無創呼吸機治療ICU病房呼吸衰竭患者的臨床效果分析

李晟

蘇州市吳中人民醫院重癥醫學科，江蘇蘇州 215128

呼吸衰竭指的是因各類原因導致肺臟通氣功能阻礙或換氣功能異常，進而無法完成氣體交換，引起缺氧并不固定的伴有二氧化碳潴留情況，使機體生理功能及代謝能力出現紊亂的綜合病癥[1-3]。該文選擇2016年1月—2018年11月期間該院ICU重癥病房收治的呼吸衰竭患者60例作為該次研究對象，簡要探究無創呼吸機用于治療ICU重癥病房內呼吸衰竭患者的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院ICU重癥病房收治的呼吸衰竭患者60例作為該次研究對象，按照隨機分組方法將患者分為治療組與對照組，對照組共30例患者，其中男19例，女11例，最低年齡53歲，最高年齡95歲，平均年齡（71.4±2.7）歲，APACHEⅡ平均分（22.3±2.4）。 治療組共30例患者，其中男20例，女10例，最低年齡52歲，最高年齡 96 歲，平均年齡（71.6±2.5）歲，APACHEⅡ平均分（22.1±2.3）。其中對比兩組患者性別、平均年齡、患病類別等資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較研究。該次研究經倫理文員會批準。

1.2 納入、排除標準

納入標準[4]：①患者臨床表征均為呼吸困難。②雙肺呼吸時可聽見哮鳴音或濕啰音。③患者及家屬均知曉此次治療內容，簽署同意書，且經倫理委員會批準。

排除標準[5]：①排除合并血液系統疾病患者。②排除無自主呼吸患者。③排除精神疾病患者。

1.3 方法

對照組30例患者均采取常規措施治療，包括內容有：結合患者病情給與抗生素、利尿劑、強心劑、血管擴張劑、激素等藥物治療，糾正患者酸堿失衡病狀，輔助鼻導管吸氧。

治療組患者在常規治療基礎上聯合無創呼吸機治療，具體為：①選擇適合患者的面罩規格，固定后檢查是否存在漏氣情況。②為患者講明無創呼吸機的功能，幫助患者掌握調節呼吸的方法，使其與呼吸機達到同步。③通過語言疏導患者心理，提高患者治療依從性。④將呼吸模式調為自主/控制自動切換，初始吸氣壓力值設定為6 cmH2O，初始呼吸壓力值設定為36 cmH2O（一般要求氣道平臺壓力不超過35～40 cmH2O），逐步上調IPAP，使其處于10~15 cmH2O，將EPAP指標調至3~8 cmH2O，呼吸頻率設定為16~24次/min，氧濃度調至100%，待患者病狀緩解后緩慢下調氧合指數。通氣治療3 h后診察患者病情，后根據診察結果調整通氣時間。

1.4 觀察指標

治療效果[6]：優異：患者經治療后24 h內病狀消失，雙肺無哮鳴音及濕啰音，呼吸頻率、心率、血氣指標等恢復正常。良好：患者經治療后24~48 h期間病狀減輕，雙肺哮鳴音、濕啰音降低，呼吸頻率、心率、血氣指標等得到改善；無效：患者經治療后48 h未見病狀減輕，雙肺哮鳴音、濕啰音依然清晰，呼吸頻率、心率、血氣指標等無改善。總有效率=優異率+良好率。

記錄患者治療前呼吸頻率、心率、血氣指標數值，與治療后48 h患者各項指標進行對比，分析差異性。

1.5 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件進行數據整理分析，計數資料以[n(%)]表示進行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

治療組患者總有效率為96.67%，對照組患者總有效率為73.33%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后各組患者呼吸頻率、心率指標比較

實施治療前，兩組患者呼吸頻率、心率指標差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后患者兩項指標均有所下降，其中治療組患者呼吸頻率、心率均明顯低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表1 治療效果比較[n(%)]

表2 治療前后各組患者呼吸頻率、心率指標比較[（±s），次/min]

表2 治療前后各組患者呼吸頻率、心率指標比較[（±s），次/min]

指標 時間 治療組（n=30）對照組（n=30）t值 P值呼吸頻率心率治療前治療后治療前治療后31.46±2.14 18.31±0.28 107.23±8.67 70.22±3.13 31.57±2.12 27.63±0.32 106.94±8.69 88.46±4.26 0.200 0 120.054 2 0.129 4 18.898 9 0.842 2 0.000 0 0.897 5 0.000 0

2.3 治療前后各組患者血氣指標比較

治 療 前 患 者 血 氣 指 標 PaO2、PaCO2、pH、SaO2、PaO2/FiO2指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后各項指標有所改善， 其中治療組 PaO2、pH、SaO2、PaO2/FiO2四項指標均高于對照組，PaCO2指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 治療前后各組患者血氣指標比較（±s）

表3 治療前后各組患者血氣指標比較（±s）

指標 時間 治療組（n=30）對照組（n=30）t值 P值PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）pH SaO2（%）PaO2/FiO2治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后51.29±0.32 60.97±1.45 50.98±4.16 38.02±3.65 7.22±0.31 7.54±0.27 71.72±11.47 95.02±5.39 143.58±12.34 258.66±14.22 51.28±0.35 55.52±0.32 50.96±4.13 44.42±3.78 7.21±0.33 7.35±0.18 71.68±11.42 84.27±5.26 141.97±12.43 236.49±12.78 0.115 5.348 0.067 4.265 0.121 4.207 0.013 7.818 0.503 6.351＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

呼吸衰竭屬于一種程度較嚴重的功能障礙疾病，經常容易引發心力衰竭，危及患者的生命安全。那么就需要選擇合理、高效的治療措施提高療效，挽救患者生命[7]。傳統臨床治療呼吸衰竭多采用藥物治療、機械插管等措施，屬于有創治療，對患者的身體造成一定損害，同時如插管治療期間發生導管掉落、移動、氣囊漏氣、患者鼻腔黏膜受損等，不僅影響治療效果，同時也對預后產生不良影響。隨著醫療水平的不斷提高，傳統治療呼吸衰竭的方法已無法滿足患者需求，目前無創通氣越來越受醫護者與患者的認可，該治療措施可以使患者無創接受治療，彌補了傳統治療的不足，患者更易接納。另外，無創通氣能夠高效增強患者的氧合能力，改善心衰、呼吸衰竭癥狀，使患者胸內壓增高，預防發生靜脈回流情況。無創通氣還對患者心肺臟器起保護作用，緩解運動疲勞，使患者可更通暢排除體內二氧化碳，提高生存質量。

該文探究ICU重癥病房呼吸衰竭患者采用無創呼吸機治療的臨床療效。結果顯示，治療組患者總有效率96.67%明顯高于對照組患者總有效率為73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），治療前兩組患者呼吸頻率、心率、各血氣指標差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后指標均有所改善，其中治療組患者呼吸頻率、心率均明顯低于對照組，血氣指標PaO2、PH、SaO2、PaO2/FiO24項指標均高于對照組，PaCO2指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結論與朱永健發表的結論研究組有效率93.33%高于對照組73.33%相一致[8]。由此證實，ICU重癥病房呼吸衰竭患者采用無創呼吸機治療效果顯著，可良好改善患者血氣指標，值得推廣。