頭頸部腫瘤放療后并發口腔潰瘍護理30例

張春艷 李靜霞 張素芬 侯寧

【摘?要】 目的：研究對頭頸部腫瘤患者在進行放療以后患者并發口腔潰瘍的有效護理方法。方法：選擇本院收治的30例頭頸部腫瘤患者作為研究對象，將其隨機分為常規護理組和綜合護理組，每組患者各15例，對兩組患者分別落實常規護理和綜合護理，評價兩組患者護理的效果。結果：本研究選擇采用VAS視覺評分法對患者護理以后的疼痛狀況進行評分，選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理以后的心態進行評分，經過比較，本研究的綜合護理組的相關評分均明顯比常規護理組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床對于頭頸部腫瘤患者在放療以后并發口腔潰瘍的患者在護理的時候，應用綜合護理干預方法進行護理指導，能夠有效的幫助患者減輕疼痛，緩解患者的不良心態。

【關鍵詞】 頭頸部腫瘤;放療;口腔潰瘍;護理效果

頭頸部腫瘤在臨床上是較為嚴重的一種惡性腫瘤。為患者治療時通常采用放射治療，這是一種常規有效的治療方案，但是放射治療會產生較為嚴重的副反應，對患者的生活質量產生影響，最為常見的并發癥情況就是患者出現口腔潰瘍，不利于患者的日常交流和日常飲食[1]。所以本研究針對于此分析對頭頸部腫瘤患者在進行放療治療以后出現口腔潰瘍應用有效的護理干預方法進行干預的效果，并將主要研究情況作出如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為本院收治的頭頸部腫瘤放療患者，所有患者放療后均并發口腔潰瘍，選擇其中的30例患者進行分組對照研究，將所有患者按照隨機方法分為常規護理組和綜合護理組，每組患者平均為15例。本研究常規護理組當中男性患者7例，女性患者8例，平均年齡為（52.1±13.4）歲;本研究綜合護理組當中男性患者8例，女性患者7例，平均年齡為（50.8±13.4）歲。兩組患者均為頭部腫瘤患者放療后出現口腔潰瘍的患者，采用統計學軟件分析兩組患者的一般資料，不存在明顯差異性（P>0。05），可以進行比較和研究。

1.2?方法

對本研究的常規護理組的患者在護理的過程中，應用常規護理方案進行護理，具體護理方案因篇幅的限制，所以不做詳細贅述。本研究的綜合護理組在護理的過程中，應用綜合護理措施進行護理，綜合護理需要做好對患者的口腔指導工作，還要重視患者的營養改善，并且為患者落實藥物含漱指導工作，對患者進行干預的時候，采用綜合疼痛護理和心理護理進行指導。

1.3?統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

本研究選擇采用VAS視覺評分法對患者護理以后的疼痛狀況進行評分，選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理以后的心態進行評分，經過比較，本研究的綜合護理組的相關評分均明顯比常規護理組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。

3?討論

本文作者在對患者進行護理的時候，首先為患者進行口腔護理。要叮囑患者進行口腔的清潔，選擇0.9%的氯化鈉溶液進行口腔清潔，祛除口腔當中的分泌物，每日飯后和睡前30min為患者選擇藥物含漱液進行漱口，藥液需在口腔當中保存，大約10min吐出，如果患者出現口腔潰瘍，含漱液次數需要增加，每隔2h進行1次[2]。

還要進行必要的營養改善。放療患者常常會因為口腔潰瘍影響咀嚼和吞咽，也影響患者的正常交流，患者常常避免經口攝入飲食，唾液變為黏性，這樣營養不能得到及時的補充，進一步加重了口腔潰瘍的嚴重程度，延長患者的病程。保持患者飲食的合理性，盡量選擇患者喜好的食物，為患者進行進食。在飲食上應該提升高蛋白和高維生素飲食，避免為患者食用生硬、粗糙、酸辣和刺激性強的飲食，也不能使患者食用過冷的過熱的飲食，避免黏膜損傷狀況加重，導致患者出現感染[3-4]。

對患者進行必要的藥物含漱指導。為患者選擇2%的利多卡因10mL、慶大霉素8萬U、地塞米松10mg加入0.9%的氯化鈉溶液250mL配制而成的含漱液，它能夠幫助患者抑制口腔當中的細菌黏附生長作用，可以起到殺滅致病菌，消炎止痛的效果，對于促進患者潰瘍面愈合具有較好的作用。叮囑患者每隔2h進行1次含漱，需保證藥液在口腔當中停留大約10min，晨起飯后30min和睡前為患者給藥也尤為重要。同時選擇利多卡因，進行局部麻醉，作用持久，能夠穿透黏膜，起到有效良好的止痛效果[5]。

緩解患者的疼痛。現如今選擇的普遍藥物為利多卡因，這種藥物的止痛效果一般能夠持續30min，所以在患者臨床干預過程之中，可在患者睡前為患者選擇采用利多卡因進行干預，它能在一定程度上抑制患者的惡心嘔吐反射癥狀，也能夠起到消炎止痛的效果。

為患者進行心理干預。腫瘤患者的治療過程當中會發生一些不良變化，這會導致患者出現情緒波動，復雜的情緒對患者的恢復會產生較大影響。放療期間，口腔潰瘍的出現，會導致患者存在持續的口腔疼痛而不能進食，這會在一定程度上加重患者心理不良環境，導致患者的心理不良情緒更加的嚴重，消極心理會反作用于口腔潰瘍，導致患者病情反復。為患者進行有效的心理指導，保證患者保持舒緩的心情，對于促進患者的恢復具有重要的意義。

綜上所述，臨床對于頭頸部腫瘤患者在放療以后并發口腔潰瘍的患者，在護理的時候，應用綜合護理干預方法進行護理指導，能夠有效的幫助患者減輕疼痛，緩解患者的不良心態。

參考文獻

[1] 王雅寧，王鴻雁，祝凌芳，等.干-濕棉球擦拭法預防經口氣管插管患者口腔潰瘍的觀察[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（04）：489-491.

[2] 陳麗，錢孝言，劉蓉，等.復方氯己定含漱液在重癥監護室病人口腔護理中的應用[J].全科護理，2017，15（01）：46-47.

[3] 陳素芝，王航航，李淑嫻，等.負壓式吸引牙刷聯合酸性氧化電位水用于ICU經口氣管插管患者口腔護理的研究[J].中國醫藥指南，2015，13（07）：225-226，227.

[4] 李淑嫻，陳素芝，張淇釧，等.負壓吸引牙刷刷洗法結合酸性氧化電位水口腔護理對呼吸機相關性肺炎發生的影響[J].廣東醫學，2015，36（06）：918-920.

[5] 金盈盈，姜水娥，許哲，等.注射用胸腺肽α1稀釋液在經口氣管插管患者口腔潰瘍護理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（12）：1755-1757.