骨科損傷控制在嚴重多發傷合并股骨骨折治療中的臨床療效分析

劉和平（保定市第一中心醫院急診科，河北保定 071000）

股骨骨折是臨床骨科較為常見的一種疾病，且很多患者會出現合并嚴重多發傷的情況，使得病情更加復雜，治療難度增加，以往臨床多以早期全面處理治療該類患者，但效果并不好，筆者認為可應用骨科損傷控制，提高治療效果，保障患者的生命安全。遂以2017年11月—2019年1月為研究時段以做對比研究，旨在分析骨科損傷控制的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該醫院接診的嚴重多發傷合并股骨骨折患者中隨機抽出61例進行研究分析，依照入院的順序將患者分成對照組（n=30）與控制組（n=31）。對照組中：男性患者有19例，女性患者有11例；年齡為22～64歲，平均年齡為（47.23±2.66）歲；因交通事故受傷的患者有13例，因高空墜落受傷的患者有9例，砸傷的患者有7例，其他原因受傷的患者有1例。控制組中：男性患者有21例，女性患者有10例；年齡為21～66歲，平均年齡為（47.44±2.71）歲；因交通事故受傷的患者有14例，因高空墜落受傷的患者有8例，砸傷的患者有8例，其他原因受傷的患者有1例。兩組患者作對比，即將一般資料中的數據納入統計學軟件進行處理，結果提示兩組患者之間的差異無統計學意義（P＞0.05），可作為該次研究的對比對象。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受急救處理，為患者建立起雙靜脈通路，根據患者的臨床表現，給予患者輸液治療、輸血治療、吸氧治療、止血治療與抗休克治療等，在對患者進行急救的過程中，對其進行初步的評估與診斷，明確患者發生骨折的部位與骨折的程度，對患者進行多學科會診。

以上述措施為基礎，對照組患者采用早期全面處理進行治療，監測患者的生命體征，待到穩定后，對患者進行確定性手術（切開復位、閉合復位）。

控制組則采用骨科損傷控制進行治療，具體的步驟為：（1）對出現大出血的患者以結扎、壓迫等方式進行止血，對患者的開放性傷口作處理，主要為清理與消毒，避免患者受到感染，進一步觀察患者軟組織的具體情況，根據觀察結果判斷是否需要將傷口打開。若患者出現血氣胸，則需要對患者進行引流操作，并使用外固定架對患者的骨折部位進行臨時性固定[1]。（2）護送患者進入重癥監護室，途中仔細監測患者的體征，并做好搶救準備，進入重癥監護室后，對患者進行復蘇治療、改善水電解質平衡治療、糾正酸堿平衡治療與抗休克治療等，對患者進行吸氧治療。（3）對患者進行手術治療工作，修復患者受損的組織與器官，使用鋼板對患者的骨折位置進行內固定治療。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者的臨床指標進行記錄，計算其平均值并作比較，包括：手術用時、術中出血量、骨折痊愈時間、機械通氣時間、住院時間。（2）對兩組患者的治療效果情況做評價，評價標準為痊愈（患者的臨床癥狀消失，體征十分穩定且骨折位置的愈合良好）、好轉（患者的臨床癥狀得到改善，體征較為穩定且骨折位置的愈合較好）和無效（患者的臨床癥狀改善極小、或無變化、或加重，體征十分不穩定、或死亡）[2]。總有效率以百分之百與無效率之差為準。（3）將兩組患者進行治療過程中出現的并發癥進行統計與記錄，并對比。

1.4 統計方法

兩組患者所有需要進行對比的數據均納入SPSS 22.0版本的統計學軟件中，使用t檢驗計量資料，其使用（±s）表示；使用 χ2檢驗計數資料，其使用[n(%)] 表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的各項臨床指標做記錄并比較其平均值

表1中的各項數據為臨床指標的詳細記錄，控制組患者的各項臨床指標均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項臨床指標的記錄與比較結果（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的記錄與比較結果（±s）

組別 手術用時（h）術中出血量（mL）骨折愈合時間（d）機械通氣時間（d）住院時間（d）對照組（n=30）控制組（n=31）t值P值1.39±0.19 1.02±0.16 8.237 2<0.05 463.11±50.02 269.84±30.78 18.241 0<0.05 174.63±45.92 97.33±34.85 7.421 4<0.05 0.35±0.12 0.26±0.11 3.055 1<0.05 17.03±3.31 12.15±2.09 6.908 9<0.05

2.2 對兩種治療方法的效果做評價

詳細評價結果見表2中內容，控制組患者的治療總有效率（96.77%）超過對照組（76.67%），且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果評價與比較[n(%)]

2.3 記錄兩組患者治療過程中發生的并發癥，統計并比較

詳細結果見表3，控制組患者的并發癥總發生率（3.22%）低于對照組（20.00%），且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的并發癥情況對比[n(%)]

3 討論

股骨骨折是臨床上十分常見的一種疾病，是指由于多種原因（撞傷、高空墜落、暴力打擊等）導致患者的股骨出現骨折的一種情況，該疾病會導致患者的下肢無法正常活動，其骨折部位會出現疼痛、腫脹等情況，嚴重時還會出現畸形、扭曲，部分患者的傷口為開放性，使得患者的病情更加嚴重且復雜，患者很容易出現大出血、休克等情況，危及患者的生命安全。

骨折多會導致患者出現創傷，很多患者的創傷不止一處，創傷不僅會使得患者的早期診斷更為困難，影響醫生對骨折位置的明確，同時還會導致患者出現體溫降低、失血、代謝性酸中毒等情況，使得病情更加復雜，治療難度增加，為患者的搶救與治療工作帶來了極大的困難。采取有效的方法對患者進行治療，對保證患者的生存率有著至關重要的作用，以往臨床對多發創傷合并股骨骨折患者多使用早期全面處理進行治療，但該治療方法需要的時間較長，很容易導致患者的病情受到延誤進而加重，同時手術創傷大，再加上多發傷的影響，患者術中出血量較多，不僅術后恢復較慢，同時手術的風險性增加，另外，該治療方法還會導致患者術后出現多種并發癥，影響手術效果的同時還會導致患者的病情加重[3]。隨著醫學技術的發展，該治療方法的弊端更加突出，臨床上開始對新的治療方法進行研究，在這種背景下，骨科損傷控制應運而生，其將應急治療進行階段劃分，不僅可以有效地對患者的出血、創傷與器官損傷進行控制，同時還可以以臨時性固定的方式對骨折位置進行處理，減少了二次損傷的發生，為其后的手術治療奠定良好的基礎，減少手術的風險，提高手術的效果與成功率。為分析該治療方法應用后的具體效果，筆者進行本次研究，研究的結果中，控制組患者的各項臨床與并發癥發生率均低于對照組；控制組患者的治療總有效率高于對照組；且差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果中三組數據的比較結果反映了對患有嚴重多發傷合并股骨骨折患者應用骨科損傷控制的顯著臨床療效。

綜上所述，將骨科損傷控制應用于嚴重多發傷合并股骨骨折患者治療中的效果十分明顯，患者的臨床指標與治療效果得到改善，且降低了并發癥的發生，應加以推廣。