探究產科護理風險管理中QCC的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以入該院分娩的102例孕產婦為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是51例。A組中，年齡范圍22～39歲，平均（25.31±0.25）歲;孕周37～40周，平均（36.25±0.49）周。B組中，年齡范圍23～38歲，平均（26.12±0.43）歲;孕周36～41周，平均（36.82±0.64）周。上述數據對比并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

B組給予常規(guī)產科護理，即健康教育、胎心監(jiān)護或注事事項講解等。A組給予QCC管理，具體為以下幾點。

1.2.1 成立QCC管理小組? 組長為副主任護師，組員為6名骨干護師，圈名為健康圈，主題為確保產科護理期間的母嬰健康。組長定期組織會議，每2周1次，用以歸納護理過程中的風險因素和常見安全問題，并利用頭腦風暴法對以上問題進行分析，鼓勵組員各抒己見，共同制定QCC實施方案。同時總結實踐中的不足之處，及時調整方案，持續(xù)性改進護理風險管理方案，以提高護理質量。

1.2.2 對孕產婦行QCC管理? 孕婦每次入院孕檢時均接受健康教育，如普及孕期高發(fā)并發(fā)癥和預防方法、孕期飲食注意事項，即多食易消化、高蛋白與高熱量食物，確保營養(yǎng)均衡等。同時講解孕期禁忌證，為其發(fā)放健康教育路徑表，詳細講解其中內容和其重要性，使孕婦自主配合相關護理，并定期做出護理評價。根據孕婦的心理狀況及時進行心理護理，耐心傾聽其內心感受，給予其安慰與鼓勵，并指導其放松療法，使其能夠自主排泄心理壓力，保持樂觀心態(tài)。產婦入院后，監(jiān)測其生命體征，適度調整病房濕度和溫度，加強巡視，告知產婦或家屬若有不適應立即報告醫(yī)生。向產婦講解分娩過程與配合方法，講解分娩期間的風險因素，產生原因和治療預后等知識，使其掌握分娩知識。保護其隱私，指導其科學進入產程，使其做好分娩相關準備。若使用縮宮素催產應嚴格監(jiān)測縮宮素的滴注速度或使用量，提高巡視頻率，避免不良事件。同時應科學預估產程，做好應急準備。詳細記錄產婦的病歷情況，防止記錄錯漏。

1.2.3 對新生兒行QCC管理? 加強對新生兒手圈或是胸牌的管理工作，嚴格觀察其手圈與胸牌的佩戴情況，避免混淆。應購買質量較佳的胸牌與手圈，降低脫落幾率。對護理人員進行集中培訓，講解正確佩戴手圈或胸牌的方法。同時指導產婦或家屬保護好手圈或胸牌，講解其作用，以防止掉落。實時做好胎心監(jiān)護，避免胎兒宮內窘迫。

1.3? 觀察指標

觀察新生兒胸牌或手圈掉落、胎兒宮內窘迫、縮宮素治療巡視不到位、產程估計不足和病歷記錄錯漏等護理風險事件發(fā)生率;利用自制調查問卷評估孕產婦的分娩知識掌握度，包括分娩過程、風險因素、配合方法和治療預后等內容，共100分，分為完全掌握（84分以上）、基本掌握（68～84分）、有所掌握（51～67分）和未掌握（51分以下）;利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理行為、技能、專業(yè)性、態(tài)度和及時性等，共100分，分為十分滿意（90分以上）、滿意（79～90分）、基本滿意（67～78分）和不滿意（66分以下）。

1.4? 統(tǒng)計方法

數據通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件加以處理，數據均采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比護理風險事件發(fā)生率

A組的護理風險事件發(fā)生率為9.80%，B組為29.41%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 對比分娩知識掌握度

A組孕產婦的分娩知識掌握度為94.12%，B組為80.39%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3? 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為96.08%，B組為82.35%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

產科的護理工作較繁雜，護理操作要求較高，加之孕產婦的護理需求高，常導致護患糾紛[2]。產科護理中，細節(jié)護理難度較大，護理風險事件較多，需要給予針對性護理管理，以降低風險因素發(fā)生率，確保母嬰安全。QCC管理是新型護理模式，其是全員參與、自下而上的護理方法，可有效改進護理質量[3]。其通過組內成員的集思廣益和有效合作能夠及時發(fā)現(xiàn)和解決護理問題，并能制定相對系統(tǒng)與全面的護理程序，以提高工作效率。QCC實踐中，以頭腦風暴法為實施方法，可實現(xiàn)組員的主動參與性，進而優(yōu)化與改進護理方案[4]。其對孕產婦行心理護理、巡視護理、隱私護理、飲食指導和孕期知識教育等干預，可提高孕產婦對于分娩知識的理解度和掌握度，并能使其主動調整負面情緒，積極配合分娩工作[5]。新生兒護理可減少手圈或胸牌的掉落幾率，并能避免胎兒發(fā)生宮內窘迫情況。經QCC管理后，孕產婦的精神狀態(tài)可明顯改善，產程估計會更具科學性，不良事件發(fā)生率可顯著下降，能夠確保分娩順利和安全[6]。結果為：A組的護理風險事件發(fā)生率（9.80%）低于B組（29.41%）（P<0.05）;孕產婦的分娩知識掌握度（94.12%）高于B組（80.39%）（P<0.05）;護理滿意度（96.08%）高于B組（82.35%）（P<0.05）。與鄭石珠等[7]研究結果基本一致。可見，QCC管理能夠減少產科護理中的風險事件，使孕產婦有效掌握分娩知識，且護理滿意度高，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 姜妮娜，王素燕，韓月欣.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].中外女性健康研究，2017（16）：161，177.

[2]? 趙會，鐘燕，張姍姍.在產科護理風險管理中開展品管圈活動的效果分析[J].智慧健康，2017（6）：32-33.

[3]? 李佐萍，王三鳳，張美娟.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用效果分析[J].當代醫(yī)學，2017（8）：169-170.

[4]? Benjamin N. Schumer，Marcelo B. Andrade，Stanley H.A new formula and crystal structure for nickelskutterudite，（Ni，Co，F(xiàn)e）As3， and occupancy of the icosahedral cation site in the skutterudite group[J].American Mineralogist，2017（1）：205-209.

[5]? 陶艷萍，孔珺.品管圈活動聯(lián)合風險管理在產科護理中應用的價值分析[J].心理醫(yī)生，2017（17）：302-303.

[6]? 尤倩，耿曉平.品管圈活動在產科護理風險管理質量提高中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（8）：1475，1477.

[7]? 鄭石珠，王清梅，陳幼梅.產科護理風險管理在品管圈活動中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2017（2）：135-136.

（收稿日期：2018-10-28）