淺談城市社區養老服務模式

陳晴　曾梅

摘 要：隨著時代的發展，如何依托現有養老資源為老人提供全面豐富的生活服務，一直是養老方向迫切解決的問題，也應對我國社會人口老齡化急速發展的必然要求。構建以社區服務為平臺，以社區養老為基礎，以政府引導為前提，以民間組織協調為紐帶的“多元一體化”社區養老服務模式，是應對目前老齡化問題的關鍵所在。

關鍵詞：老齡化;傳統養老模式;城市社區養老服務模式;改革措施

一、我國人口老齡化現狀

據1956年聯合國《人口老齡化及其社會經濟后果》的劃分，當一個國家或地區65歲及以上老年人口數量占總人口比例超過7%時，意味著這個國家或地區進入老齡化。我國統計局數據顯示，2017年年末我國大陸總人口已經超過13.9億，其中65周歲及以上人口達15831萬人，占總人口的11.4%。我國人口老齡化存在老年人口的基數大、增速快、高齡化趨勢顯著等特點影響我國政治、經濟等各方面的發展，而我國尚未實現現代化，“未富先老”所帶來的各種問題使得應對人口老齡化的任務異常艱巨。

二、傳統養老模式弊端

傳統的養老模式基本為“4-2-1”家庭養老模式及機構養老模式。

“4-2-1”家庭養老模式從經濟上考慮是很劃算的，且中國自古以來就是崇尚儒學的國家，“幾代同堂”的觀念已在老一輩心中根深蒂固，所以這種養老模式在當今仍然具有強大生命力。但“4-2-1”家庭養老模式的弊端體現在老人在家中得不到專業細致的醫療護理、心理護理，當今社會競爭激烈，人們沒有足夠的時間去陪伴老人，以至于合理需求得不到滿足，使得現代“4-2-1”養老模式越來越難以發揮其社會功能和作用。

機構養老模式雖然在一定程度上解決了家庭養老模式的弊端，但其需要支付較高的生活設施費用、需要老人適應新的生活環境及人際交往、同時也缺少了來自家人的陪伴。且從現階段中國發展的國情來看，以養老院（敬老院、老年福利院、老人院）和老年公寓為主導的機構養老模式存在著大量的弊端即需要的社會投資成本十分巨大，各方面需要很大投資;老人一般都有原有住房，住到養老機構后，這些都會閑置，造成很大的浪費;有很多老人承擔不了金額較大的養老機構;養老院床位供給不足。

三、城市社區養老服務模式及現存問題

（一）城市社區養老服務模式的定義

關于城市社區養老服務模式的定義，國內的學者眾說紛紜。陳軍指出，社區居家養老，就是勞務由社會承擔，精神生活由家庭承擔，物質方面由國家、個人等共同承擔的養老方式[1]。閻安認為，未來社會養老的主要模式應當是家庭養老為基礎，社區養老服務為依托，機構養老為補充[2]。穆光宗、姚遠認為它是以居家養老為形式、以社區養老服務網絡為基礎、以國家相關法律法規為保障，并將家庭養老與社會養老結合的居家養老體系[3]。綜合上述，城市社區養老服務模式是指在政府指導下，社會或福利組織主要運作，以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式的城市社區養老服務體系。它吸收了家庭養老和社會養老方式的優點，把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區的一種新型養老方式。[4]

（二）城市社區養老服務模式存在的問題

服務人員專業素質不高，內容單一。目前，從事社區城市社區養老服務行業的人員大部分是下崗失業人員，缺乏相關方面專業知識的培訓和學習，整體素質偏低，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養老需求。[5]機構專業性設施尚不完善，養老服務相關事項的專業化水平亟待提高。與此相伴隨的是服務項目的單一貧乏化，服務質量的偏低停滯性。[5]目前城市社區養老服務的內容和形式較為貧乏單一，對老年人的服務還側重于日常生活照顧與常規家政管理，滿足了老年人一般健康需求，但是對于老年人心理等專業化服務明顯不足。

硬件設施短缺，人們對該模式認知度不高。硬件設施短缺主要體現在社區居住場所及其設施、社區集體娛樂等軟硬件服務設施的缺乏。由于房地產的飛速發展，老齡化集中城市的土地普遍寸土寸金，使得尋找適合城市社區養老固定場所變得十分困難。同時，小區建設大多缺乏方便老人行動的設施、集體活動地點及適合老人的活動設施，以及為老人生理、心理服務的場所及設施。城市社區養老服務模式雖施行了很多年，但走在街頭上詢問老年人“您知道什么是城市社區養老服務模式嗎？”，他們大多會一臉茫然，即使在詳細的解釋后，很多老年人會因諸多傳統觀念而推翻，這使得在推行時變得很困難。

法律政策不健全。城市社區養老歸屬于第三產業中的服務行業，現屬于“朝陽產業”，但是目前我國政府依然將城市社區養老模式的性質歸類于國家政府的一項公益福利活動，也沒有對其出臺相應的法律政策。國家政府對這種的資金、場所、律法等各方面的支持度低，使得群眾對城市社區養老服務模式等的新型養老服務模式認知度低、認可度不高，使我國現存的老齡化問題也得不到妥善的解決。

四、城市社區養老服務模式現狀

我國城市社區養老服務模式自2000年起源于上海，歷經多年在上海、南京、寧波等多個城市結合其自身特點進行試點，現已打造了“多元一體化”的社區養老服務模式。

“多元一體化”意指在服務內容及參與主體、外來資金的多元化。在這里以廣州市荔灣區逢源社區的“逢源”模式為例。

逢源社區歷經二十余年的建設，開展了養老一條街、一條龍服務，即整合利用一些社會資源，以穗港綜合服務中心為依托，開辟了城市社區養老服務模式。

“逢源”模式的服務內容多元化體現在其開展了康齡社區服務中心、鄰舍日間護理中心、敬老院等多個護理機構，開展了大量文體及心理、身體關懷的活動。逢源社區經多年發展形成了環環相扣的鏈條式服務，即為能夠自理自助，能夠與其他長者正常溝通、運動的老人去康齡中心;在白天需要他人專業照顧“半自理性”的老人去日間護理中心;在晝夜都需要他人專業照顧的“無自理性”老人去社區敬老院。2008年開設了康齡社區大學，下設適合于老年人學科的五大學院，像正常大學一樣設置學分制，之后又成立義工中心，設置近十個興趣小組，充分發揮了老人們“余熱”，讓他們做自己喜歡的事。2010年廣州與香港合作創辦廣州市首個長者日間護理中心，由專業的醫療、社會人員組成，以“西關文化”為主要文化基調，設置了專業護士區、心理暢聊室、文化體育活動室等，基本上解決了老人日常的身體和心理的健康檢查、文化體育活動等，極大地照顧了社區內在白天沒有家人看護的老人。

“逢源”模式的參與主體、外來資金的多元化體現在逢源社區的穗港綜合服務中心是廣州與香港聯合、政府出資的新型養老服務機構，同時與1996年成立的文昌慈善基金會提供了老人們大部分的養老費用。文昌慈善基金會的資金來源主要為政府及事業單位贊助的福利事業、轄區內居住人員捐贈的物資及錢財、街道及社區工作人員帶頭發起的募捐等。這些充分的展示了目前我國城市社區養老服務模式的養老機構資助主體及資金來源的豐富性、多元化，同時政府及社會組織資助的力度、宣傳的力度也是其他地區開展首要借鑒的。

五、城市社區養老服務模式的改革措施

（一）加強政府支持管理力度，制定相應法律法規

政府首先加大對城市社區養老的資金、宣傳、管理的力度，使現階段城市社區養老服務模式順利推行。這點我國可以充分借鑒國外，在政府發揮主導作用的前提下，以社會組織為主要執行人，開展相關工作。同時也應制定相應法律法規約束執行組織的權力。我國現有的對該模式的配套法律尚不夠完善，而建立健全法律法規是城市社區養老服務模式統籌規劃、長期發展的保證。這點我們也應該借鑒國外，很多國家的新型養老服務模式的順利開展很大程度上依靠了國家所立的相關法律法規。制定新的法律法規時應及時考慮到現實狀況使養老政策更加科學合理。同時，國家也應據此建立新型的基金、保險制度，保證該模式的順利推行。

（二）完善配套社區養老產品設施建設

社區管理人員應對社區內部設施進行完整統計，適當修補設施或增加新設施、新活動。就城市社區養老服務的養老模式來說，社區就是整個體系中提供給老年人重要的生活場所，社區內的軟硬件設施，則是老年人晚年安全、健康的保證，如便于老年人出行的設施、適合老年人的文娛設施、完善的醫療設施——活動中心、醫療站、聊天室等也應該依體系健全建設。

（三）加大服務人員專業素質的培訓

增加服務人員專業素質的培訓，實行分級的“省、市、縣、區”培訓制度，給予老年人更專業的照顧。現在人們對該模式的認知度不高，對養老事業的認知不完全正確，使得為養老事業服務的人員不夠專業，老人不能完全享受健康快樂的晚年生活。政府應該建立相應的職業資格制度，持證上崗，另外分級設定專業培訓，由專業人員教授，以此提升服務人員的專業素質，同時地方政府也應成立有關部門，對服務社區、服務人員進行考核評定、對社區設施進行安全檢查。

（四）推動智能養老與城市社區養老結合

借助互聯網、機器等多種形式，完善城市社區養老服務模式，使老人更加安全、健康的享受夕陽晚年。現在有許多學者提出“智慧養老”——互聯網養老、人工智能、養老醫養結合等方式，這些都可將其吸納到城市社區養老服務模式中來。加強完善社區內的醫療、安全設施，以此減緩缺少專業服務人員的情況，也能大大的提升老年人的晚年生活質量，更能帶動我國新型企業的建立與發展。

參考文獻：

[1]陳軍.居家養老：城市養老模式的[J].社會，2001（9）：22-24.

[2]閻安.論社區居家養老：中國城市養老模式的新選擇[J].科學經濟社會，2007（2）：86-90.

[3]穆光宗，姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路—“全國家庭養老與社會化養老服務研討會”紀要[J]人口與經濟，1999（2）：58-60.

[4]杜翠欣.我國城市社區養老模式研究.大連：大連理工大學，2006.5

[5]杜少英，張艷文，馮智聰，馮智敏.城市居家養老現狀及對策[A].河北：河北大學護理學院，2013.12-133