跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及效果探討

向英 談莉莉 何東梅

[摘要] 目的 研究在康復(fù)科患者護(hù)理管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的臨床效果。方法 選取2017年4月—2018年8月該院康復(fù)科患者62例為研究對(duì)象展開研究，按護(hù)理管理差異分為兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理;對(duì)比分析兩組患者預(yù)防跌倒知識(shí)掌握程度、跌倒發(fā)生次數(shù)及危險(xiǎn)性、滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后觀察組防止跌倒（45.23±3.22）分，跌倒用藥（42.55±3.44）分，防跌倒環(huán)境（45.56±2.22）分，預(yù)防知識(shí)（46.56±2.55）分;評(píng)分均較對(duì)照組高（t=10.142 9、10.805 5、17.592 9、10.203 3）。觀察組高度跌倒0例，中度0例，低度1例，總發(fā)生率3.2%，對(duì)照組高達(dá)19.3%（χ2=4.026 0）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組技術(shù)操作（94.55±5.56）分，護(hù)患關(guān)系（93.55±6.66）分，發(fā)現(xiàn)并解決問題（92.22±5.55）分，對(duì)照組分別為（80.11±3.55）分、（78.55±5.55）分、（80.11±4.33）分;觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高（t=12.187 7、9.633 5、9.578 4）。兩組患者預(yù)防跌倒知識(shí)掌握程度、跌倒發(fā)生次數(shù)及危險(xiǎn)性、滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩組患者預(yù)防跌倒知識(shí)掌握程度、跌倒發(fā)生次數(shù)及危險(xiǎn)性、滿意度效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理;康復(fù)科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0045-02

據(jù)大量研究報(bào)道：康復(fù)科患者意外情況中發(fā)生頻率最高的即為跌倒，患者跌倒后不僅會(huì)導(dǎo)致康復(fù)效果大打折扣，還會(huì)導(dǎo)致患者身體健康遭受影響;加之康復(fù)科患者普遍年齡較大，因此對(duì)其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施至關(guān)重要，可明顯降低患者住院期間跌倒發(fā)生率[1]。該文旨在研究在康復(fù)科患者護(hù)理管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的臨床效果，特選取該院康復(fù)科2017年4月—2018年8月62例患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院康復(fù)科患者62例為研究對(duì)象展開研究，按護(hù)理管理差異分為兩組，對(duì)照組：男女比例為16：15，年齡60～78歲，平均（69.56±6.22）歲。觀察組：男女比例為13：18，年齡61～78歲，平均（69.58±6.11）歲。對(duì)比分析62例患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對(duì)該次研究知情且同意，該次研究并經(jīng)過該院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥80歲，心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者;②認(rèn)知障礙、溝通障礙、言語障礙者;③精神疾病者;④依存性較差、配合度較差者[2]。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度對(duì)患者展開常規(guī)口頭宣教、病情詢問、治療及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理：①評(píng)估危險(xiǎn)性：采用美國Morse風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)該院康復(fù)科62例患者展開跌倒評(píng)估：按照其跌倒危險(xiǎn)性具體評(píng)估結(jié)果展開分級(jí)管理，跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度包括高度、中度、低度跌倒危險(xiǎn)。②低度跌倒：床頭設(shè)立警示牌，對(duì)患者家屬開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)安全教育;與此同時(shí)為患者營(yíng)造良好溫馨的復(fù)科環(huán)境，確保室內(nèi)光線、通風(fēng)充足，病房地面保持干凈。③中度跌倒：在床頭設(shè)立警示標(biāo)識(shí)，患者服藥后對(duì)其以及家屬展開護(hù)理安全教育，同時(shí)確保病房地面干燥整潔無障礙物。在患者如廁和洗浴時(shí)叮囑家屬陪伴。④高度跌倒：在床頭設(shè)立跌倒警示牌，常規(guī)對(duì)患者及其家屬展開安全教育;方便患者活動(dòng)，可在病房?jī)?nèi)設(shè)置扶手和床欄等設(shè)施;叮囑家屬在患者如廁或洗浴時(shí)進(jìn)行陪伴。患者服藥后2 h內(nèi)需要臥床休息。叮囑家屬增強(qiáng)監(jiān)督，避免患者進(jìn)行高度跌倒危險(xiǎn)活動(dòng)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后預(yù)防跌倒知識(shí)掌握程度;主要從防止跌倒、跌倒用藥、防跌倒環(huán)境、預(yù)防知識(shí)等4個(gè)方面來對(duì)比，每項(xiàng)分值為0～50分;評(píng)分越高，表示此次干預(yù)效果越好。

②對(duì)比分析兩組患者經(jīng)護(hù)理后跌倒發(fā)生次數(shù)以及危險(xiǎn)性;其中跌倒危險(xiǎn)性采用美國Morse風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行判定，總分>13分，表示高度跌倒危險(xiǎn)，7～13分內(nèi)為中度跌倒危險(xiǎn)，1～6分為低度跌倒危險(xiǎn)[4]。

③對(duì)比分析兩組患者對(duì)此次護(hù)理干預(yù)措施的滿意度;主要從技術(shù)操作、護(hù)患關(guān)系、發(fā)現(xiàn)并解決問題3個(gè)方面來對(duì)比，分值為0～100分，分值越高，表示患者滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，各觀察數(shù)據(jù)中計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后預(yù)防跌倒知識(shí)掌握程度

護(hù)理前兩組患者對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)掌握程度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者預(yù)防跌倒知識(shí)四方面評(píng)分均較對(duì)照組高，護(hù)理前后預(yù)防跌倒知識(shí)掌握程度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后跌倒發(fā)生次數(shù)以及危險(xiǎn)性

經(jīng)對(duì)比，實(shí)施護(hù)理后觀察組患者跌倒發(fā)生次數(shù)較對(duì)照少，危險(xiǎn)性較對(duì)照低，護(hù)理后跌倒發(fā)生次數(shù)以及危險(xiǎn)性對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對(duì)比分析兩組患者對(duì)此次護(hù)理干預(yù)措施的滿意度

護(hù)理前兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意度評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者滿意度各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，護(hù)理前后護(hù)理干預(yù)措施的滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

康復(fù)科是一個(gè)集科研教學(xué)、醫(yī)療康復(fù)、保健護(hù)理等內(nèi)容為一體的臨床重要科室。現(xiàn)階段隨著我國醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，康復(fù)科臨床護(hù)理技術(shù)也在不斷的被廣泛應(yīng)用，因此患者對(duì)康復(fù)科臨床護(hù)理工作的需求和質(zhì)量也在不斷增加和提高。大量臨床研究報(bào)道稱：目前臨床護(hù)理工作中由于護(hù)士資歷低、自身專業(yè)素質(zhì)欠缺、技術(shù)操作不到位等因素往往會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)壓瘡、跌倒等不良事件，并且上述現(xiàn)象已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療糾紛，且該類醫(yī)患糾紛正在呈逐年上升趨勢(shì)。尤其是康復(fù)科來說，老年患者占絕大多數(shù)，并且均伴有不同程度的慢性疾病，因此康復(fù)科老年患者成為跌倒發(fā)生的高危人群，所以對(duì)其實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[5-6]。

常規(guī)護(hù)理管理措施均以謹(jǐn)遵醫(yī)囑為中心，所以在實(shí)際護(hù)理工作中并不能全面顧及到患者具體情況，而跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理模式是在常規(guī)護(hù)理管理模式上延伸而來的一種，該模式在開展護(hù)理工作中始終以患者為中心，并且根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況采用科學(xué)方式有效評(píng)估病情與跌倒危險(xiǎn)程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果從而分為輕度、中度、高度，而后根據(jù)程度不同采取不同的護(hù)理管理方式，通過一系列干預(yù)措施提高患者及家屬的跌倒防范意識(shí)，有效降低患者跌倒發(fā)生率，整體提高其自護(hù)能力[7]。

綜上所述，在康復(fù)科患者護(hù)理管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理效果明顯，可以有效減少患者跌倒發(fā)生率，提高其對(duì)預(yù)防跌倒的重視，確保患者住院期間的安全，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬玲，鄭躍，張曉曉.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，23（7）：36-37.

[2]? 朱國英.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理措施在心內(nèi)科病人防跌倒管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（10）：100-101.

[3]? 陳志朋.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：115-116.

[4]? 馬文.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（1）：80.

[5]? 宋淑霞，徐麗麗，張英英.探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（25）：390.

[6]? 邵賽萍，王燕飛.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，16（10）：161-162.

[7]? 盛文姣，羅仕蘭.跌到風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（s1）：350-351.

（收稿日期：2018-12-29）