優質護理在超聲乳化術治療白內障患者中的應用

郭金蘭

于都縣人民醫院手術室 （江西于都 342300）

隨著醫療技術水平的提高，白內障超聲乳化術在臨床的應用越來越廣泛。該手術具有操作簡便、安全性高、術后恢復快等優勢，在提高患者視力水平方面發揮重要作用。但若圍手術期護理不當，會影響手術效果，甚至會進一步加重患者病情[1-2]。為推動超聲乳化術的順利開展，我院在收治的部分白內障超聲乳化術患者中實施優質護理，效果顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年8月于都縣人民醫院收治的行超聲乳化術治療的白內障患者52例作為研究對象，根據圍手術期護理手段的不同分為對照組與觀察組，各26例。對照組男14例，女12例；年齡49～75歲，平均（62.1±0.7）歲。觀察組男13例，女13例；年齡48～73歲，平均（61.9±0.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即根據手術流程和患者各項指標變化情況實施相應的護理服務。觀察組給予優質護理，具體如下。

1.2.1 眼壓測量

白內障超聲乳化術成功與否的關鍵在于白內障摘除和植入人工晶體時的眼壓水平。因此在進行手術治療前，需密切監測患者眼壓，保證眼壓應維持在10～20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；若患者術前眼壓過高，可給予適量甘露醇靜脈滴注，直至其眼壓降至正常范圍方可進行手術。

1.2.2 知識宣傳

術前，護理人員應主動告知患者超聲乳化術的優勢、術中配合方式和注意事項。指導患者進行眼位固定鍛煉：平臥于手術床上，雙眼盡可能長時間直視正前方，保持眼球位置固定不變，30 s/次，3次/d。

1.2.3 情緒調整

白內障患者普遍存在嚴重的焦慮緊張情緒，對手術效果信心不足，依從性不高，甚至有抵觸情緒產生。因此護理人員應積極主動與患者交談，了解其當前階段的心理狀態和情緒波動情況，予以針對性疏導干預，使得患者在術中保持良好心態，減少風險事件的發生。

1.2.4 感染預防

術后第1天，護理人員應指導患者激素眼藥水的使用方式：使用前清洗雙手，瓶口與眼睛之間保持1～2 cm的距離，避免與眼睫毛接觸，減少感染風險。同時，囑患者清潔面部時無須過于用力，防止臟水進入術眼，必要時可在術后頭月睡眠時佩戴眼罩。

1.3 臨床評價

比較兩組護理前后心理狀態及并發癥發生率。

依據漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depressive scale，HAMD）判定兩組護理前后心理狀態。HAMA：≤7分為情緒正常，＞7～14分為可能存在焦慮情緒，＞14～21分為存在焦慮情緒，＞21～29分為焦慮情緒明顯，＞29分為焦慮情緒嚴重。HAMD：＜7分為情緒正常，7～17分為可能有抑郁情緒，＞17～24分為輕中度抑郁，＞24分為嚴重抑郁。得分越高負面情緒越嚴重[1-2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態比較

護理前，兩組HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統計學意義（t=0.653，t=0.796，P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（t=11.057，t=8.186，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態比較（分，x-±s）

2.2 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

白內障超聲乳化術是幫助白內障患者恢復視力的重要方式。該治療效果好、安全性高、適用范圍廣，是治療白內障患者較先進的技術手段。與其他治療方式比較，白內障超聲乳化術具有操作時間短（整個操作過程不到10 min）、切口小、無須縫合、術后恢復快、無活動限制等特點，因此為廣大白內障患者所接受[3]。

白內障超聲乳化術的治療效果既受操作技巧的影響，也與圍手術期護理相關。常規護理多以疾病為工作重心，缺乏對患者的關注，手術過程中患者的基本需要難以得到滿足，影響治療效果。優質護理始終遵循“以人為本”的服務理念，將患者需求作為工作中心，變被動護理為主動護理，既滿足患者基本需要，保證患者住院期間的安全性，也重視對患者情緒狀態的關注，通過個性化情緒調整手段，促使患者保持良好心態。此外，優質護理可幫助護理人員全面了解患者，制定科學規范的護理方案，提高護理工作水平，降低風險事件發生率[4-5]。

本研究結果顯示，護理前，兩組HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA和HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明優質護理可緩解患者負面情緒，且安全性高，并發癥少。

綜上所述，在白內障超聲乳化術患者中應用優質護理，可在緩解患者負面情緒的同時，減少并發癥發生風險。