胰島素、654-2、慶大霉素聯合濕敷法治療糖尿病足的臨床探討

顧秀舉（蘭山區半程鎮衛生院，山東臨沂 276036）

糖尿病足，是糖尿病患者的常見并發癥，該類患者額臨床表現較多，包括：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退以及皮膚干燥等。臨床研究表明，糖尿病足會對患者糖尿病病程的整體治療周期產生影響，考慮到患者的生活質量得到有效改善，便需針對糖尿病足患者實施有效的醫治方案[1-2]。在此次研究過程中，納入的96例糖尿病足患者收治于該院2017年2月—2018年2月，其目的是分析評價胰島素、654-2、慶大霉素聯合濕敷法在其中的應用療效，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的96例糖尿病足患者，均符合世界衛生組織（WHO）制定的有關“糖尿病足”的診斷標準，且均在知情的情況下簽署相關醫治同意書，經將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除在外。按隨機數字分組法分成，觀察組48例，其中男性27例、女性21例；年齡跨度為39～76歲，平均年齡為（61.8±1.2）歲；糖尿病病程分布在2～13年，平均病程為（4.3±0.2）年；糖尿病足病程分布在11～86 d，平均病程為（48.5±2.6）d。 對照組 48 例，其中男性 28 例、女性 20例；年齡跨度為 40～75 歲，平均年齡為（61.9±1.3）歲；糖尿病病程分布在 2～13年，平均病程為（4.2±0.3）年；糖尿病足病程分布在 12～87 d，平均病程為（48.6±2.7）d。在一般資料方面，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：此次入選的對照組患者給予常規醫治方法，即應用碘伏進行常規消毒，換藥期間配合外用藥物重組牛堿性成纖維生長因子，換藥每天1～3次，到創面愈合結痂，停止用呀。此外，還需進行常規抗感染及控制血糖治療。

（2）觀察組：此次入選的觀察組患者采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯合濕敷法進行醫治。具體方法為，針對患者足部創面 、周圍皮膚采取碘伏進行常規消毒；然后針對足部潰瘍進行清創處理，潰瘍面處理使用3%的雙氧水及碘伏，若患者出現創面感染則需進行抗感染治療，然后對傷口壞死組織進行及時的處理。進一步使用普通胰島素16 U聯合20 mg的654-2（山莨菪堿-2）以及16 U的慶大霉素，添加到250 mL的生理鹽水中，使用混合液進行局部沖洗，將時間控制在10～15 min，然后利用剩下的藥液使用無菌紗布浸濕，于患處覆上，并用無菌紗布包裹覆蓋完好。干燥之后，使用重組堿性成纖維細胞生長因子進行外噴處理，基于無菌條件下操作，使患處紅腫癥狀消除；每天換藥1次，倘若患者創面存在比較多的分泌物，可以合理增加換藥的次數，控制在每天1～3次，直到創面完全愈合，在結痂之后，基于無菌條件下對創面壞死組織進行清創處理，使用碘伏棉球對病灶附近皮膚進行消毒處理，并將壞死組織減去。此外，需常規采取控制血糖及抗感染治療。

兩組治療結束后，比較臨床療效。

1.3 評價標準

臨床療效三級標準：（1）痊愈：足部潰瘍面徹底愈合，臨床癥狀完全消除，肢體末梢血液循環、血流均正常；（2）好轉：足部潰瘍面部分愈合，臨床癥狀部分消除，肢體末梢血液循環、血液好轉；（3）無效：均達不到以上標準；統計痊愈與好轉之間，為總有效率。此外，比較兩組平均治愈時間。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理該次涉及的計量資料和計數資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)] 表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

在醫治總有效率方面，觀察組達到97.92%，與對照組的62.50%對比顯著更高，2組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組平均治愈時間對比

在平均治愈時間方面，觀察組為（8.3±1.4）d，與對照組的（14.5±1.1）d對比顯著更短，2組數據之間差異有統計學意義（t＝6.289，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

足部為糖尿病的一個復雜靶器官，而糖尿病足則是糖尿病患者嚴重的并發癥之一，臨床針對糖尿病足需積極醫治，否則將會嚴重影響患者的生活質量及原計劃糖尿病的治療周期及方案[3-4]。

此次研究過程中針對糖尿病足患者重點提到胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯合濕敷法；其中，胰島素具備控制血糖的作用，同時使組織對葡萄糖的利用效果有效增強，使脂肪的分解受到抑制，進而使蛋白質的合成得到有效促進。654-2（山莨菪堿-2）為抗膽堿藥物之一，聯合慶大霉素進行濕敷，可以使患者機體微循環得到有效改善，使局部靜脈淤血得到有效改善，并使受阻靜脈回流得到有效恢復。有學者表示，采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯合濕敷法療效可達到93.50%；此次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

此次采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯合濕敷法醫治的觀察組，治療總有效率高達97.92%，與采取常規方法醫治的對照組的62.50%對比顯著更高；此外，觀察組治愈時間明顯短于對照組。

綜上所述，針對糖尿病足患者，給予胰島素、654-2、慶大霉素聯合濕敷法治療療效顯著；因此，具備在臨床醫治工作中推廣及應用的價值。