新時期完善醫院津貼分配制度的認識

覃琳虹

摘要：在文章中，主要從醫院津貼分配制度入手，詳細分析了醫院人員津貼分配過程中面臨的不足之處，并且提出了相應的解決策略。通過探究得出，醫院人員津貼分配制度涉及到的問題比較多，因此，通過構建健全完善的綜合績效評價以及考核體系，并在以成本核算為主的基礎上尋求醫院內部分配管理模式，以此激發出醫院醫護員工的工作積極性。此外，醫院綜合性績效評價考核指標能夠激發出醫院醫護員工的工作積極參與性，從而實現了相應的效益。

關鍵詞：新時期 醫院 津貼分配制度 存在的問題 措施 實施方案

在新時期背景下，醫院發展進程逐漸加快，當前，醫院主要是采取收支兩條線的基本模式來開展相關的工作，在具體工作期間，落實了醫療崗位津貼制度，這一制度在醫院運行中有著重要的作用，其中，對于已經審批過的職工人員工資以及不同的崗位津貼，津貼發放部門可以參照同品類醫院實施。現階段，員工利益和員工津貼有著直接的聯系，因此，制定健全完善并且符合醫院需求的人員津貼分配制度是很有必要的，其既可以激發出醫院員工的工作積極性，同時還能夠增強醫院的凝聚力，提升醫院服務水平，促使醫院穩定發展。

一、醫院津貼分配制度的落實現狀

（一）科室一昧地提升經濟效益

當前，從科室具體收入的相關比例來計算醫護人員的津貼，能夠激發出醫護人員的工作積極性，增強科室增收節支意識，不過，也會產生一些不良現象，比如，科室在工作期間，為了獲取相應的效益，在沒有考慮實際現狀的情況下，便過度的使用藥物治療，這從一定程度上侵害到了患者的自身利益，也對醫院聲譽產生了不良的影響。

（二）沒有將按勞分配的原則體現出來

舉例說明，比如兒科、中醫科等，勞動強度和其它臨床科室相比較而言，是一樣的，不過，其治療收費價格不高，固定成本支出非常高，以全成本計算。科室收入甚至是收不抵支。而對于放射科以及超聲科，科室借助高科技醫療設備獲取的收益較高，勞動強度卻相對較低。從中看出，醫療收費無法將醫務人員的勞動價值有效地體現出來。

（三）缺少健全完善的監督體系

在具體劃分期間，大多數醫院由于缺乏健全完善的監督體系，使得分配過程不具備公平公正性，長時間下來的話，就會導致醫護人員津貼的激勵作用無法發揮到最大化。

（四）無法確保服務質量

從當前情況來看，醫院醫護人員績效津貼核算方式主要是以地方病人的收支結余加以衡量的，患者空收實算占據額度較少，收入和結余體現不出。此外，還有可能會使得服務成本增加，因此，如果一味地采取該項方式來核算醫護人員的津貼，那么科室不僅不會獲取相應的收益，同時還會受到影響，使得經濟收益下降，無法確保服務質量。

二、新時期完善醫院津貼分配制度的對策

（一）解決醫院工作人員津貼分配的方法

1.對于醫院自身而言，需要不斷提高醫院專業能力。與此同時，院方還需要把地方人員招聘到醫院進行工作，以此來提升醫院的專業水平。首先，需要提升醫院醫療診治能力。特別是外科的救治能力，這些都是必須予以重視的。再者，繳納醫療純收入，大力平衡上級為醫療人員發放醫療崗位津貼的費用，使其更好地服務于患者。最后，盡可能地提高社會收益。

2.醫院發放醫護人員津貼是激勵醫護人員的主要方法。在醫院內，有非常明確的醫療崗位津貼，醫院醫護人員也需要下發相應的津貼，不然的話，便會出現醫院人才流失現象。通過探究和研究表明，在醫院運營中，醫療人員流失現象比較嚴重，它們由于工資較低，因此產生了轉行的想法。現階段大多數醫院中都存在著上述現象，低收入水平使得人才過度流失，所以，醫院只有大力提升人員工資以及津貼。才可以留住人才，使其為醫院提供更好的服務。

（二）遵循人員津貼基本的分配原則

1.遵循質量為主，公平公正的基本原則；在醫院工作期間，需要遵循質量為主，公平公正的基本原則，以此產生一定的經濟效益。其中，科室效益的高低和人員津貼有著直接的聯系性，針對于小兒科或者是中醫科等經濟收入較低的部門，上級領導需要進行相關的改進，確保其和其他科室相同勞動強度的人員津貼相一致，在凸顯出質量，提升效率的基礎上還要保持公平公正性。

2.遵循多勞多得、按勞分配的基本原則。在人員績效津貼分配過程中，需要從醫院人員的工作強度以及發揮出來的價值入手。將多勞多得、按勞分配的原則凸顯出來，以此提升醫院人員的工作參與性。

3.遵循統一管理、總體管控的原則。醫院的工作人員在計算醫院津貼總額時，需要進行總體管控。在進行津貼核算時，需要考慮到津貼所包含的內容，其中分別是根據純收入提取的人員津貼，比如，，從手術情況、床位等工作量提取的人員津貼，再者包含了值班補助以及電話費補助等，將其統一落實于人員津貼科目中進行核算，人員津貼還需要計入人員工資科目中.方便后期檢查和統計工作的實施。

（三）做好以下幾點關系的處理工作

1.處理效益和效率兩者的關系。醫院工作的主要對象是患者，并非是簡單的機械化產品。在醫院具體服務期間，質和量之間的關系包含了諸多的因素，對于這兩點，都要加以重視，不可以忽視任何一方，在具體分配期間，既要詳細地核算效益，同時還要大力重視質量。

2.有效的處理活勞動和物化勞動之前的關系。從目前情況可以看出，醫療收費價格、設備檢查收入要比勞動性收入高出許多，此種現象不具備合理性，出現人們過度獲取相應的效益和隨意的檢查相關設備的現象，因此，可以采取以下方式來降低不良現象的出現。

將醫療設備診治收入提成控制在4%以內，針對于靠醫療設備診治取得收入較高的科室，根據工作量考核提成而不計算它的收支經濟賬，此項方式可以將物化勞動和活勞動區分離開來。從一定程度上凸顯出了技術勞務的價值。

3.處理好勞動多元化和利益整體化之間的關系。現階段，伴隨著醫療技術水平的全面提升，醫院專業化分工越來越明確，怎樣緩解存在的津貼分配矛盾現象，是醫院面臨的首要問題。所以.可以使用調控指標來大力調整科室之間的效益差距，也就是說，使用不同的核算比例來控制科室收支。

4.選取定額方式。當前，可以選擇定額的方式來完善津貼分配制度。此種方式具備較強的合理性，為了促使該項津貼分配制度得到穩定落實，還需要引進目標管理責任制方法進行核算，嚴格控制質量。通常情況下，將臨床科室的考核內容劃分為以下定向考核和定崗，遵循醫院評審機制來綜合性的展開評價，將質量效益有效的體現出來。然后匯總相關數據，以此為基礎發放津貼。

（四）大力協調醫院人員績效津貼分配關系

1.協調好人員津貼和平均獎之間的關系。針對于沒有收益的機關或者是職能部門而言，必須全面的控制平均獎的發放范圍。根據規定編制人數，需要注意的一點是，為了防止平均獎高出臨床一線，醫院需要將其控制于全員平均獎的80%左右。

2.協調好臨床科室和醫技科室之間的關系。對于臨床科室中的醫護人員而言主要是憑借辛苦的勞動來創造價值，而醫技科室不同，其主要是借助新型的設備來獲取經濟效益。因此，臨床科室人員津貼應當高出醫技科室。急需要將臨床科室的勞動價值體現出來，還需要大力調動醫技科室的工作積極性。

三、實施方案的制定

（一）設立津貼分配專項管理組織

在一般情況下，醫院內部的經濟管理人員都需要到醫院的每一個科室進行科室內的成本核算以及人員津貼分配工作，質量管理科則負責監督和控制質量。

（二）在標準工作量考核制度下計算職工的津貼

在進行津貼核算時，對于醫院不同科室的工作人員，其崗位津貼的核算方式是不同的。在進行崗位津貼核算時，需要從工作質量以及工作數量上來進行評判，還同時需要考慮到其他方面的因素，綜合各個方面進行考量，最終得出綜合性評價。我們通過具體的研究可以看出，患者的住院期限、患者的用藥量等等都可以作為考核醫生的指標，可以根據權重進行設立具體的評價指標。

（三）針對醫院職工的崗位津貼進行控制

依據享有醫院津貼的職工數量占全院人數總數的百分比來核定最高控制率，在制定職工津貼時，需要遵循津貼收入不超出收入的5%來計算。科室分配則是根據臨床高于輔診，輔診高于機關的原則。

（四）醫院新核算制度下人員津貼計算

1.將科室收入詳細準確的核算出來。當前為了確保科室收入的準確性。需要根據實際情況，合理制定不同科室收入比例。例如，將直接收入記錄到臨床科室收入內，間接收入根據20%的方式記到臨床科室內，75%記到醫技科室，防止發生重復計費的情況，將各個科室人員的勞動價值凸顯出來。

2.有效合理的對科室成本支出進行核算。當前，為了有效的分析醫院的成本，需要把醫院成本劃為兩個層面，具體分為固定成本以及變動成本，如果醫院想要合理的控制成本，需要增加固定成本的管控力度，將變動成本扣除，針對費用較大的變動成本，使用分期的方式，以此削減變動成本對于科室收支結余產生的危害。在整個過程中，成本支出項目的設置是有效核算人員津貼的關鍵，它具有重要的作用，能夠提升全體科室人員增收節支的經濟管理理念。

3.核算人員津貼的核心就是患者的收支結余。在職工收入層面，需要依照當地區域病人收入來確定崗位津貼。成本則是需要依據當地的收入比來進行劃分。將其當做人員發放津貼的要點。

4.對人員津貼提成比例進行合理化設置。當前，需要根據醫院內部的收支平衡原則，以此來計算人員津貼，與此同時劃分純收入提成比例，提成比例包含了效益獎和區域獎兩個方面..在這其中，效益獎提成比例的確定是計算出醫院最近幾年的月平均獎，然后按照純收入提成比例來加以確定。

5.實行嚴格的考評機制。績效考評主要是考察科室內的工作完成情況，然后制定出相應的考評準則。

6.對考核制度加以優化。按照考核內容來獲取準確的考核結果，落實津貼數據，確保考核結果的公平公正性，將考核當做控制質量的基本方式。

7.始終把社會效益放在首要位置。當前，需要將津貼發放和目標管理相互聯系到一起，定期檢查，合理使用藥物，嚴格規范收費準則和價格，提升醫療質量和服務能力位置，從而真正意義的促進醫院穩定經營。

四、結語

從以上論述來看，在新時期的發展背景下，對于醫院而言，必須制定出一整套健全完善并且合理的人員津貼分配制度，在大力落實這一制度的基礎上來提升醫護人員的工作能力和醫院的醫療服務水平，激發醫護人員工作積極性，促使醫院得到更好發展。