足療聯合心理療法治療腦卒中后抑郁性失眠的臨床分析

萬慧玲（山東省東營市東營區六戶鎮衛生院，山東東營 257083）

腦卒中是臨床中常見的一種腦血管疾病，以老年人為主要的發病群體，腦卒中具有發病較急、兇險性高、后遺癥多等特點，對患者身體健康和心理健康的影響較為嚴重[1]。腦卒中后偏癱、日常生活活動能力喪失以及尿失禁等是比較常見的后遺癥，這將導致患者出現嚴重的抑郁情緒，并最終引發抑郁性失眠，降低患者的睡眠質量[2]。一旦患者睡眠質量受損，就將對患者軀體健康和疾病造成進一步的影響，導致病情加重，并逐步消耗患者軀體，使患者虛弱無力，甚至可能增加其他疾病的發病風險，降低患者的生活質量。此次研究主要是為了明確足療聯合心理療法治療腦卒中后抑郁性失眠的臨床效果，對此，該院選取了2017年6月—2018年5月期間門診接收的60例腦卒中后抑郁性失眠患者進行研究，現將內容做如下整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院門診接收的60例腦卒中后抑郁性失眠患者作為研究對象，采用計算機隨機分組法進行分組，一組采用心理療法，為常規組，一組則聯合足療，為觀察組，每組30例患者。常規組患者年齡52～82歲，平均年齡（74.3±1.6）歲，其中男性患者 11例，女性患者19例；觀察組患者年齡55～80歲，平均年齡（73.9±2.2）歲，其中男性患者12例，女性患者18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均有明確的腦卒中病史，且符合抑郁性失眠的診斷標準；患者及其家屬同意進行該次研究，且簽署了知情同意書；該院倫理委員會批準進行該次研究。

排除標準：排除合并出血性疾病的患者；排除患有廣泛性焦慮癥的患者；排除存在認知障礙的患者；排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除患有免疫性疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均給予積極的治療措施，改善患者腦循環，給予腦代謝活化劑藥物治療，日常生活活動能力喪失患者實施康復訓練，并采取二級預防措施。其中常規組患者采用心理療法，內容如下：首先，改善患者的睡眠衛生，指導患者家屬每日清晨、午后和傍晚為患者整理床鋪，并清潔臥室衛生，給患者營造一個舒適整潔的睡眠環境，定期開窗通風、光照，保持室內空氣、溫度適宜和舒適，并保持環境的安靜，指導患者每日進行20～30 min的軀體鍛煉，并叮囑患者在入睡前不要飲水和進食，讓患者保持規律的作息習慣；其次，實施睡眠限制療法，讓患者做好睡眠筆記，讓家屬嚴格記錄每日上床睡眠時間，并根據醫生指導進行調整，保持臥床休息時間的周期性，并逐步養成固定的臥床睡眠時間周期；給予放松訓練，如入睡前可以讓患者傾聽旋律簡單的輕音樂，并進行深呼吸放松，入睡前注意放松全身肌肉和眉頭等；鼓勵患者積極地參加社交活動，逐步改善患者的抑郁情緒，培養患者的樂觀心理，如下棋、集體舞蹈、組織進行病友交流會等。觀察組患者在上述基礎上實施足療，內容如下：將1 500～2 000 mL溫水倒入專業的足療盆當中，溫度控制在40℃～50℃左右，于水中放入120 g毛皮樹根、紅花 30 g、附子 30 g、細辛 30 g、桂枝 30 g、麻黃 30 g、干姜 30 g、花椒 30 g、當歸 30 g、赤芍 30 g。藥、水比例為3：100%，將雙足浸泡到水中，進行相互揉搓，水溫下降時加入熱水，泡腳時間在20～30 min之間，以浸泡至患者背部微微出汗為宜。兩組患者均連續治療4周后進行觀察。

1.3 觀察指標

使用HAMD量表評價兩組患者的抑郁情緒，評分超過35分代表抑郁，評分越高代表抑郁情緒越嚴重；使用PSQI量表評價兩組患者的睡眠質量，分數越高代表睡眠質量越好。

1.4 統計方法

此次實驗數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以[n(%)] 表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后HAMD評分為（14.7±2.1）分，PSQI評分為（9.5±1.8）分，各項數據均優于常規組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中后抑郁性失眠對患者生活質量和心理健康的影響十分嚴重，臨床中針對該疾病一般采取心理療法，通過幫助患者建立積極的思想，改善其抑郁癥狀達到治療目的[3]。但心理療法的效果因人而異，往往其治療結局并不十分理想。常規的心理治療屬于心理醫學范疇，其主要是通過心理干預達到治療效果，但實際應用中許多患者對醫生所實施心理治療的接收程度不同，學習能力也有所差異，因此，其對于不同患者的治療效果也不同。

表1 兩組患者惡的HAMD和PSQI評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者惡的HAMD和PSQI評分比較[（±s），分]

組別HAMD PSQI觀察組（n=30）常規組（n=30）t值P值14.7±2.1 19.6±2.5 8.2201＜0.05 9.5±1.8 7.1±1.4 5.7646＜0.05

足療歸屬于中醫范疇，中醫理論認為人體足部與人體經絡和臟腑密切相連，通過中藥足浴，在藥熱作用下可以刺激穴位，從而達到一定的治療效果[4]。此次研究所足療所采用的中藥組方中，附子可以回陽救逆，桂枝和干姜等可以驅寒發汗，當歸可以補氣活血，紅花能夠活血通絡，花椒用于止痛，總之，諸藥合用可以達到安神靜心和活血通路的作用[5-6]。與心理療法聯合應用，能夠對腦卒中后抑郁性失眠起到良好的治療效果。此次研究結果顯示：觀察組患者治療后HAMD評分為（14.7±2.1）分，PSQI評分為（9.5±1.8）分，各項數據均優于常規組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這一數據結果充分論證了上述觀點。白三晉在其研究中也指出：足療聯合心理療法下腦卒中后抑郁性失眠患者 HAMD 評分為（13.65±3.22）分，PSQI評分為（9.1±2.2）分，各項數據均優于單獨應用心理療法的患者，差異有統計學意義（P＜0.05），其研究與該研究均證明了足療對于治療腦卒中后抑郁性失眠的有效性，但在數據上存在一定差異，這可能是由患者各異差異等因素導致的，此處忽略不計。

綜上所述，足療聯合心理療法治療腦卒中后抑郁性失眠療效顯著，可以有效改善患者的抑郁情緒，并提高患者的睡眠質量，建議在臨床中進行推廣。