公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的銜接工作探析

于歡

[摘?要]2017年11月財(cái)政部頒布了最新的《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，并于2019年1月正式執(zhí)行，醫(yī)院原來實(shí)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》等制度，將自動(dòng)被新會(huì)計(jì)制度所取代。醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，更需要做好全面準(zhǔn)備工作，新會(huì)計(jì)制度的施行對(duì)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。文章從新會(huì)計(jì)制度的意義及創(chuàng)新之處入手，分析新會(huì)計(jì)制度帶來的影響，提出解決影響的工作建議，為醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的銜接工作提供參考及借鑒。

[關(guān)鍵詞]新會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;影響;建議

[中圖分類號(hào)]R197.322

1?新會(huì)計(jì)制度的意義

第一，加強(qiáng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理。我國(guó)各類行政事業(yè)單位提供服務(wù)職能，國(guó)家給予全額撥款，但部分行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理并不標(biāo)準(zhǔn)，公有資產(chǎn)私自挪用，資產(chǎn)虛耗丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，新會(huì)計(jì)制度對(duì)資產(chǎn)管理監(jiān)督方面提出了新的舉措，使資產(chǎn)由原來粗獷式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)致規(guī)范式管理，促使行政事業(yè)單位健康穩(wěn)步發(fā)展。

第二，科學(xué)反映成本費(fèi)用。行政事業(yè)單位成本費(fèi)用是日常支出中數(shù)額最大的，特別對(duì)于醫(yī)院而言，資金使用量巨大。舊會(huì)計(jì)制度中對(duì)成本費(fèi)用管控方面略顯不足，行政事業(yè)單位個(gè)別人員在使用成本費(fèi)用時(shí)以公謀私，乃至發(fā)生貪腐行為。新會(huì)計(jì)制度在減少行政事業(yè)單位運(yùn)作成本的同時(shí)，提升各職能部門的運(yùn)轉(zhuǎn)速率，全面實(shí)施績(jī)效管理，成本費(fèi)用科學(xué)有效地反映管控，杜絕貪腐行為的發(fā)生。

第三，統(tǒng)一財(cái)務(wù)報(bào)表編制。財(cái)務(wù)報(bào)表的質(zhì)量直接影響了會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，舊會(huì)計(jì)制度中，各地區(qū)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)報(bào)表編制由于實(shí)行自定標(biāo)準(zhǔn)，影響財(cái)務(wù)報(bào)表規(guī)范性、統(tǒng)一性。新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制有著翔實(shí)的規(guī)則，數(shù)據(jù)信息共融共通，提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)際使用效用，使財(cái)務(wù)報(bào)表做到精細(xì)化、統(tǒng)一化。同時(shí)單位管理者在使用時(shí)，也能對(duì)本單位的資產(chǎn)、成本、現(xiàn)金流等數(shù)據(jù)做到一目了然，使行政事業(yè)單位管理者做到心中有數(shù)，提升了各行政事業(yè)單位的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作。

2?新會(huì)計(jì)制度革新之處

新會(huì)計(jì)制度在各方面都有改革之處，主要可總結(jié)為三項(xiàng)，即雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告。

第一，雙體系。在同一會(huì)計(jì)核算體系中實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能及預(yù)算會(huì)計(jì)功能，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)包含五個(gè)要素，即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用。預(yù)算會(huì)計(jì)包含三個(gè)要素，即預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余。雙體系有助于權(quán)責(zé)發(fā)生制的實(shí)行，提升行政事業(yè)單位的預(yù)算管控及資產(chǎn)管控。

第二，雙基礎(chǔ)。新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在工作職能及準(zhǔn)則方面與預(yù)算會(huì)計(jì)有所不同，預(yù)算會(huì)計(jì)執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。

第三，雙報(bào)告。行政事業(yè)單位需編寫兩份財(cái)務(wù)報(bào)告，財(cái)務(wù)報(bào)告利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算完成，決算報(bào)告利用預(yù)算會(huì)計(jì)核算完成。

3?新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的影響

第一，對(duì)公立醫(yī)院核算能力的影響。公立醫(yī)院以往使用的會(huì)計(jì)制度是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新會(huì)計(jì)制度在財(cái)務(wù)預(yù)算及核算工作上都提出了新的要求，比如在預(yù)算制度上就添加了26個(gè)科目，并且增加了四份與預(yù)算關(guān)聯(lián)的財(cái)務(wù)報(bào)表，在增加相應(yīng)科目及報(bào)表的同時(shí)，也取消了部分報(bào)表，比如收入明細(xì)表、成本報(bào)表及補(bǔ)助收支表。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的方向。

第二，對(duì)公立醫(yī)院信息能力的影響。新會(huì)計(jì)制度要求公立醫(yī)院需要建立新的核算方式，其中主要包括：以雙體系為基礎(chǔ)，施行平行記賬，以雙基礎(chǔ)為基準(zhǔn)，施行會(huì)計(jì)核算。這就要求公立醫(yī)院在施行財(cái)務(wù)核算的同時(shí)，還要進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，也就是說在新制度下，財(cái)務(wù)核算的各類業(yè)務(wù)，必須同時(shí)歸入預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。依照新會(huì)計(jì)制度的要求，當(dāng)下公立醫(yī)院的現(xiàn)有信息系統(tǒng)是必須提升的，需要重新設(shè)立新的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，這就給醫(yī)院帶來了銜接問題，如果新系統(tǒng)搭建完畢后，那么新舊系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息對(duì)接就有可能出現(xiàn)錯(cuò)誤，公立醫(yī)院必須做好實(shí)施準(zhǔn)備，及時(shí)提升人員信息化能力及財(cái)務(wù)管理能力。

第三，對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算管理的影響。醫(yī)院原有預(yù)算方式為資金收支管理的單一模式，在雙核算基礎(chǔ)的原則下，醫(yī)院需要建立與其匹配的預(yù)算體系，立足于財(cái)務(wù)預(yù)算，以資本預(yù)算為重心，以現(xiàn)金流預(yù)算為關(guān)聯(lián)點(diǎn)的全面預(yù)算管理體系。醫(yī)院依據(jù)全年計(jì)劃對(duì)運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)、成本、資本進(jìn)行目標(biāo)化全面預(yù)算，其中應(yīng)包括資本預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算、現(xiàn)金流預(yù)算等具體預(yù)算指標(biāo)，各項(xiàng)預(yù)算計(jì)劃并不是單獨(dú)設(shè)立的，而應(yīng)具有融通關(guān)系。現(xiàn)今部分醫(yī)院的預(yù)算管理缺少全面性，僅是為了應(yīng)對(duì)政府相關(guān)部門對(duì)預(yù)算的規(guī)定，醫(yī)院的預(yù)算編制大多以財(cái)務(wù)預(yù)算為重心，并不重視資本預(yù)算及現(xiàn)金流預(yù)算，權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制的雙核算基礎(chǔ)的預(yù)算體系并沒有有效建立。

第四，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的影響。當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作內(nèi)容相對(duì)單一，工作內(nèi)容僅是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，并不了解醫(yī)院具體業(yè)務(wù)，而財(cái)務(wù)部門所給出的財(cái)務(wù)信息專業(yè)性很強(qiáng)，業(yè)務(wù)人員大部門都不了解財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)背后真正的意義，業(yè)務(wù)部門作為醫(yī)院第一線員工，無(wú)法根據(jù)財(cái)務(wù)信息給醫(yī)院提出合理化改進(jìn)建議，新會(huì)計(jì)制度下，需要業(yè)財(cái)融合，使財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員相互了解，互相提升財(cái)務(wù)知識(shí)與業(yè)務(wù)知識(shí)，提升醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)。

4?新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院銜接工作的建議

第一，會(huì)計(jì)科目具有一致性。以醫(yī)院目前使用的會(huì)計(jì)科目為基礎(chǔ)，與新會(huì)計(jì)制度中的會(huì)計(jì)科目相結(jié)合，完善編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目及預(yù)算會(huì)計(jì)科目，新會(huì)計(jì)科目在符合新制度的同時(shí)，也必須滿足醫(yī)院自身的管控需求。結(jié)合醫(yī)院自身特性，調(diào)整完善科目中的不一致科目，通過分級(jí)明細(xì)方法，將目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算科目與政府會(huì)計(jì)核算科目形成統(tǒng)一，確保數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一性和準(zhǔn)確性。

第二，完善及應(yīng)用財(cái)務(wù)指標(biāo)。以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)為基礎(chǔ)，多方向完善財(cái)務(wù)指標(biāo)，充分應(yīng)用財(cái)務(wù)指標(biāo)，建立完善的指標(biāo)體系。新會(huì)計(jì)制度實(shí)現(xiàn)預(yù)算管控的全面化，各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)得到進(jìn)一步完善，應(yīng)用健全的指標(biāo)分析體系，提升了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控能力，抵御醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

第三，建立全面的預(yù)算體系。針對(duì)醫(yī)院的預(yù)算體系，應(yīng)建立多個(gè)管理組織，其中應(yīng)包含：預(yù)算調(diào)控組織、預(yù)算執(zhí)行組織、預(yù)算監(jiān)督組織等，各職能部門管理者應(yīng)以戰(zhàn)略思想看待預(yù)算管理問題，將預(yù)算指標(biāo)按部門、時(shí)間、業(yè)務(wù)事項(xiàng)等多角度劃分，預(yù)算編寫具有時(shí)間節(jié)點(diǎn)化、金額數(shù)量化、貨幣化等特點(diǎn)，使管理者對(duì)預(yù)算指標(biāo)具有可實(shí)施性及可掌控性。按照醫(yī)院組織體系將預(yù)算執(zhí)行責(zé)任及預(yù)算監(jiān)督責(zé)任逐層分配下去，使醫(yī)院組織中從上到下形成責(zé)任鏈，將員工的權(quán)利及責(zé)任相結(jié)合，從意識(shí)上調(diào)動(dòng)員工的積極性及能動(dòng)性，將預(yù)算體系的運(yùn)行從思想上轉(zhuǎn)變到實(shí)質(zhì)工作上，確保預(yù)算體系的有效建立。

第四，完善信息系統(tǒng)。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位與企業(yè)相比，信息化系統(tǒng)建設(shè)較晚，部分醫(yī)院沒有成熟使用信息化管理，無(wú)法給新會(huì)計(jì)制度提供有效信息化基礎(chǔ)，不能滿足公立醫(yī)院管理體系的要求。應(yīng)建立全面管理信息系統(tǒng)，使資金支出、財(cái)務(wù)核算、成本核算等信息系統(tǒng)相互融通，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享，使信息使用者第一時(shí)間得到數(shù)據(jù)資源，并能實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，確保財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)化和精確化。

第五，注重人才培養(yǎng)，提升管理效能。人是實(shí)施管理的核心，管理的質(zhì)量取決于管理人才的職業(yè)素質(zhì)，公立財(cái)務(wù)醫(yī)院對(duì)各級(jí)管理者提出了更高更細(xì)致的管理要求，管理者勢(shì)必需要加強(qiáng)專業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)，合格的管理者需要統(tǒng)籌能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力、應(yīng)用信息化數(shù)據(jù)能力等，提升人員業(yè)財(cái)融合綜合水平，真正使財(cái)務(wù)工作從核算型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇停t(yī)院培養(yǎng)一支合格的管理團(tuán)隊(duì)是有效實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作的核心工作。

5?結(jié)?論

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，將對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面形成優(yōu)化調(diào)整，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與新會(huì)計(jì)制度結(jié)合，形成新會(huì)計(jì)制度下的全面財(cái)務(wù)管理體系，以下為五個(gè)結(jié)論要點(diǎn)：一是目標(biāo)規(guī)劃階段，將新會(huì)計(jì)制度革新要求與醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)相結(jié)合;二是財(cái)務(wù)體系建立階段，按照新會(huì)計(jì)制度目標(biāo)，在醫(yī)院建立雙體系框架;三是預(yù)算編寫階段，將新會(huì)計(jì)制度需求的財(cái)務(wù)信息，提前籌劃到預(yù)算管理指標(biāo)中;四是會(huì)計(jì)核算階段，利用新會(huì)計(jì)制度中雙報(bào)告方式，對(duì)全年數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控及核算;五是結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)及新會(huì)計(jì)制度要求，搭建適合的財(cái)務(wù)管控信息系統(tǒng)。新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著良性積極的影響，在醫(yī)院面對(duì)挑戰(zhàn)的同時(shí)，更加獲得了發(fā)展的機(jī)遇，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升了一個(gè)新的臺(tái)階，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

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