全面改善學校環(huán)境 促進兒童健康成長

郝志明 楊振波

教育部—聯(lián)合國兒童基金會學校全方位環(huán)境改善項目旨在對學校的用水、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、校園綠化美化等方面進行全方位改善，不斷增強學生的環(huán)保意識和衛(wèi)生健康意識，養(yǎng)成良好的行為習慣，為學生創(chuàng)造一個安全舒適的學習與生活環(huán)境。從2006年起，我們在中國多個地區(qū)進行了項目實踐，取得了階段性成果。

一、項目實施背景

大量證據表明，校園內良好的水與環(huán)境衛(wèi)生設施和個人衛(wèi)生教育，對于在校學生的健康成長與發(fā)展、促進其發(fā)揮潛能將起到積極作用，這些作用包括改善兒童健康狀況、提高上學出勤率、減少曠課率、提高學習表現、促進性別平等和關注弱勢群體等多個方面。

根據聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織在2018年的最新統(tǒng)計，全球約有5.7億名兒童在校內無法享受基本飲水服務，約有6.2億名兒童在校內無法使用基本廁所，約有9億名兒童在校內無法使用洗手設施，這導致了大量在校兒童存在感染相關疾病的風險。有研究表明，在校兒童腹瀉感染案例超過40%發(fā)生在校內而非家庭。全球每年由于腹瀉導致兒童損失的在校時間約為2.72億天。而在發(fā)展中國家，約有三分之一的在校兒童感染寄生蟲疾病。這些疾病不僅影響學生的上學出勤率和學習表現，更是導致營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩的重要因素。

國外相關專家開展的一項對比研究發(fā)現，持續(xù)提供肥皂并開展洗手教育項目的學校，比沒有這個項目的學校學生更加健康、學生曠課天數減少了54%。（來源：Bowen，Anna，et al.，“A Cluster-Randomized Controlled Trial Evaluating the Effect of a Handwashing Promotion Program in Chinese Primary Schools”，American Journal of Tropical Medicine）

以上現實和數據告訴我們，改善學校飲水和廁所衛(wèi)生、開展個人衛(wèi)生教育是保障在校兒童健康成長的基石，是一項有利于在校兒童健康成長的長久性事業(yè)。

二、項目實施過程

2006年，教育部與聯(lián)合國兒童基金會首次啟動了學校水、環(huán)境衛(wèi)生與個人衛(wèi)生試點項目，旨在為中國欠發(fā)達的中西部地區(qū)兒童提供安全飲用水、改善環(huán)境衛(wèi)生設施（主要指廁所設施）及洗手設施，并引導兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。2007年，項目支持開發(fā)了《中國農村學校無害化衛(wèi)生廁所技術指南》，這是中國首個有關農村學校廁所的技術指南，其中明確了學校無害化衛(wèi)生廁所的建設要求、技術選擇、維護與管理、評價辦法等，還對學校健康教育及其相關活動提出了建議。

在經過五年項目試點實施和經驗總結的基礎上，2011年，教育部與當時的衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《農村寄宿制學校生活衛(wèi)生設施建設與管理規(guī)范》，重點對校園飲用水設施、洗手設施、宿舍、食堂、廁所、垃圾和污水處理設施等方面的建設與管理提出要求，并建議各地在貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》和制定當地教育改革與發(fā)展規(guī)劃以及實施中西部農村初中校舍改造工程、義務教育學校標準化建設等相關教育工程時，統(tǒng)籌考慮和安排學校生活衛(wèi)生設施的建設與改造，切實落實關于學校生活衛(wèi)生設施的衛(wèi)生制度和要求，保障學校師生擁有一個安全健康的生活和學習環(huán)境。

在第一個五年周期項目實施的基礎上，2011—2015年，教育部與聯(lián)合國兒童基金會繼續(xù)開展第二個五年周期合作。這一周期項目以改善學校飲用水、環(huán)境衛(wèi)生設施與個人衛(wèi)生教育為龍頭，融合兒童健康、食堂管理、營養(yǎng)改善、校園安全、綠化美化及種植園建設于一體，力求全面改善學生學習與生活環(huán)境。項目地區(qū)覆蓋重慶、廣西、云南、新疆、貴州、安徽、湖南等7省（自治區(qū)、直轄市）13個縣的330所學校。項目在試點區(qū)域開展了廣泛的人員能力建設、宣傳倡導、健康教育、校園衛(wèi)生設施示范建設、經驗總結等活動。在省級和國家層面，項目方積極與教育主管部門合作，開展高層次的政策倡導、標準開發(fā)、經驗交流和宣傳等活動。

2013年和2015年，重慶市教育委員會分別在璧山區(qū)和忠縣召開了經驗交流和現場會，把項目經驗和做法輻射到了重慶市所有縣區(qū)。2014年，教育部、國家發(fā)改委、財政部聯(lián)合印發(fā)了《全面改善貧困地區(qū)義務教育薄弱學校基本辦學條件底線要求的通知》（以下簡稱《通知》），提出了“全面改薄”20項底線要求，其中就包括項目始終關注和倡導的學校生活衛(wèi)生設施，如宿舍、床位、廁所、食堂（伙房）、飲水等內容。《通知》明確提出，這些設施需滿足師生基本生活需要，各地要將底線要求納入改善貧困地區(qū)義務教育薄弱學校基本辦學條件項目優(yōu)先保障、必須完成。

2016—2020年，教育部與聯(lián)合國兒童基金會合作的學校全方位環(huán)境改善項目繼續(xù)推進試點，項目在重慶、廣西、云南、新疆和貴州5省6縣的300所小學實施，直接受益人員約有8 000名教師、15萬名學生。在這一周期，項目繼續(xù)倡導學校全方位環(huán)境改善，進一步鞏固和提升項目質量。在試點層面，結合各地實際和重點工作，積極打造本地可推廣和復制的學校全方位環(huán)境改善實施模式，為非項目地區(qū)學習和交流提供借鑒。在省級和國家層面，繼續(xù)推動學校衛(wèi)生與健康領域方面的工作，積極倡導校園“廁所革命”“綠色校園”“美麗校園”等建設，開發(fā)有關學校衛(wèi)生與健康的標準、指南、健康教育課程等。

三、項目實施成效

在示范學校層面，截至2018年底，根據中國疾控中心農村改水技術指導中心開展的項目調查顯示，項目的實施有力促進了項目試點地區(qū)學校環(huán)境和健康領域的全面發(fā)展。對比項目實施前，項目試點地區(qū)擁有衛(wèi)生廁所學校的比例從9%提高到65%，校內能提供安全飲用水的學校比例從26%提高到89%，能夠開展規(guī)范健康教育課的學校從50%提高到94%，有常規(guī)體檢制度并全部落實的學校比例從32%提高到78%。另外，在被調查的2 330名學生中，喜歡健康教育課的學生比例達到了93.3%，能夠正確洗手的學生比例達到94.29%。

在項目擴展層面，自2016年起，項目支持舉辦多期學校衛(wèi)生管理與健康教育高級研修班，覆蓋全國5個省份（云南、重慶、青海、貴州和廣西）中的45個市（地區(qū)、州），超過200個縣（市、區(qū)）的400多名教育系統(tǒng)管理人員獲得相關培訓，使他們掌握了學校衛(wèi)生與健康管理的相關政策、標準、最新知識、技術和技能。各項目試點地區(qū)結合自身實際，總結歸納出適合本地的項目實施策略和模式，例如2015年重慶忠縣提出的校園“四改、一建、一加強”工程、2016年廣西三江提出的“美麗校園”建設、2017年重慶市教委提出的“校園環(huán)境衛(wèi)生保潔行動”和“中小學衛(wèi)生示范校創(chuàng)建”、2018年廣西教育廳提出的“綠色校園”和“廁所革命”、2018年貴州織金縣提出的農村學校“廁所革命”等。為了擴大項目影響，2017年和2018年，重慶市教委和廣西教育廳分別召開了市級和自治區(qū)級項目經驗交流和推廣會，共覆蓋約150個縣（市、區(qū)），超過500人實地學習了學校全方位環(huán)境改善項目的理念與實施方式，認識到了項目對學生個人衛(wèi)生行為改變的積極作用。

四、項目后期工作

2019—2020年是教育部—聯(lián)合國兒童基金會學校全方位環(huán)境改善項目五年合作周期的最后兩年，項目將在原有基礎上，著力提高質量，打造更多項目推廣模式，進一步擴大影響：一是結合國家戰(zhàn)略，大力倡導學校“廁所革命”，提高人們對廁所的認識及對兒童身心健康成長影響的關注，構建良好的廁所衛(wèi)生文化;二是加強數據收集和政策倡導，為國家出臺相關學校衛(wèi)生與健康領域標準和指南提供支持;三是著眼于全國中小學校衛(wèi)生與健康教育師資能力的提高，逐步開發(fā)在線培訓課程，內容涵蓋學校健康和衛(wèi)生領域的多個主題，使更多的教師和兒童受益。

（責編 歐金昌）