阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療妊娠合并支原體衣原體感染的效果

黃冠

[摘要]目的 研究阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療妊娠合并支原體衣原體感染的效果及對妊娠結局的影響。方法 選擇2015年10月～2016年12月我院接診的支原體和衣原體檢測為陽性的200例患者進行研究，將患者隨機分為對照組（n=100）、治療組（n=100）。對照組患者只使用阿奇霉素（靜脈注射、口服）治療，治療組患者在使用阿奇霉素（靜脈注射、口服）治療的基礎上聯合使用頭孢呋辛進行治療。比較兩組的治療效果。結果 治療組的有效率為100%，高于對照組的86%（P<0.05）；治療組不良反應發生率為10%，對照組為12%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。治療組早產5例，胎膜早破5例，流產2例；對照組早產11例，胎膜早破11例，流產7例，兩組的妊娠結局比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療妊娠合并支原體衣原體感染的效果較好，可降低不良反應發生率，改善妊娠結局。

[關鍵詞]阿奇霉素；頭孢呋辛；支原體衣原體感染；妊娠結局

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0063-03

[Abstract]Objective To study the influence of application of combination of Azithromycin and Cefuroxime on the curative effect and outcome of pregnancy complicated with Mycoplasma and Chlamydia infections.Methods Altogether 200 patients with positive Mycoplasma and Chlamydia who were treated in our hospital from October 2015 to December 2016 were selected，they were randomly divided into control group （n=100） and treatment group （n=100）.Patients in control group were only treated with Azithromycin （intravenous injection，oral administration）；patients in treatment group were treated with combination of Cefuroxime and Azithromycin on the basis of control group （Intravenous injection，oral administration）.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The effective rate of treatment group was 100%，higher than that of control group （86%，P<0.05）；the incidence of adverse reactions of treatment group and control group was 10% and 12%，without statistically significant difference between the two groups （P>0.05）.Among patients in treatment group，there were 5 cases of premature births，5 cases of premature rupture of membranes and 2 cases of abortions；among patients in control group，there were 11 cases of premature births，11 cases of premature rupture of membranes and 7 cases of abortions.The difference of pregnancy outcomes between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of combination of Azithromycin and Cefuroxime in the treatment of pregnancy complicated with Mycoplasma and Chlamydia infections achieves good effect and can reduce the incidence of adverse reactions，which improves the outcome of pregnancy.

[Key words]Cefuroxime；Azithromycin；Mycoplasma and Chlamydia infections；Pregnancy outcome

解脲支原體（Ureaplasma Urealyticum，UU）與沙眼支原體（Trachoma Mycoplasma，CT）是女性生殖道感染的主要病原體，主要是性接觸引起生殖道感染[1-2]。孕婦感染支原體衣原體后引發不良的妊娠結局，如早產、胎膜早破、流產等[3]。因此在發現孕婦生殖道感染后應積極采取有效措施，及早控制感染，改善妊娠結局[4]。臨床上孕期感染支原體衣原體多采用藥物治療，由于患者個人體質以及藥物療效不同，治療效果不理想[5]。在本次研究中我院對感染支原體衣原體的200例患者進行研究，對臨床治療方式、效果、不良反應、妊娠結局進行對比分析。現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年10月～2016年12月我院接診的支原體和衣原體檢測為陽性的200例患者進行研究，將患者隨機分為治療組（n=100）和對照組（n=100）。兩組患者的臨床表現均為外陰瘙癢、尿頻、尿痛、白帶異常等。治療組年齡23～37歲，平均年齡（28.45±5.21）歲；孕齡6～31周；其中支原體陽性38例（19%），衣原體陽性46例（23%），支原體衣原體雙陽性16例（8%）。對照組年齡22～38歲，平均年齡（27.69±4.54）歲；孕齡6～33周；支原體陽性43例（21.5%），衣原體陽性37例（18.5%），支原體衣原體雙陽性20例（10%）。兩組患者的年齡、平均年齡、孕齡、感染情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均在知情的情況下參與本研究。

1.2方法

對照組患者采取靜脈注射阿奇霉素（河南省國藥醫藥有限公司，國藥準字H200051466）進行治療，0.5 g/次，1次/d，注射3 d后，再改用口服制劑阿奇霉素（阿奇霉素分散片，廣州歐化藥業有限公司，國藥準字H20093949）進行治療，0.25 g/次，1次/d，連用10 d為1個療程。治療組患者在對照組的用藥基礎上聯合注射頭孢呋辛（注射用頭孢呋辛鈉，湖北德益醫藥學有限公司，國藥準字H20063641），1.5 g/次，2次/d，連用10 d。

1.3療效判斷標準

療效判斷標準為，康復：經檢測支原體衣原體結果為陰性，臨床癥狀全部消失。顯效：經檢測支原體衣原體結果為陰性，臨床癥狀有所改善。無效：經檢測支原體衣原體結果仍為陽性，臨床癥狀未消失。不良反應：在治療過程中，出現腹痛、乏力、胃腸道反應等癥狀。有效率=（康復+顯效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

治療組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應的比較

兩組均發生了腹痛、手腳乏力、胃腸道反應等不良反應，兩組總發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.11，P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者妊娠結局的比較

兩組患者早產率、胎膜早破率、流產率比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

支原體多和宿主共同生存，感染初期癥狀不明顯，只在一定的情況下引起感染。支原體多黏附于泌尿生殖道的上皮細胞中，造成細胞受損，引起宮頸炎以及其他疾病。近幾年因其導致的陰道炎、盆腔炎等不孕癥疾病越來越多，已經成為了生殖道感染的主要疾病[6-7]。當孕婦支原體感染后，在妊娠16～19周內對胎盤造成損傷導致早產、流產、死產，嚴重影響新生兒和孕婦的身心健康[8-9]。因此，當孕婦發現支原體感染后應盡早接受治療，患者的性伴侶也應該同時接受治療，從而降低母嬰之間的傳播。衣原體感染多為泌尿生殖道感染后未能及時治療而引起的并發癥，從而引起陰道炎、宮頸炎。導致不良的妊娠結局以及新生兒感染，增加了不良妊娠結局的發生[10-12]。

孕期患者感染支原體和衣原體后會導致各種的不良妊娠結局，不僅對患者的健康存在威脅，同時也會導致新生兒引起各種疾病。孕期支原體衣原體感染最有效的治療措施是阻斷母嬰之間的垂直傳播[13]。阿奇霉素是孕期感染中臨床治療的常用藥品，是因為對胎兒影響較低[14]。頭孢呋辛屬于抗生素藥物，可以有效控制病原菌的生長，對于泌尿生殖系統感染治療效果更顯著[15]。而在本次研究中發現，患者單一使用阿奇霉素（靜脈注射、口服）后有效率為86%，腹痛、手腳乏力、胃腸道反應不良反應總發生率為12%，因為單一的使用阿奇霉素會引起胃腸道反應，而在孕期使用患者嘔吐更加嚴重，因此患者不能堅持使用，對治療效果有所影響。而在本次研究中在使用阿奇霉素的基礎上聯用頭孢呋辛進行治療有效率達到100%，療效顯著，能夠較快地改善患者感染的疾病，且不良反應率較低。

綜上所述，在治療妊娠合并支原體衣原體感染中使用阿奇霉素聯合頭孢呋辛療效更佳，對孕婦及胎兒更加安全，不良反應較少，有利于改善妊娠結局，值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2017-04-24 本文編輯：任 念）endprint