對下肢骨折石膏固定患者實施足部皮膚護理的臨床觀察

姜麗華

（山東省濟寧市第一人民醫院外科門診，山東濟寧 272000）

下肢骨折是骨科常見的疾病之一，大部分患者屬于不穩定骨折，往往需要石膏固定進行復位制動，若患者需要手術復位治療，石膏固定時間一般持續7～14 d；若采用非手術復位治療，石膏固定時間長達6～8周[1]。石膏固定時間太長極易導致下肢關節僵硬、骨質疏松、足部壓瘡等一系列并發癥，不利于患者恢復[2]，因此非常有必要加強下肢骨折石膏固定患者的足部護理。為進一步探討下肢骨折石膏固定患者加強足部皮膚護理的方法及效果，該文對比分析了該院2017年11月—2018年11月收治的68例下肢骨折石膏固定患者分別采用常規石膏固定處理以及加強足部皮膚護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例下肢骨折石膏固定患者，該次參與患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，同時排除伴有嚴重精神疾病患者及心肝腎等臟器功能障礙患者。現將68例患者按照隨機抽簽法分為實驗組（34例）和對照組（34例），實驗組中男 23例，女 11例；患者年齡 22～71 年齡歲，平均（44.4±6.8）歲。 對照組中男22例，女12例；患者年齡23～73歲，平均年齡（44.1±6.6）歲。兩組患者年齡、性別等資料經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患采用手法復位后，進行石膏固定。石膏固定前應徹底清潔患肢，固定肢體后不要隨意挪動，挪動肢體時動作應輕柔。護理人員在石膏固定過程中應密切觀察患肢處皮膚狀況及血液循環狀況，一旦發現異常應立即上報給醫生處理。

實驗組患者在對照組基礎上加強足部皮膚護理，患者完成手術后，進行石膏固定前應在足部貼好美皮康減壓貼，然后再加強足部皮膚護理：（1）基礎護理。護士應密切觀察患者各項生命體征變化，若患者術后未出現胃腸道反應，可按一般固定禁飲禁食。一般情況下，患者術后需要補充高蛋白質、維生素及礦物質，叮囑患者每天清晨飲一杯溫開水或蜂蜜水，預防便秘。（2）心理護理。患者入院后，護理人員應耐心、詳細解答患者提出的各種問題。同時，患者長時間臥床極易產生抑郁、煩躁不安等情緒，護理人員應多和患者交流溝通，全面評估患者的心理狀態，引導并鼓勵患者大膽表達自己的想法。（3）皮膚護理。護理人員每天應定時采用溫水擦拭患者患肢，確保干凈、衛生，注意動作應輕柔，不要擦破皮膚。其次，及時換洗患者的床上用品及貼身衣物，定時按摩受壓部位皮膚，加快局部血液循環。（4）感染、深靜脈血栓及褥瘡的預防護理。護理人員應定時協助患者翻身、拍背，定時按摩。叮囑患者家屬每天應將患者患肢皮膚清潔干凈，并按摩受壓部位。每天定時通風換氣，協助患者拍背、咳痰，為使患者更好排痰，可指導患者深呼吸的正確方法。（5）足部壓瘡預防護理。石膏固定一般是完全固定，足部皮膚難以充分暴露，也難以清理，可在足部內部空隙處插入無菌棉球填充，緩解石膏對足部皮膚的壓迫。若患者腫脹程度到無法忍受，應及時聯系醫師進行石膏開窗減壓處理。或者可在患者足部墊一個注入適當清水的營養袋或者軟枕，緩解壓迫。術后，患者蘇醒后即可開展關節主動運動，待患者病情穩定可開展直腿抬高運動以及髖膝關節的主動屈伸運動。

1.3 觀察指標

統計兩組足部壓瘡率。患肢足部皮膚改善療效評價標準：顯效：足部皮膚紅潤，未發現壓瘡，按壓有彈性。有效：皮膚蒼白，未出現壓瘡，按壓稍有彈性。無效：皮膚黑色，發現壓瘡，按壓無彈性。

1.4 統計方法

該次統計學處理軟件采用SPSS 14.0，壓瘡率及足部皮膚改善有效率等計數資料通過[n(%)] 表示，以χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組9例出現足部壓瘡，實驗組未發現足部壓瘡，實驗組足部壓瘡率 （0.0%）明顯低于對照組（26.5%）。實驗組足部皮膚改善有效率（97.1%）明顯高于對照組（73.5%），具體見下表1。

表1 兩組患者足部皮膚改善有效率對比[n(%)]

3 討論

根據相關資料表明[3]，下肢骨折石膏固定患者實施相應的護理干預措施，有利于減少并發癥的發生，幫助患者盡早恢復。加強足部皮膚護理相對于常規石膏固定處理而言，更加人性化、細致化，更能突出“以患者為中心”的護理服務宗旨。該次實驗研究結果表明，實驗組患者對下肢骨折石膏固定患者加強足部皮膚護理后足部皮膚改善率高于對照組23.6%，足部壓瘡發生率降低了26.5%，這和鄧瑩等[4]研究報道結果（下肢骨折石膏固定患者加強足部皮膚護理的有效率高于常規石膏固定處理患者24.0%，足部壓瘡發生率可減少25.0%）基本相符。加強足部皮膚護理過程中，護理人員會根據患者的實際情況進行基礎護理、心理護理、感染及深靜脈血栓、壓瘡等并發癥預防護理等一系列護理措施，緩解患者的負面情緒，引導并鼓勵患者積極主動配合治療及護理，及時發現相關并發癥發生征兆，積極預防，從而減少并發癥的發生[5-6]。

綜上所述，下肢骨折石膏固定患者加強足部皮膚護理可有效改善足部皮膚狀況，減少足部壓瘡發生，可廣泛推廣應用。