老年膽結石手術治療的可行性及有效性分析

蔣蘭

[摘要]目的：探討手術治療在老年膽結石應用中的可行性及有效性分析。方法：選取2017年12月到2018年11月我院住院部收治的86例膽結石老年患者作為觀察對象，按照不同治療方式進行分組對照，將采用手術治療的43例患者設為研究組，采用保守藥物治療的設為對照組，觀察研究組患者手術情況，對比兩組患者治療情況。結果：研究組患者術后不良反發生幾率為6.98%;對照組患者藥物治療不良反應發生幾率為13.95%，組間差異做統計學對比顯示無意義（P<0.05）;研究組治愈率為100%，對照組患者治愈率為72.09%（21/43），組間差異做統計學對比顯示有意義（P<0.05）。結論：手術治療在老年膽結石臨床效果顯著，術前應根據患者生命體征及病情制定科學、安全的手術方案，確保手術治療的安全性。

[關鍵詞]老年膽結石 手術治療 可行性 有效性

本研究特選取86例膽結石老年患者作為觀察對象，旨在觀察手術治療在老年膽結石應用中的可行性及有效性。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月到2018年11月我院住院部收治的86例膽結石老年患者作為觀察對象，按照不同治療方式進行分組對照，其中研究組患者43例，男性22例，女性21例，年齡在61歲到89歲之間，平均年齡（70.26±3.41）歲，病程1年到12年，平均病程（5.96±1.51）年，其中膽總管、肝內外膽管結石患者16例，膽囊結石患者17例，兩類結石共有患者10例;對照組患者43例，男性21例，女性22例，年齡在60歲到87歲之間，平均年齡（71.03±3.16）歲，病程1年到13年，平均病程（6.11±1.42）年，其中膽總管、肝內外膽管結石患者15例，膽囊結石患者19例，兩類結石共有患者9例;納入標準：（1）所選患者均符合臨床對膽結石的診斷標準;（2）患者年齡在60歲到88歲之間，均為老年患者，均具有良好的語言交流能力及認知功能;（3）患者及家屬對本研究知情，同意簽署知情書;（4）治療依從性好。排除標準：（1）手術禁忌癥患者;（2）精神類疾病及認知功能障礙患者。對兩組患者一般資料做客觀分析，提示可用于下文進行統計學分析（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者治療前均接受全面的身體檢查，對照組患者采用常規藥物治療，研究組患者采用手術治療，術前給予患者手術相關事項的告知，給予患者健康教育及心理干預，提高患者治療信心及依從性，根據患者病情決定麻醉誘導類型，術前適當給予患者抗生素，規避術中可能出現的細菌感染，嚴格那種無菌手術操作流程進行手術操作，密切觀察患者各項生命體征，針對膽囊切除患者，于患者右肋做8～10cm的切口，將膽囊充分暴露后切除，根據患者病情留置T型引流管。

1.3統計學分析

本項研究采用SPSS21.0軟件對所得數據進行處理分析，計量資料用（x±s）表達，并選用配對樣本t檢驗，而計數資料用（%）表達，并選用配對樣本x2檢驗，對比不同治療方案下的效果差異，以P<0.05表示數據之間存在顯著差異。

2、結果

2.1研究組患者手術情況：研究組患者平均手術時間為（69.29±14.26）min，患者接受手術治療前進無危重情況及死亡情況出現，患者術后住院時間在6d～14d之間，平均術后住院時間為（9.01±1.06）d，受察患者均治愈出院，治愈幾率為100%。

2.2兩組患者治療情況對比：研究組患者術后3例出現感染，2例為切口感染，1例為肺部感染，不良反發生幾率為6.98%;對照組患者藥物治療不良反應發生例數為6例，患者均為胃腸道不適反應，不良反應發生幾率為13.95%，組間差異做統計學對比顯示無意義（P<0.05）;研究組治愈率為100%，對照組患者治愈率為72.09%（21/43），組間差異做統計學對比顯示有意義（P<0.05）。

3、討論

老年患者的機體功能處于減退狀態，機體免疫力低，病發膽結石的幾率較高，膽結石臨床不適癥狀較多，常表現為腹部不適、惡心嘔吐等，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量。考慮老年患者機體的特異性，極易并發冠心病、高血壓等疾病，基于對老年患者機體安全性的考慮，患者家屬多傾向于藥物治療，臨床癥狀緩解不甚理想。為了保障老年患者治療權益，臨床研究手術治療在老年膽結石應用中具有積極導向，手術治愈幾率可達100%，于圍手術期采用有效的護理干預及抗生素治療，可有效改善患者手術預后情況，減低手術并發癥的發生，提高手術取石完成質量，幫助患者盡快恢復健康身體。本項研究數據顯示，采用手術治療的研究組患者術后不良反發生幾率低，患者治愈率高達100%，較比保守藥物治療臨床效果顯著。綜上，手術治療在老年膽結石臨床效果顯著，術前應根據患者生命體征及病情制定科學、安全的手術方案，確保手術治療的安全性。