卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的近期應用效果及有效率影響評價

張志濤

濟南市長清區人民醫院心血管內科，山東濟南 250300

心律失常臨床發病率較高，是常見心血管疾病之一，患者心搏節律、心率起源部位出現異常情況，嚴重時甚至導致持續性或室性心率失常，威脅患者生命安全，因此臨床需采取及時有效治療[1]。針對心律失常患者，臨床多采取藥物治療方式，其中胺碘酮、卡維地洛應用較為廣泛，但單純給藥治療效果不盡理想，臨床日漸重視聯合用藥研究。鑒于上述研究背景，該文選定2016年1月—2018年7月該院收治的心律失常患者62例研究，旨在于為患者提供一種優質、有效且安全的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的心律失常患者62例，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數=31）、試驗組（例數=31）。對照組男18例，女13例，年齡50~72歲，平均（61.23±2.74）歲；試驗組男 19例，女 12例，年齡51~72歲，平均（61.93±2.86）歲。兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。該院倫理委員會對該次研究內容進行評估分析，予以批準，全部入組患者知情且同意。

納入標準：符合心律失常臨床診斷標準患者；臨床資料完成患者；無胺碘酮、卡維地洛藥物過敏史患者[2]；排除標準：合并糖尿病等代謝性疾病患者；伴有心房附壁血栓患者；過度肥胖患者；伴有肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者[3]。

1.2 治療方法

對照組給予胺碘酮（國藥準字H20003843）治療，根據患者心率情況合理制定給藥方案，其中心率低于80次/min患者，給藥量為200 mg/d，若心率在80~100次/min，則給藥量為400 mg/d，對于心率超過100次/min患者，給藥量需增加至800 mg/d；試驗組在上述治療基礎上聯合卡維地洛（國藥準字H20000567）治療，用量為5 mg/d，兩組均以4周為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效比較，于治療后4周進行評估，顯效：患者心悸、頭暈、胸悶等癥狀基本消失，心功能明顯改善，改善超過兩級；有效：患者上述癥狀和心功能改善，改善超過一級；無效：患者治療后癥狀和心功能未改善，甚至出現加重情況，總有效率為前兩者占比之和[4]；治療情況比較，具體指標包括左心室射血分數（LVEF）和平均心率。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件展開數據處理，計量資料數據以（±s）形式表示，進行t檢驗；計數資料數據以[n（%）]形式表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效

試驗組臨床近期總有效率（93.54%）顯著較對照組（74.19%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 近期療效比較[n(%)]

2.2 治療情況

治療前1 d，試驗組左心室射血分數（LVEF）、平均心率與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05），治療2周后，兩組患者上述指標改善，且試驗組LVEF更高，平均心率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療情況各項指標比較（±s）

表2 治療情況各項指標比較（±s）

組別LVEF（%）治療前 治療后 t值 P值images/BZ_50_1309_2908_1351_2940.png平均心率（次/min）治療前 治療后 t值 P值試驗組對照組16.378 10.388 0.000 0.000 33.166 20.381 0.000 0.000 t值 P值43.15±3.09 43.21±2.88 0.079 0.937 57.65±3.86 50.11±2.32 9.322 0.000 108.55±2.54 107.89±2.88 0.957 0.342 82.11±3.64 91.27±3.51 10.086 0.000

3 討論

心律失常是一種常見心血管疾病，臨床發病率較高，具體發病與患者基因通道突變有關，患者出現心臟搏動頻率或者節奏異常情況，且部分患者伴有心臟活動起源障礙，臨床癥狀以胸悶、心悸、頭暈等，若患者病情較為嚴重，則會出現心功能衰竭等嚴重問題，威脅患者生命安全，因此臨床需開展及時有效的治療。目前針對心律失常患者，治療方式以藥物為主，且日漸重視聯合給藥治療探究[5-6]。

該次研究結果顯示：試驗組臨床近期總有效率（93.54%）顯著較對照組（74.19%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），與李愛霞[7]研究結果一致，研究中卡維地洛聯合胺碘酮治療后，患者總有效率高達90.22%；治療前1 d，試驗組左心室射血分數（LVEF）、平均心率與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05），治療2周后，兩組患者上述指標改善，且試驗組LVEF更高，平均心率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：目前針對心律失常患者，臨床常用藥物包括四類，鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑和受體阻滯劑，該次對照組選取胺碘酮治療，其為鉀通道阻滯劑，能夠對心肌細胞進行抑制，降低其傳導速率，并抑制竇房結自律性，且可增加血流量，保證冠狀動脈得以擴張，進而改善患者心功能，但是單一用藥效果不理想，且易出現耐藥性[8]。卡維地洛是一種新型β受體阻滯劑，可有效降低患者心肌細胞的收縮能力，進而降低患者心理，保證受損的心肌細胞得以恢復，進而起到保護心肌細胞作用，避免其長期處于高負荷狀態，并在此基礎上對相應的線粒體進行保護，避免其受到損傷，且降低了搏沖動傳導系統損傷程度，切實緩解了患者病情。二者聯合使用可發揮藥物協同作用，臨床療效顯著，更進一步緩解患者心肌、胸悶等癥狀，同時不會增加藥物不良反應發生率，患者接受度較高，利于臨床推廣。

綜上所述，在心律失常治療中，胺碘酮治療基礎上聯合卡維地洛治療近期效果理想，較胺碘酮單純治療更為突出，利于患者病情恢復，值得借鑒。