優質護理在神經內鏡治療高血壓腦出血患者中的應用

杜琳，龍艷麗

江西省宜春市萬載縣人民醫院 （江西萬載 336100）

高血壓腦出血為臨床上發病率較高的一種疾病，具有發病急、病死率與致殘率高等特點，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全[1]。手術是治療該病患者的常用方式。以往，臨床上多采用去骨瓣開顱術、鉆孔引流術等手術方式對該病患者實施治療，但預后各有差異。隨著神經內鏡技術的改進及發展，神經內鏡手術逐漸在高血壓腦出血患者的治療中得到廣泛應用與推廣，并取得了一定的效果[2]。而有效的護理干預對提高手術效果有重要價值。本研究探討優質護理在神經內鏡治療高血壓腦出血患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月江西省宜春市萬載縣人民醫院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，患者均行神經內鏡治療，按照隨機數字表法分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡29～73歲，平均（48.3±4.3）歲；觀察組男17例，女13例，年齡27～74歲，平均（48.0±5.0）歲；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括飲食指導、知識宣教、心理疏導等。

觀察組給予優質護理。（1）優質的環境護理：護理人員需盡可能地為患者提供舒適的病房環境，保持病房安靜、濕度與溫度適宜、光線柔和，同時可適當擺放擺件、張貼海報等，以提高患者的心理舒適度。（2）優質的心理疏導與知識宣教：可采用問卷調查表、溝通交流等方式了解患者及其家屬的心理需求及對手術相關知識的需求等，并根據調查結果為其提供針對性的疏導與知識宣教；通過講解與疾病相關的知識，讓患者及其家屬明白神經內鏡手術在治療高血壓腦出血患者中的作用與價值，并告知患者該手術對腦組織的損傷較小，且能夠直視病變部位及術野，操作準確性較高；此外，可列舉治療成功的案例鼓舞患者，提高患者及其家屬的治療信心，使其以更好的狀態配合治療；護理人員需告知患者家屬術后康復的相關知識等，幫助患者做好心理準備，以更好地進行后續各項操作。（3）優質的病情監護：治療期間，護理人員需嚴密觀察患者情況，尤其應重視對低氧血癥的預防，并避免因誤吸嘔吐物、分泌物增多影響患者呼吸；予以患者充分的氧療，必要時可行氣管切開處理，以確保正常的氣體交換；此外，護理人員需做好血腫腔引流管的護理干預，避免引流管打折、受壓；嚴格控制引流速度，避免引流過快而造成顱內出血或血壓驟降；更換引流管時需嚴格遵守無菌操作原則，避免感染發生。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組血腫清除率、血腫完全吸收時間，其中，血腫清除率=術后72 h殘余血腫體積/術前血腫體積×100%；（2）比較兩組護理前后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分，患者得分與其情緒狀態成正比[3]；（3）采用Barthel指數評估兩組護理前后日常生活能力，以自制基礎護理質量量表（包括并發癥預防、護理措施落實、服務態度、操作技能）評估兩組護理滿意度，滿分均為100分，評分與生活能力及護理滿意度均成正比[4]；（4）比較兩組并發癥情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血腫清除率、血腫完全吸收時間比較

觀察組血腫清除率為（84.5±5.4）%，對照組為（84.1±4.0）%；兩組比較，差異無統計學意義（t=0.326，P=0.373）；觀察組血腫完全吸收時間為（13.0±2.5）d，對照組為（13.2±2.4）d，兩組比較，差異無統計學意義（t=0.316，P=0.377）。

2.2 兩組不良情緒比較比較

兩組護理前SAS與SDS評分比較，差異無統計學意義（t=0.261，t=0.199；P＞0.05）；護理后，觀察組SAS與SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=6.969，t=5.262，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態比較（分，x-±s）

2.3 兩組日常生活能力及護理滿意度比較

觀察組日常生活能力、護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組日常生活能力及護理滿意度比較（分，x-±s）

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組腦積水1例，顱內感染1例，并發癥發生率為6.7%；對照組顱內感染4例，腦積水4例，并發癥發生率為26.7%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.32，P=0.028）。

3 討論

高血壓腦出血屬于腦血管病的一種。神經內鏡手術作為治療該病患者的常用術式，可明顯改善患者病情[4-6]。該病對患者正常工作及生活的影響較大，為盡可能地提高手術效果，改善患者預后，在行手術治療的同時需配合有效的護理干預。

優質護理更加重視“以患者為中心”的原則，不斷強化基礎護理，以提高整體護理服務水平[7]。將優質護理應用于高血壓腦出血患者中，通過為患者提供優質的病房環境干預可創造盡可能舒適的住院環境，這對改善患者心理舒適度，緩解其不良情緒有重要作用；而通過溝通交流、問卷調查等方式了解患者及其家屬的心理需求，則可針對性地開展知識宣教與心理疏導，這對提高患者對疾病知識的了解程度，改善其不良情緒有重要作用；而通過加強對患者疾病監測的重視程度，則有利于確保各項治療及護理順利進行，進而預防并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組心理狀態、日常生活能力、護理滿意度、并發癥發生情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理在改善高血壓腦出血患者心理狀態，提高其生活能力方面有積極作用。