鎖定鋼板內固定治療老年橈骨遠端骨質疏松性骨折的效果分析

馮磊

【摘 要】目的：對老年橈骨遠端骨質疏松性骨折患者采用鎖定鋼板內固定治療的效果進行分析和討論。所有患者隨機平均分組后，對照組采用普通鋼板內固定方法治療，研究組則采用鎖定內固定方法治療，比較兩組患者治療效果以及生活質量評分。結果：在治療總有效率方面，對照組是74.19%，研究組是93.54%，具統計學意義（P<0.05）;在社會功能評分、整體生活質量評分和功能量表評分方面得到相同結果。結論：將鎖定鋼板固定用于骨質疏松的老年人橈骨遠端骨折應是優選方法。

【關鍵詞】老年;橈骨遠端骨質疏松性骨折;鎖定鋼板內固定

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

在臨床中，較為常見的一種骨折類型是橈骨遠端骨折。據有關資料顯示，橈骨遠端骨折發生率為17%[1]，近些年來，隨著我國人口老齡化現象嚴重，骨質疏松患者逐漸增多，使得骨折發病率顯著提升，尤其是橈骨遠端骨折[2]，有效的治療和固定方法可提升骨折復位效果，改善患者預后狀況。本次研究主要針對老年橈骨遠端骨質疏松性骨折患者采用鎖定鋼板內固定治療的效果進行分析，以下是詳細報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年6月-2017年7月接收的老年橈骨遠端骨質疏松骨折患者62例為研究對象，根據患者入院時間將其平均分為兩組，每組31例，在對照組中，有18例男性患者，13例女性患者，年齡分布在61-76歲之間，平均年齡為（68.52±5.86）歲，其中包括15例A3型患者，16例C型患者;在研究組中，有17例男性患者，14例女性患者，年齡分布在62-78歲之間，平均年齡為（69.56±5.36）歲，其中包括14例A3型患者，17例C型患者;通過比較兩組患者性別、年齡等基礎資料可知，兩組之間無明顯差異，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在進行手術之前，均采用手法復位治療，臨時固定工具是石膏托，術前采用CT和X線檢查患者骨折移位狀況，并幫助患者選取平臥體位，患側肢體向外伸展，然后進行麻醉操作，從橈骨遠端掌側位置開始操作，在橈骨莖突近側6cm位置進行切口，長度為8cm，將屈腕肌全部暴露出來，之后在牽拉患者正中神經和橈側屈腕肌，在這一過程中，做好橈動脈保護工作。并將旋前方肌切斷，充分暴露橈骨遠端骨折部位和橈骨關節面。在此基礎上，給予對照組普通鋼板固定治療，研究組則采用鎖定鋼板內固定治療，首先以患者骨折復位狀況為依據，采用克氏針進行臨時固定，確保關節面平整，然后根據患者骨特點，選取符合標準的鎖定鋼板實施固定操作，固定位置為橈腕關節面近側2-3cm位置，在透視的前提下，進行骨折復位，最后擰入鎖定螺釘。

1.3 觀察指標 治療效果以及生活質量評分進行比較，并將詳細數據進行記錄。

1.4 統計學方法 將本次研究所涉及到的全部數據錄入到統計學軟件SPSS20.0中進行分析和處理，其中計量資料用（）進行表示，t值用于檢驗計量資料，x2用于檢驗計數資料，結果存在明顯差異，表明統計學意義成立（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果 經過統計學軟件分析和處理之后，研究組治療總有效率為74.19%，研究組治療總有效率為93.54%，研究組要比對照組高出許多，差異顯著，統計學存在意義（P<0.05），結果如下表1：

2.2 對比兩組患者生活質量評分 研究組社會功能評分、整體生活質量評分以及功能量表評分均顯著高于對照組，差異統計學存在意義（P<0.05），結果如下表2：

3 討論

在臨床中，老年患者較為常見的一種疾病是骨質疏松，此類疾病導致患者自身骨量下降、骨小梁逐漸變薄、骨密度顯著降低，在受到外界撞擊或者暴力刺激之后，很容易出現骨折。橈骨遠端位置較為特殊，并且具有較高的骨折發生率，據有關資料顯示，橈骨遠端骨折發生率占據老年骨質疏松骨折的27%，嚴重影響了患者的日常生活、學習和工作，老年患者橈骨遠端骨質疏松性骨折大部分是粉碎性骨折，骨折位置通常情況下會涉及到橈腕關節面，很容易出現關節面塌陷或者橈骨縮短現象，所以需要采取有效的固定方法，本次研究主要針對鎖定鋼板固定方法治療效果進行分析。普通鋼板固定主要利用普通鋼板、螺釘以及骨面之間的摩擦力保證其穩定性。而鎖定鋼板固定則是利用釘孔、螺帽紋以及螺釘之間的螺紋保證釘板之間的穩定性，其同內固定支架具有相同作用，并且具備較強的固定性，能夠有效降低復位骨折端移位和橈骨縮短發生率，除此之外，采用鎖定鋼板固定可有效避免螺釘切割作用。因為骨折斷端是由骨質疏松引起的，所以在固定過程中，很容易出現骨質缺損現象，使得骨折關節面在復位過程中出現空隙，最終降低了骨折斷端的支撐。

總而言之，將鎖定鋼板固定應用于老年橈骨遠端骨質疏松患者治療之中，不僅可以改善患者病情，提升治療效果，同時也能夠提高患者日常生活質量，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻

趙寶成， 張金利， 袁天祥，等.解剖學鎖定鋼板治療股骨近端骨質疏松性骨折的療效分析[J].中國矯形外科雜志， 2015， 23（6）：518-523.

朱劍， 吳斗， 趙恩哲，等.唑來膦酸聯合鎖定鋼板內固定治療骨質疏松性肱骨近端骨折的療效觀察[J].中華創傷雜志， 2016， 32（11）：1014-1018.