北京：量身定制 依法自查

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布后，北京市衛(wèi)生健康委制訂實(shí)施方案，建立完善綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)工作機(jī)制和督察機(jī)制，構(gòu)建運(yùn)轉(zhuǎn)有效的市、區(qū)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組和部門(mén)聯(lián)席會(huì)議工作制度，推動(dòng)形成監(jiān)管合力。特別是在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查信息系統(tǒng)方面，探索出了獨(dú)特的做法。

依法執(zhí)業(yè)自查 強(qiáng)化自律意識(shí)

組織開(kāi)展自查，強(qiáng)化自律意識(shí)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)。依法執(zhí)業(yè)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展壯大的根本保證。查找執(zhí)業(yè)過(guò)程中的違法違規(guī)行為，進(jìn)行自我糾偏，強(qiáng)化自律意識(shí)，又是依法執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)。

北京市在組織開(kāi)展衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法中，特別是在對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“駐院式”監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位法人重臨床輕管理、重效益輕法紀(jì)的問(wèn)題時(shí)有存在，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院需要執(zhí)行的法律法規(guī)和履行的義務(wù)，存在不懂不會(huì)等問(wèn)題，一些部門(mén)、科室和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)存在的違法違規(guī)問(wèn)題認(rèn)識(shí)不到位，部分一線醫(yī)務(wù)工作人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)淡薄。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查，定期和不定期與法律法規(guī)對(duì)標(biāo)，有利于減少違法現(xiàn)象，提高管理水平，降低行政處罰幾率。

制定標(biāo)準(zhǔn) 開(kāi)發(fā)系統(tǒng)

為此，北京市衛(wèi)生健康委按照量身定制的思路，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查信息系統(tǒng)。

制定依法執(zhí)業(yè)自查標(biāo)準(zhǔn)。北京市衛(wèi)生健康委在國(guó)家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，建立了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查指南》，《指南》具有15項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、100余項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及500余項(xiàng)三級(jí)細(xì)化指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要執(zhí)行的所有醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了分解，明確了自查檢查內(nèi)容和檢查方法。同時(shí)，深入60余家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)需求調(diào)研，征求16個(gè)區(qū)衛(wèi)生健康委及衛(wèi)生健康監(jiān)督所有關(guān)依法執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)和建議。嘗試使用醫(yī)療質(zhì)量管理理念進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查設(shè)計(jì)，既鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題，又給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷持續(xù)改進(jìn)，自我提高、完善的機(jī)會(huì)和工具。

開(kāi)發(fā)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)。北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)，是北京市衛(wèi)生健康委采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，委托北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)按照《指南》建立的一個(gè)信息化平臺(tái)。該平臺(tái)根據(jù)《指南》將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需貫徹執(zhí)行的醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育法規(guī)進(jìn)行分解，并明確自查方法，同時(shí)可設(shè)置自查任務(wù)并反饋整改結(jié)果。此系統(tǒng)還具有強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)分析功能，是可視化、可量化、可評(píng)價(jià)、可追溯的自查工具，可以將依法執(zhí)業(yè)自查任務(wù)下派到臨床一線執(zhí)業(yè)人員，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床一線執(zhí)業(yè)人員的依法執(zhí)業(yè)行為的管控和記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時(shí)進(jìn)入自查系統(tǒng)，隨時(shí)按照程序，隨時(shí)對(duì)照法律法規(guī)自查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題與不足，隨時(shí)進(jìn)行糾正改進(jìn)。

北京市組織全市傳染病骨干監(jiān)督員進(jìn)行培訓(xùn)。

指定依法執(zhí)業(yè)自查人員。2017年，北京市衛(wèi)生健康委專(zhuān)門(mén)印發(fā)文件，明確在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)和護(hù)理部主任擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)管員，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由一名行政管理人員擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)管員，每位醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)管員必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人的授權(quán)委托，代表法人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管職責(zé)，同時(shí)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和互查任務(wù)。

不止自查 公開(kāi)透明

北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查系統(tǒng)，主要供醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開(kāi)展自查、開(kāi)展自查后是否發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以及針對(duì)問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否進(jìn)行改進(jìn)，這些內(nèi)容在自查系統(tǒng)中都有記錄和痕跡體現(xiàn)。

北京市衛(wèi)生健康委的系統(tǒng)設(shè)計(jì)不止于自查。在系統(tǒng)用戶(hù)的設(shè)置方面，除了設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)管員外，還設(shè)置了市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療質(zhì)量控制中心以及各類(lèi)行業(yè)協(xié)會(huì)的管理權(quán)限。根據(jù)授權(quán)，這些“監(jiān)督人”可通過(guò)自查系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)普法和機(jī)構(gòu)的自主監(jiān)管職能，又可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制中心及行業(yè)協(xié)會(huì)的內(nèi)部自律功能。

同時(shí)，自查系統(tǒng)設(shè)置了微信公眾號(hào)端口，公眾可以通過(guò)關(guān)注“北京衛(wèi)生健康自主監(jiān)管平臺(tái)”查詢(xún)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查的所有指標(biāo)明細(xì)，以及最新醫(yī)療法律法規(guī)、國(guó)家級(jí)和北京市級(jí)通知及批復(fù)全文，還可以看到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示的自查報(bào)告，增加了社會(huì)公眾評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息和渠道，增加了自查結(jié)果的透明度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)自查工作始終在社會(huì)、行業(yè)、協(xié)會(huì)的監(jiān)督視線之中。而衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，則根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自查結(jié)果，采取“雙隨機(jī)”和 “駐院式”的監(jiān)督檢查方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)督執(zhí)法檢查，從而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查工作增加了“助推器”。