舒適護理模式在膽囊手術患者護理中的應用

楊楠

山東省單縣海吉亞醫院手術室，山東單縣 274300

目前，膽囊手術所采取的主要術式為腹腔鏡膽囊切除術，該術式臨床操作時以電視熒屏為指導，借助腹壁小戳孔，將腹腔鏡及配套器械置入患者腹腔內，以完成手術治療[1]。腹腔鏡膽囊切除術作為一種微創手術，具有創傷小、瘢痕小、操作便捷、疼痛度低、恢復快等優勢，但因該術式存在一些局限性、特殊性，患者術后出現并發癥的概率較高[2]。據有關資料表示，腹腔鏡膽囊切除術后患者約有1.3%的可能出現并發癥，因此，圍術期護理對于保證患者的臨床治療安全性非常重要[3]。該次為了探究可行性最佳的圍術期護理方案，擇取該院于2018年1—11月期間收治的膽囊手術患者74例作為研究對象，對照分析常規護理與舒適護理的具體應用價值，研究過程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的膽囊手術患者74例，納入標準：①患者均接受腹腔鏡膽囊切除術治療；②患者均不存在手術禁忌情況；③患者均自愿參與該次研究；排除標準：①意識模糊；②智力缺陷；③溝通障礙；④其他臟器官功能不全等。通過計算機將所有患者進行隨機分組，觀察組37例，對照組37例，經倫理委員會審批，該次研究獲準執行。對照組患者中有24例為男性，13例為女性，年齡介于31~67歲之間，平均為（47.71±9.24）歲；有 19 例為膽囊結石，12 例為慢性膽囊炎，4例為膽囊息肉。觀察組患者中有22例為男性，15例為女性，年齡介于30~69歲之間，平均為（48.21±9.36）歲；有 20 例為膽囊結石，11 例為慢性膽囊炎，6例為膽囊息肉。比對兩組患者一般資料中的各項數據，組間差異統計學意義（P＞0.05），該次研究具有較好的可行性。

1.2 方法

對照組患者為常規護理，主要涵蓋常規檢查、常規備皮、胃腸道準備、術中配合、術后引流、生命體征檢測、并發癥預防等內容。

觀察組患者為舒適護理，主要內容如下所述：①心理舒適護理。對于患者而言，手術屬于心理層面的直接性應激源，患者不可避免會滋生負性心理，例如焦慮、恐懼、緊張等，對患者行有效的心理干預，可以緩解患者內心負擔，提高患者的治療依從性。所以護理人員需要在患者入院后，積極主動的與患者進行交流，通過共情方式體驗患者內在感受，聽取患者主訴，并結合患者的內心顧慮為患者提供針對性情感支持與心理輔導，同時還可以就以往治療成功的案例對患者進行宣教，提高患者治療認知水平，幫助患者對治療形成正確的認知，促使患者以積極樂觀的心態面對治療。患者進入手術時候，護理人員需要對患者進行自我介紹，并向患者有效傳達關心、體貼的情感，為患者營造較好的舒適氛圍，告知患者麻醉方式及手術過程，松弛患者的內心狀態，避免患者過度緊張[4-6]。②術前舒適護理。告知患者做好術前準備工作，避免患者進入手術室后無所適從。術前為患者制定個體化飲食方案，避免患者攝入易產氣、難消化以及刺激性的食物，保證營養均衡、健康，以減少患者術后出現腹脹、便秘等并發癥的可能，按計劃指導患者進行排尿訓練，以減少患者術后出現尿潴留的可能性，同時告知患者正確咳痰所具備的重要影響意義，以及咳嗽時如何對傷口進行有效保護，以減少傷口裂開或是滲血等情況，并教導患者掌握正確的深呼吸方案，以降低患者術后出現呼吸道感染的風險[7-8]。③社會支持護理。患者入院后護理人員便需要通過積極主動的溝通與患者構建和諧的護患關系，同時對患者的經濟條件、家庭關系以及社會關系進行全面有效的評估，叮囑患者家屬、朋友等通過陪伴等方式給予患者足夠的情感支持，提高患者的愉悅感，并幫助患者樹立治療信心。術后護理人員需要安排患者家屬、朋友定期定時探望，確保患者住院期間可以獲取足夠的心理支持。護理人員還需要盡可能的為患者安排舒適度較高的病房，保證光照充足，定期消毒通風，嚴格調控溫濕度，為患者營造一個較好的住院環境，以提高患者的歸屬感，避免患者因陌生環境而產生焦慮、煩躁等負性心理，影響治療效果。協助患者調整體位，一般情況下，患者從麻醉中蘇醒后，血壓處于平穩狀態，護理人員可以幫助患者取半臥體位，并鼓勵患者進行咳嗽、深呼吸以及床上翻身等，促進痰液以及氣管分泌物的排出，降低患者出現肺部并發癥的可能性，同時促進腹腔引流。同時為患者提供視頻播放、音樂播放以及閱讀等娛樂方式幫助患者轉移注意力，以緩解疼痛感，提高患者的舒適度[9-10]。

1.3 觀察指標

觀察并比對兩組患者的并發癥發生率與舒適度情況，舒適度評定標準：參考簡化舒適狀況量表，從社會文化、心理、生活、環境等方面進行評分，滿分100分，得分＞90分，為高度舒適，介于60~90分之間，為中度舒適，＜60分，為低度舒適。舒適度=（高度舒適+中度舒適）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

兩組膽囊手術患者在該次研究過程中產生的觀察指標均通過SPSS 19.0統計學軟件統計分析，并以計數資料，即率（%）的形式進行記錄，χ2負責行統計學檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率為24.32%，對照組患者的并發癥發生率為62.16%，兩組數據進行對比分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者舒適度情況對比

觀察組患者的舒適度情況為97.30%，對照組患者的舒適度情況為75.68%，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者舒適度情況對比

3 討論

該研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率為24.32%，對照組患者的并發癥發生率為62.16%，兩組數據進行對比分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的舒適度情況為97.30%，對照組患者的舒適度情況為75.68%，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。可見對膽囊手術患者行舒適護理，具有較好的臨床應用價值。舒適護理作為一種護理模式，具有較好的人性化、個性化以及整體性特征，其臨床應用的基本理念便是在患者手術治療期間，從靈魂、生理、社會以及心理等層面為患者提供護理服務，從而確保患者可以始終處于相對較為愉悅的治療轉態，提高患者的臨床治療依從性，為手術治療奠基較好的基礎條件[11]。有學者通過臨床研究后指出，以患者的具體情況為前提，在不產生干擾的條件下，通過護理程序探明患者不舒適，或是舒適度較低的影響因素，并通過具有針對性的護理方案加以干預，可以改善患者的治療舒適度，有利于改善患者的治療效果，并未患者術后恢復創造較好的條件[12]。而該次研究也是該研究成果的佐證，所以認為舒適護理具有較好的臨床應用價值。

綜上所述，膽囊手術患者治療期間，對患者施以舒適度護理，可以提高患者在生理層面、心理成面的舒適情況，為患者的手術治療以及預后發展提供有效助力。