負(fù)壓封閉引流技術(shù)在下肢疾病中的臨床治療效果分析

孟傳濱（寧津縣人民醫(yī)院，山東德州 253400）

當(dāng)前隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到醫(yī)療事業(yè)中，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中被有效應(yīng)用的一種新方法，能夠處理淺表層的創(chuàng)面和內(nèi)部深入的引流，對(duì)創(chuàng)面和腔隙內(nèi)部的分泌物和壞組織有效去除，對(duì)疾病的治療有很好的治療效果。負(fù)壓引流技術(shù)在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用方面具有很大的優(yōu)勢，包括（1）手術(shù)的創(chuàng)傷小，能夠?qū)?chuàng)面的大小和深度有效保留，保留良好的活性組織；（2）治療的時(shí)間較短，可以利用納米級(jí)藥物粒子進(jìn)行科學(xué)的治療，保證下肢骨髓內(nèi)部的有效增長，與傳統(tǒng)的治療方式相比較，時(shí)間較短，后期的愈合度較高。下肢疾病的治療采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)也是有臨床應(yīng)用時(shí)間證明，該種技術(shù)的治療有著較好的治療效果，后期產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取治療下肢疾病的患者98例，按照隨機(jī)抽樣的方式將患者分為兩組，組1是對(duì)照組，組2觀察組，每組患者的人數(shù)均為49例，其中對(duì)照組女23例，男 26 例，年齡在 52～78 歲，平均年齡（63.2±11.3）歲，觀察組女27例，男22例，年齡53～80歲，平均年齡（63.8±11.1）歲，組1對(duì)照組的患者采用常規(guī)的治療方式，觀察組患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，然后比較兩組患者的臨床應(yīng)用效果。兩組患者在性別、年齡和病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 干預(yù)方法

在兩組患者入院之后，都需要通過補(bǔ)液的方式保證治療的效果，患者有足夠的精力才能夠進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方式，在用藥等方面做好叮囑。觀察組采用的是負(fù)壓封閉引流技術(shù)。在采用該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行治療過程中，需要首先對(duì)患者的下肢部位的創(chuàng)傷部分進(jìn)行清理：（1）進(jìn)行全面清創(chuàng)，對(duì)于患者下肢部位的壞死細(xì)胞徹底清理，保證患處的干凈，沒有異物。（2）然后根據(jù)創(chuàng)傷部位面積的大小剪用需要的泡沫材料，對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行包裹。（3）對(duì)創(chuàng)傷部位的缺陷進(jìn)行填充，確保創(chuàng)面部分不與材料直接接觸，將材料與創(chuàng)傷部位采用絲線有效縫合，使材料與創(chuàng)面部位有效連接成一個(gè)整體，保證封閉性。將引流管深入到正常組織中，然后從創(chuàng)口位置引出。（4）將創(chuàng)傷部位用薄膜進(jìn)行封閉，做好密封才能夠保證引流，該種方法也是比較簡單操作，用75%的酒精對(duì)創(chuàng)傷周圍的皮膚進(jìn)行擦洗，取除周圍的異物，要保證薄膜與皮膚有效接觸[1]。（5）將引流管與負(fù)壓裝置有效連接，開放負(fù)壓，在接通負(fù)壓裝置之后，可以將液氣體迅速引出，短時(shí)間內(nèi)的泡沫材料有效復(fù)原，重新封閉。（6）對(duì)于創(chuàng)傷部位的負(fù)壓是引流中的關(guān)鍵，需要持續(xù)觀察負(fù)壓的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)負(fù)壓存在問題或者是失效，需要及時(shí)進(jìn)行處理，引流量太多會(huì)改變電動(dòng)負(fù)壓持續(xù)的吸引，在引流一周之后，然后將薄膜揭除，注重表面的有效縫合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在進(jìn)行手術(shù)之后，一直到創(chuàng)面愈合期間，局部感染的發(fā)生率可以被視為局部感染率，在3～5 d時(shí)間內(nèi)的愈合程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者治療情況的比較和分析，觀察組患者后期的治療結(jié)果明顯高于對(duì)照組，患者術(shù)后的愈合速度較快，而且術(shù)后引發(fā)的各種并發(fā)癥較少，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比方面，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較[（±s），d]

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較[（±s），d]

組別 住院時(shí)間 愈合時(shí)間觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49）26.2±8.2 33.4±8.3 18.9±6.8 90.5±4.5

3 討論

在下肢創(chuàng)面的治療方面有很多原因，部分創(chuàng)面在前期由于界限不清，一些壞死組織和健康組織會(huì)相互交織在一起，也會(huì)給早期的清創(chuàng)帶來很大的難度，有些創(chuàng)傷損傷部位較深，也會(huì)導(dǎo)致植皮手術(shù)的成活率較低，給病人心理功能造成很大的不良影響。創(chuàng)傷面的分泌物較多，需要及時(shí)做好對(duì)表面的清潔，，保證創(chuàng)面的干燥，能夠使藥物與創(chuàng)傷部位較好融合[2]。因此，在當(dāng)前負(fù)壓封閉引流技術(shù)在下肢疾病中的臨床治療中，對(duì)分泌物的引流，保持創(chuàng)面的干凈整潔，在一定程度上能夠確保引流技術(shù)在治療中的有效作用，增加手術(shù)的成功率，保證患者術(shù)后的快速恢復(fù)。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是當(dāng)前臨床醫(yī)療中治療急、慢性創(chuàng)傷面的新技術(shù)，簡稱VSD，主要是將聚乙烯材料包裹多個(gè)側(cè)孔的引流管，中間材料的應(yīng)用是引流管與被引流區(qū)域的中介，通過接通負(fù)壓形成一個(gè)高效的引流系統(tǒng)，是臨床上長期使用的一種新技術(shù)。該種技術(shù)的療效可靠，在臨床實(shí)踐中有較好的應(yīng)用效果，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。我國針對(duì)下肢創(chuàng)面的臨床治療，對(duì)于一些重度的創(chuàng)面治療具有較好的臨床推廣和使用效率。通過觀察組在臨床下肢疾病治療中采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，取得了較好的臨床應(yīng)用效果，該種技術(shù)與傳統(tǒng)的治療方法相比較具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值和效果[3]。采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和感染率明顯低于對(duì)照組，針對(duì)患者創(chuàng)傷部位的深度較大情況，需要采用持續(xù)性多次的負(fù)壓吸引，能夠縮小創(chuàng)傷部位，而且負(fù)壓封閉引流技術(shù)提高了手術(shù)的成功率，術(shù)后的恢復(fù)效果較好[4]。（1）該種引流技術(shù)能夠促進(jìn)各個(gè)組織生長，有利于保持創(chuàng)面的濕潤和有效愈合，會(huì)減少滲出物的積聚，也會(huì)減輕感染的癥狀，經(jīng)過引流管的持續(xù)作用會(huì)作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面，會(huì)對(duì)手術(shù)修復(fù)提供條件；（2）負(fù)壓封閉引流技術(shù)的療效顯著，在進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)之前，需要提前去除壞死細(xì)胞，對(duì)深部組織的血管和神經(jīng)方面確定良好活性，防止手術(shù)之后出血過多，同時(shí)用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)清洗，確保達(dá)到較好的引流效果，有效保證手術(shù)的成功率。通過對(duì)創(chuàng)傷周圍的皮膚有效清理，利用酒精及時(shí)進(jìn)行消毒清理，保證半透膜與皮膚部位的較好粘附，保證負(fù)壓的穩(wěn)定。