護理分層管理模式在器械清洗質量管理中的探討

曲艷麗

[摘要] 目的 觀察護理分層管理模式在器械清洗質量管理中的應用效果。方法 2017年4月—2018年4月間以該院消毒供應中心護理人員作為樣本，對照組采用常規方法管理，觀察組實施分層管理模式，對比管理效果。結果 觀察組預洗質量得分（9.52±0.10）分、清洗劑清洗（9.14±0.23）分、漂洗（9.20±0.36）分、消毒（9.77±0.11）分、潤滑（9.42±0.09）分、干燥（9.35±0.45）分、護理人員分層方法滿意度90%、責任劃分滿意度80%、評價方法滿意度90%。與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施分層管理模式，能夠有效提高消毒供應中心的器械清洗質量。

[關鍵詞] 護理分層管理模式;器械清洗;質量管理;消毒供應中心

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0167-02

消毒供應中心承擔著器械清洗、消毒、滅菌的重任。科室的管理質量，是決定患者醫院感染率的主要因素。有研究指出，將分層管理模式應用到消毒供應中心器械清洗質量管理過程中，能夠有效降低患者的醫院感染率，提高臨床各科室的滿意度。該文于該院消毒供應中心2017年4月—2018年4月實施“分層管理模式”期間的護理人員中，隨機選取10例作為樣本，觀察了管理效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以實施“分層管理模式”期間的10例護理人員作為觀察組，性別：男/女=4/6，年齡（34.59±10.10）歲，工齡（13.20±5.95）年。以實施常規管理模式期間的10例護理人員作為對照組，性別：男/女=3/7，年齡（34.68±10.25）歲，工齡（13.38±6.10）年。兩組護理人員可對比（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規方法管理，觀察組實施分層管理模式：①人員分層：消毒供應中心應根據護理人員的職稱，對其進行分層。包括“組長（由護士長擔任）”“管理人員（由護師擔任）”“一線人員”3層。各層護理人員責任不同，護理內容同樣不同。組長需負責帶領管理人員及一線人員落實各項管理制度，完成器械的清洗工作。同時需負責制定器械清洗質量優化計劃，并對計劃的實施效果進行評估。管理人員需負責上傳下達，并對一線護理人員進行監督。以及時發現器械清洗過程中存在的問題，及時解決，提高器械清洗質量。一線護理人員需負責完成器械的清洗工作，接受管理人員的監督，確保器械清洗合格。②人員培訓：分層完成后，科室需組織各層的護理人員參與培訓。組長的培訓內容以管理知識、器械清洗效果評價知識為主。管理人員的培訓內容，則應以器械清洗流程、器械清洗要求為主。一線護理人員需在培訓過程中，掌握科學的、規范的器械清洗方法。培訓完成后，各層護理人員均需接受考核。考核達標后，方可參與到護理工作中。③工作分配：組長、管理人員均為1人，按照各自的責任落實相應工作即可。例如：管理人員需每月3次不定期的對器械清洗質量進行檢查，如發現清洗質量不合格，應及時提醒一線護理人員予以改正。組長需每月1次組織召開會議，分析上階段器械消毒過程中存在的問題。在此基礎上，集思廣益，對管理計劃以及器械清洗質量控制計劃進行優化。一線護理人員應在清洗前做好準備（如戴口罩、穿防水衣等），并將器械分為特殊感染器械與一般污染器械兩種，分別對其進行清洗。器械清洗的方式包括手工清洗、超聲清洗等。清洗的流程則為預洗、清洗劑清洗、漂洗、消毒、潤滑、干燥。確保清洗質量達標后，方可繼續清洗其他器械。

1.3? 觀察指標

①觀察護理人員的清洗質量得分;②觀察護理人員的管理模式滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 清洗質量得分對比

觀察組預洗質量得分（9.52±0.10）分、清洗劑清洗（9.14±0.23）分、漂洗（9.20±0.36）分、消毒（9.77±0.11）分、潤滑（9.42±0.09）分、干燥（9.35±0.45）分。與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 管理模式滿意度對比

觀察組護理人員分層方法滿意度90%、責任劃分滿意度80%、評價方法滿意度90%。與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 器械清洗質量管理要點

器械清洗是消毒供應中心護理人員的主要工作內容之一，具有流程復雜的特點。如清洗質量不合格，后續的消毒、滅菌等工作質量同樣會受到影響。就目前的情況看，消毒供應中心的器械清洗合格率仍有待進一步提升。導致清洗不合格的原因，與管理制度不合理存在一定的聯系。具體表現為分工不明確、缺乏監督、護理人員清洗技能低等[1]。可以認為，消毒供應中心的器械清洗質量管理要點，主要集中在明確分工、加強監督、提高清洗技能3個方面。常規的器械清洗質量管理模式，雖對清洗質量要求較高，但無法滿足上述三大要點的要求。長此以往，極容易增加患者醫院感染的風險，對醫院信譽與形象的改善不利。該文研究發現。采用常規方法進行器械清洗質量管理時，護理人員預洗質量得分（7.06±0.18）分、清洗劑清洗（6.58±0.22）分、漂洗（6.39±1.00）分、消毒（6.98±0.16）分、潤滑（6.42±0.37）分、干燥（7.00±0.38）分。因10分為滿分，可以認為，常規管理模式下，護理人員的器械清洗質量存在較大的提升空間。通過對護理人員滿意度的觀察發現，采用常規模式管理時，護理人員滿意度較低。上述研究成果表明，為提高消毒供應中心的器械清洗質量，提高護理人員對管理模式的滿意程度，改革管理模式較為重要。

3.2? 分層管理模式的實施優勢

3.2.1 有助于提高器械清洗質量? 分層管理模式為護理管理模式的一種，要求精細識別并劃分管理對象的層次。在此基礎上，設計相應層次的管理手段與方法。使各層次的管理對象，能夠分別執行其各自的任務[2]。將該管理模式應用到器械清洗質量管理過程中，能夠有效解決“分工不明確”的問題，且能夠充分滿足消毒供應中心器械質量管理的要求。分層管理模式實施期間，按照護理人員的職稱進行分層，能夠有效保證各層護理人員的護理技能達標[3]。

3.2.2 有助于提高護理人員的管理滿意度? 分層管理模式的實施，對護理人員管理滿意度的提高同樣具有積極意義。根據該模式的要求，科室需按照護理人員的職稱進行分層[4]。采用上述方法分層，能夠使各層護理人員的優勢均得到發揮，且能夠保證護理人員的工作任務與其能力相匹配。因此，護理人員對分層方法的滿意度一般較高。就責任劃分而言，要求每層護理人員分別負責不同的任務，能夠有效提高分工的明確性，各層護理人員僅需執行各自的任務即可[5]。不僅有助于提高器械清洗效率，且能夠減輕各層人員的工作負擔。因此，護理人員對責任劃分的滿意度同樣會有所提升。就評價方法而言，根據分層管理模式的要求，組長需每月1次對一線護理人員的器械清洗質量進行評價[6]。采用上述方式評價，能夠使護理人員及時認識到自身存在的不足，進而及時糾正錯誤，使器械清洗質量得到全面的提升，滿足護理人員自我成長的需求。對護理人員管理模式滿意度的提高，能夠起到一定的促進作用。該文研究發現，實施分層管理模式后，本組護理人員分層方法滿意度90%、責任劃分滿意度80%、評價方法滿意度90%。與常規管理方法相比，差異有統計學意義（P<0.05）。上述研究成果表明，分層管理模式在提高護理人員的管理滿意度方面，同樣具有重要價值。

綜上所述，實施分層管理模式，能夠有效提高消毒供應中心的器械清洗質量。消毒供應中心應根據護理人員的職稱，對其進行分層。在此基礎上，明確每層護理人員的責任。使每層的護理人員能夠分別執行各自的護理任務，提高分工的明確性，提高器械清洗質量。

[參考文獻]

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[4]? 易良英，陳燕華，郝新蓉.顏色標識牌在器械清洗管理中的應用[J].全科護理，2018，10（26）：3301.

[5]? 謝小琴.醫院消毒供應中心管腔器械手工清洗的質量[J].醫療裝備，2018，31（17）：102-103.

[6]? 彭典典.優質護理在消毒供應室手術器械管理中的應用效果[J].醫療裝備，2018，31（17）：103-104.

（收稿日期：2018-10-29）