快速康復外科理念護理在股骨頸骨折行全髖關節置換術患者中的應用效果分析

盧麗鳳

【摘 要】目的：研究快速康復外科理念護理在股骨頸骨折行全髖關節置換術中的應用效果。方法 ：在我院隨機選擇2017年3月至2018年3月收治的90例股骨頸骨折行全髖關節置換術的患者，分成予以常規護理的對照組，予以快速康復外科理念護理的觀察組各45例，比較兩組髖關節功能優良率和患者滿意度。結果： 觀察組髖關節功能優良率和患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 快速康復外科理念護理可有效促進股骨頸骨折行全髖關節置換術患者的康復，加快治療時間。

【關鍵詞】股骨頸骨折;全髖關節置換術;快速康復外科理念護理

【中圖分類號】R4736【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

人工關節置換術是以合金、不銹鋼、鈷鉻合等金屬和案乙烯等塑膠質材，按照人體關節的形態、構造及功能制成的人工關節假體，通過外科技術植入患肢內，替換患病關節，以緩解關節疼痛，恢復關節功能，有促使骨骼與關節緊密結合，日后難以松動等優勢，治療效果顯著，是二十世紀最成功的骨科手術之一。而全髖關節置換術是在人工關節置換術的基礎上采用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強度模量金屬制成的人工股骨頭，主要是用于骨固定的較厚的髖臼和直徑相對小的人工股骨頭組成全髖。頭臼磨擦力小，人工臼穩定，局部反應小，是年滿50歲以上的老年股骨頸骨折患者的最佳選擇。但就老年人的特殊物理性，手術存在一定風險性，愈合時間較長，易形成各種

并發癥[1]，而貫穿整個圍手術期中的護理干預成為加快患者康復的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院隨機選擇2017年3月至2018年3月收治的90例股骨頸骨折行全髖關節置換術的患者，分成予以常規護理的對照組，予以快速康復外科理念護理的觀察組各45例。對照組男18例，女27例;年齡59～81歲;觀察組男30例，女15例;年齡58～83歲。兩組患者一般資料無差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究經醫院相關部門審核同意，患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組予以常規護理，護理人員要提前給予患者基礎健康教育，為其講解骨股頸骨折及全髖關節置換術相關內容，讓患者能夠了解自身病癥;教導患者進行呼吸和床上排便等訓練;注意患者體重下降要及時補充高蛋白營養;囑咐患者術前6h禁食禁水，直到術后腸鳴音恢復再進食;評估患者疼痛程度，較嚴重時且患者有訴求時必須遵醫囑予以鎮痛藥;手術第二天，護理人員可讓患者自主進行康復鍛煉。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上予以快速康復外科理念護理。

（1）護理人員要全方面檢測并記錄患者的心理、生理及營養狀態等，同時依據此做出評估，并根據評估，醫護人員及患者本人共同制定符合患者實際的針對性的康復計劃;

（2）護理人員應向患者及家屬分發全髖關節置換術相關知識的小冊子或播放多媒體，讓患者充分了解自身病癥的相關知識、手術方法及術后注意事項等，并根據患者的心理評估對其進行心理疏導，減少其對手術的恐懼，與家屬一起鼓勵患者積極配合治療;

（3）根據患者的自身情況，術前6h護理人員可為其提供流質食物，4h可提供500 ml的10%葡萄糖溶液;術后4 h可適當飲水，12 h可食用流質食物;

（4）患者術后若出現尿潴留現象，護理人員應及時置入導尿管，并觀察尿液的顏色和尿量，并在術后給患者實施自控鎮痛泵鎮痛2 d;（5）護理人員要對對患者講解早期運動的重要性，并指導家屬協助其盡早進行康復鍛煉。如術后6h可以進行股四頭肌等長收縮訓練、踝泵運動等;術后1d可下床行走，下床前要先搖高床頭，注意患者髖關節屈曲須<90°，再移至床邊適應，患者沒有異常的情況下可在責任護士與家屬協助下扶助行器下床行走。

1.3 統計學方法

采用spss17.0統計軟件中進行數據分析，P<0.05差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節功能優良率和患者滿意度對比

觀察組45例，髖關節功能優良率96.9%，滿意度97.8%

對照組45例，髖關節功能優良率93.3%，滿意度80%

觀察組髖關節功能優良率和患者滿意度明顯高于對照組。

3 討論

因股骨頸骨折高發人群多數是老年人，全髖關節置換術是其最佳選擇。但在整個圍手術期中需要患者承受饑餓、疼痛、并發癥等刺激，造成其身心不可磨滅的巨大負面影響[2]。而快速康復外科理念護理是通過多學科的合作方式降低患者生理及心理上的壓力，同時將術后患者的疼痛感及身體不適感降到最低，加快患者康復[3]。并根據患者的恢復情況，鼓勵并指導其盡早進行循序漸進的康復鍛煉，關鍵還能預防并發癥的形成。

本研究顯示，觀察組髖關節功能優良率和患者滿意度明顯高于對照組，因此快速康復外科理念護理可有效促進股骨頸骨折行全髖關節置換術患者的康復，減少并發癥的發生，縮短治療時間，節約醫院資源[4]。

參考文獻

黃海晶，辛景義，金鴻賓，等.應用術后快速康復理念治療老年髖部骨折[J].天津醫藥，2014，（12）：1246-1248.

殷梅平.綜合護理干預在全髖關節置換術后老年病人中的應用[J]護理研究，2017，31（23）：2931-29.

楊亞文.延伸護理對全髖關節置換術患者髖關節功能恢復效果的影響[J].中國基層醫藥，2017，24（14）：2234-2237.

Nikfarjam M，Weinberg L，Low N，et al.A fast track recovery program significantly reduces hospital length of stay following uncomplicated pancreaticoduodenectomy[J].JOP，2013，14（ 1） ： 63- 70.