探討足浴聯(lián)合養(yǎng)心湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果

孫健

大慶市中醫(yī)醫(yī)院心病肺病科，黑龍江大慶 163000

心腦血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一即為冠心病心絞痛，此類疾病具有較高發(fā)病率，其是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血液供應(yīng)不足，心肌短時(shí)間缺氧缺血及心肌快速降低引起的[1]，其臨床特點(diǎn)包括疼痛及前胸壓榨感等，其中較為常見(jiàn)的類型是穩(wěn)定性心絞痛。近些年來(lái)，在我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重的同時(shí)，冠心病心絞痛患病人數(shù)越來(lái)越多，而且逐漸朝著年輕化方向發(fā)展[2]。現(xiàn)階段，主要采取西藥治療心絞痛，盡管該方法有助于患者臨床癥狀的改善，但是藥物停止后伴有較高的復(fù)發(fā)率[3]。基于此，該課題針對(duì)該院2017年8月—2018年9月接收的70例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采取足浴聯(lián)合養(yǎng)心湯治療效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院接收的70例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者，以患者入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)為依據(jù)將其平均分為兩組，各35例，對(duì)照組中，有18例男患，17例女患，年齡 43~86 歲，均齡值數(shù)（66.35±5.41）歲；患病時(shí)間 1~4年，平均患病時(shí)間（1.52±0.12）年；研究組中，有19例男患，16例女患，年齡44~85歲，均齡值數(shù)（66.29±5.38）歲；患病時(shí)間2~4年，平均患病時(shí)間（1.63±0.16）年，組間基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)：①與《中藥新藥治療痹癥（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]；②自發(fā)性心絞痛每周發(fā)作次數(shù)在2次以上；經(jīng)心電圖檢查提示短暫性ST段壓低；③均在患者及其家屬知曉的同時(shí)簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有重度心律失常、慢性心力衰竭及急性心肌梗死者；②存在造血功能異常及急性腦血管意外者；③伴有肝、腎及心臟等器官功能障礙者；④具有較差依從性者；⑤因個(gè)人因素拒絕參與該次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療方案：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20066717；規(guī)格：40 mg×12 s），40 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 J20171021；規(guī)格：100 mg*30 s），100 mg/次，1 次/d；瑞舒伐他汀鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143337；5 mg*7 s），5 mg/次，1 次/d；必要時(shí)給予患者復(fù)方丹參滴丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10950111）；規(guī)格：27 mg×180 s），10丸/次。每個(gè)療程28 d，接受為期1個(gè)療程的治療。

1.2.2 研究組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展足浴聯(lián)合養(yǎng)心湯治療。①中藥復(fù)方：藥物組成如下：甘草15 g，黃芪 30 g，紅花 15 g，黨參 15 g，桃仁 15 g，茯神 30 g，夜交藤 30 g，茯苓 15 g，柏子仁 30 g，半夏 15 g，酸棗仁 30 g，麥冬 15 g，遠(yuǎn)志 15 g，五味子 15 g，肉桂 10 g，當(dāng)歸15 g，丹參15 g及桔梗20 g。所有藥物溫水煎制，1 劑/d，300 mL/次，2 次/d，每個(gè)療程 28 d。②中藥足浴：足浴藥方如下：夜交藤30 g，干姜15 g，遠(yuǎn)志30 g，細(xì)辛 7 g，丹參 15 g，川芎 15 g，紅花 20 g，桃仁 20 g及當(dāng)歸20 g。將煎煮完成的中藥置于足浴盆中，添加適量溫水，將水溫調(diào)整至40~50℃，1次/d，30 min/次，并對(duì)足底相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩2~5 min。每個(gè)療程28 d，接受為期1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總體治療效果、心電圖療效及治療前后心絞痛發(fā)作頻率。總體治療效果判定[5]：臨床癥狀包括短氣、胸痛、胸悶、乏力及心悸等。①上述癥狀全部消失或者顯著改善表示顯效；②上述癥狀基本緩解表示有效；③臨床癥狀未顯著改善或者病情加重表示無(wú)效；（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=治療總有效率。心電圖療效判定[6]：①完成治療后，患者心電圖恢復(fù)正常表示顯效；②經(jīng)心電圖檢查提示ST段回聲超過(guò)0.05 mV，但是與正常標(biāo)準(zhǔn)存在差異表示有效；③同治療前相比，心電圖未顯著改變表示無(wú)效。（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

研究組總體治療總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組治療效果

2.2 比較兩組心電圖治療效果

相比于對(duì)照組，研究組心電圖總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比兩組心電圖治療效果

2.3 對(duì)比兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率

兩組治療前心絞痛發(fā)作頻率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 比較兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率（±s）

表3 比較兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率（±s）

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=35）研究組（n=35）t值P值2.34±0.46 2.31±0.62 0.229 0.819 1.26±0.23 0.41±0.21 16.146 0.000

3 討論

中醫(yī)將冠心病穩(wěn)定性心絞痛歸于 “胸痹心痛”的范圍內(nèi)，該病誘發(fā)因素較多，包括年邁體虛、陰寒之邪入侵體內(nèi)；未合理飲食及情志失調(diào)等。總體來(lái)講，其屬于本虛標(biāo)實(shí)癥狀，本虛包括陽(yáng)虧虛、陰虧虛、血虛及氣虛等；標(biāo)實(shí)包括血瘀、寒凝、痰濕及氣滯等。冠心病穩(wěn)定性心絞痛與腎、肝、脾及心4項(xiàng)臟器盛衰存在緊密聯(lián)系。經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)研究顯示[7]，中藥有助于異常血脂的改善，與此同時(shí)，具有抗血栓及抗炎等功效。

養(yǎng)心湯主要用于心悸怔忡及心血不足等病癥治療，大部分藥物具有安神養(yǎng)心及活血補(bǔ)氣作用，藥物組成包括甘草，黃芪，紅花，黨參，桃仁，茯神，夜交藤，茯苓，柏子仁，半夏，酸棗仁，麥冬，遠(yuǎn)志，五味子，肉桂，當(dāng)歸，丹參及桔梗。其在心肌缺血、心絞痛及心力衰竭等疾病治療中具有顯著效果。其中，黃芪及人參具有補(bǔ)心、養(yǎng)血、益氣功效，其屬于君藥。現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪皂苷甲屬于黃芪中的一部分，其功效包括強(qiáng)心、護(hù)心等；人參皂苷作為人參中的一部分，其有助于保護(hù)心臟血管[8]。五味子、麥冬及人參屬于生脈飲，其作用以養(yǎng)陰益氣為主；川芎、當(dāng)歸及丹參具有行血養(yǎng)血的作用；柏子仁、茯神、遠(yuǎn)志、夜交藤及茯苓等具有定悸心神及養(yǎng)心健脾的作用；桂枝、甘草具有通氣、行血助心陽(yáng)等作用，聯(lián)合生脈飲有助于養(yǎng)心陰、助心陽(yáng)。此外，甘草具有調(diào)和主要作用，將所有藥物聯(lián)合在一起可達(dá)到安神養(yǎng)心及補(bǔ)血益氣的作用[9]。

中藥足浴：中藥足浴屬于物理療法，其具有治病及預(yù)防疾病的作用，近些年來(lái)，該方法深受醫(yī)學(xué)研究人員及患者的關(guān)注和認(rèn)可。其通過(guò)溫?zé)岽碳さ确绞綄⑺幬镏苯幼饔糜谄つw上，有助于加快皮膚吸收，避免對(duì)肝臟等器官造成損傷，從而達(dá)到有效治療的目的[10]。足浴藥物組成如下：夜交藤，干姜，遠(yuǎn)志，細(xì)辛，丹參，川芎，紅花，桃仁及當(dāng)歸，其中細(xì)辛及干姜具有散寒溫經(jīng)的作用；丹參、川芎、紅花、當(dāng)歸及桃仁具有活血養(yǎng)血、加快血液循環(huán)的作用；夜交藤及遠(yuǎn)志具有安神養(yǎng)心的作用，將所有中藥聯(lián)合在一起有助于加快血液循環(huán)，使心肌細(xì)胞缺氧及缺血狀況得以改善。

經(jīng)該次研究結(jié)果可知，在總體治療總有效率方面，對(duì)照組是77.14%，研究組是94.29%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見(jiàn)，聯(lián)合足浴與養(yǎng)心湯有助于患者心悸、乏力、胸痛及胸悶等臨床癥狀及早改善；減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)治療效果的提高，避免其他疾病的發(fā)生；在心電圖治療總有效率方面，對(duì)照組與研究組分別是74.29%和94.29%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)該結(jié)果可知，養(yǎng)心湯聯(lián)合足浴有助于改善患者心電圖，平穩(wěn)患者心率，避免患者心率加快；在心絞痛發(fā)作頻率方面，治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由上述結(jié)果分析可知，足浴聯(lián)合養(yǎng)心湯可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，使其屬于平穩(wěn)狀態(tài)。將兩種藥物聯(lián)合一起治療該病，有助于患者心肌循環(huán)功能的改善，避免損傷心肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。本次研究結(jié)果與崔文浩研究結(jié)果一致[11]，其研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率是94%，對(duì)照組是84%，觀察組顯著高于對(duì)照組，而且在心絞痛發(fā)作次數(shù)方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，該次研究結(jié)果具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，冠心病穩(wěn)定性心絞痛疾病治療期間，在常規(guī)西藥治療的同時(shí)，聯(lián)合足浴與養(yǎng)心湯，有助于治療效果的提高，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，與此同時(shí)，采用上述兩種治療方法，可避免其他疾病的發(fā)生，促進(jìn)患者日常生活生活質(zhì)量的提高，值得推廣并采納。