傳統手術與腹腔鏡手術治療直腸癌患者的臨床效果分析

金煒，趙恒寶，劉學喜

樂陵市中醫院外科，山東樂陵 253600

直腸癌作為腹腔腫瘤之一，臨床發生率相對較高，而且隨著人們生活習慣的更改，近年來發生率持續增長[1]。目前臨床治療所采取的方案多為外科手術，即傳統開腹術，該術式創傷性較大，不利于患者早期康復。而臨床醫學水平的優化，促使腹腔鏡手術備受臨床青睞，該術式具有微創、安全可靠等優勢，可以為患者的臨床治療以及預后發展創造較好的條件[2]。該次為了探討該術式的臨床應用效果，選擇該院于2018年1—12月期間收治的65例直腸癌患者為研究對象，對照傳統根治術展開了如下研究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的65例直腸癌患者為研究對象，納入標準：①患者經病理檢查確診直腸癌；②患者簽署研究同意書；排除標準：①嚴重肝腎功能障礙患者；②心肌梗塞患者；③感染患者等。結合抓鬮法+患者個人意愿，劃分為實驗組（31例）、參照組（34例），研究遞交倫理委員會審批后獲準。參照組患者中男性、女性的比例為19：15，年齡區間為45～79歲，平均為（54.56±2.55）歲；實驗組患者中男性、女性的比例為18∶16，年齡區間為 44～78 歲，平均為（53.97±2.72）歲。比對兩組患者一般資料的各項數據，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

所有患者入組后均接受甲硝唑片治療，以減少患者腸道內細菌數量。

參照組患者接受傳統開腹手術治療：要求患者維持仰臥體位，硬膜外全麻，與患者肚臍處做上下一行切口，長度控制在20 cm左右，有效分離患者直乙結腸兩側系膜，結扎處理腸系膜下血管，以腫瘤邊緣2 cm處為節點，將周邊的腫瘤以及淋巴結徹底清除，并連接兩段腸管，完成手術之后清洗患者手術部位，常規引流、縫合[3-4]。

實驗組患者接受腹腔鏡直腸癌根治術治療：患者同樣維持仰臥體位，氣管插管全麻，于患者肚臍部充當的腹腔鏡入口，同時取右下腹外緣作10 mm直徑的孔為主操作孔，分別于患者右側平臍部、腹麥氏點做3個直徑在5～10 mm之間的孔為輔操作孔。置入腹腔鏡，構建人工氣腹，通過腹腔鏡的指引定位并觀察患者病灶，同時置入自動縫合切割器，截除患者腫瘤一定范圍內遠近端的腸管，全面清除淋巴結，并于患者的下腹部橫向做一個5 cm左右的切口，將切除組織取出。術后常規縫合切口，并以腹腔鏡進行觀察，確保患者腸管吻合，常規引流[5-7]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、腸管切除長度、淋巴清除量、肛門排氣時間、并發癥發生率。

1.4 統計方法

研究期間，觀察指標均以SPSS 21.0統計學軟件采集，分別做計量資料（±s）、計數資料[n(%)]形式記錄，t、χ2負責對統計學意義進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果對比

實驗組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間明顯優于參照組患者，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的腸管切除長度、淋巴清除量與參照組患者較為接近，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者手術效果對比（±s）

表1 兩組患者手術效果對比（±s）

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min） 腸管切除長度（cm） 淋巴清除量（個） 肛門排氣時間（d）實驗組(n=31)參照組(n=34)t值P值54.58±20.46 132.70±50.49 8.030 0.000 172.74±30.10 232.15±40.37 6.674 0.000 17.11±5.08 19.33±5.28 1.724 0.089 9.11±4.03 9.07±3.95 0.040 0.967 2.00±0.20 3.58±0.46 17.654 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率為9.12%，參照組患者的并發癥發生率為32.35%，兩組數據對比分析，差異有統計學意義（χ2=4.934，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比

3 討論

該次研究結果顯示，實驗組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間明顯優于參照組患者，數據差異有統計學意義 （t=8.030、6.674、17.654，P＜0.05）；實驗組患者的腸管切除長度、淋巴清除量與參照組患者較為接近，數據差異無統計學意義（t=1.724、0.040，P＞0.05）；實驗組患者的并發癥發生率為9.12%，參照組患者的并發癥發生率為32.35%，兩組數據對比分析，差異有統計學意義（χ2=4.934，P＜0.05）。與劉余虎[8]等人的研究結果具有較高的相似度，由此可見，對比傳統開腹手術而言，對直腸癌患者行腹腔鏡手術治療，患者創傷性較小，術中出血量較少，且安全性較好，有利于患者實現早期康復。通過腹腔鏡，可以有效探查患者腹腔內的具體情況，相對比傳統開腹手術而言，其術野更為開闊，可以確保術者所掌握的患者信息真實、準確[9]；而且患者臟器暴露的時間相對較短，可以減少患者切口感染的可能，進而降低患者術后出現并發癥的風險性[10]。但值得注意的是，腹腔鏡手術對操作者具有較高的技術要求，操作者只有通過專業訓練，才能進行臨床操作，除此之外，由于治療期間患者需要構建氣腹，操作人員應全面了解患者機體的具體情況，若患者存在基礎性疾病、心腦血管疾病等，需要以患者病情穩定為前提給予手術治療[11-12]。

綜上所述，相對比傳統根治術而言，對直腸癌患者行腹腔鏡直腸癌根治術，操作較為便捷，而且對患者的創傷性較小，術中出血量較少，為患者的生命健康及安全提供保障，優化患者治療效果，縮短患者康復周期的同時，為患者預后發展奠定較好的基礎。